心理護(hù)理干預(yù)改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的臨床效果觀察

摘要 目的：探究心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年7月至2022年8月泉州市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，比較2種護(hù)理方法對(duì)患者睡眠質(zhì)量、抑郁情緒和生命質(zhì)量的影響。結(jié)果：1）睡眠質(zhì)量。觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2）抑郁。觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分小于護(hù)理前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；3）生命質(zhì)量。護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者接受心理護(hù)理干預(yù)不僅有利于減輕抑郁情緒，還可以改善睡眠和生命質(zhì)量，有借鑒意義和臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；不良情緒；生命質(zhì)量；護(hù)理效果

Clinical Effect of Psychological Nursing Intervention on Improving Sleep Quality of Patients with DepressionLIN Chunling

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention in the nursing of patients with depression.Methods：A total of 90 depression patients admitted to the Third Hospital of Quanzhou City from July 2021 to August 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 45 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received routine care and psychological intervention.The effects of the two nursing methods on patients′ sleep quality，depressive mood，and quality of life were compared.Results：1） Sleep quality.The sleep quality of the observation group after nursing was better than that of the control group，and all sleep quality scores were relatively low，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.2） Depression.The depression score of the observation group after nursing was lower than that of the pre nursing and control groups，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.3） Quality of life.After nursing，the scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients with depression can not only reduce depressive mood，but also improve sleep and life quality，which has reference significance and clinical promotion value.

Keywords Psychological nursing intervention; Depression; Sleep quality; Bad mood; Quality of life; Nursing effect

中圖分類號(hào)：R473.74；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.035

現(xiàn)代人的壓力來自工作、生活、人際關(guān)系等各個(gè)方面，隨著壓力的增加，精神負(fù)擔(dān)也逐漸加重［1］。抑郁癥是臨床上頗為常見的精神障礙性疾病，該病的發(fā)生不僅與患者自身的身體情況有關(guān)，同時(shí)也會(huì)受到家庭、社會(huì)和周圍環(huán)境的影響。抑郁癥患者伴有消極情緒增多，對(duì)很多事物或事情缺乏興趣，思維遲緩，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺的傾向，危及其生命健康。除思維障礙和情緒障礙外，抑郁癥患者也伴有明顯的睡眠障礙，表現(xiàn)為無法入睡或睡眠質(zhì)量差［2-3］。因此，抑郁癥患者在接受治療的同時(shí)，還需要多關(guān)注患者的情緒狀態(tài)和心理狀況，通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)來減輕患者心理和情緒上的負(fù)擔(dān)，紓解不良情緒，并給予患者肯定和鼓勵(lì)［4］。心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者的護(hù)理中有廣泛運(yùn)用，且獲得了較好的干預(yù)效果［5］。為進(jìn)一步探究心理護(hù)理干預(yù)用于抑郁癥患者護(hù)理上的臨床效果，將泉州市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者90例作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年8月泉州市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。觀察組中男20例，女25例，年齡25～68歲，平均年齡（43.66±3.29）歲，病程6個(gè)月至8年，平均病程（4.03±0.56）年，文化程度：初中及以下6例，高中19例，大專及以上20例。對(duì)照組中男18例，女27例，年齡23～65歲，平均年齡（43.41±3.20）歲，病程8個(gè)月至8年，平均病程（4.06±0.61）年，文化程度：初中及以下5例，高中18例，大專及以上22例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）明確診斷為抑郁癥者［6］；2）入組時(shí)使用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)估，得分均在18分以上，且患者的基礎(chǔ)資料和相關(guān)診療信息均完善；3）患者和患者家屬在參與研究前均表示對(duì)研究的目的和過程是知情的，自愿參與研究，并由患者本人和家屬共同簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）同時(shí)患有惡性腫瘤者；2）有嚴(yán)重暴力傾向或暴力行為者。

1.4 研究方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用藥物，加強(qiáng)安全管理，保障患者治療期間的安全。同時(shí)為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣暢通。飲食方面，指導(dǎo)患者盡量不食用刺激性食物和刺激性飲料。

觀察組開展常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在對(duì)每位抑郁癥患者開展護(hù)理干預(yù)之前，先全面了解每位患者的實(shí)際情況，了解患者的日常生活狀態(tài)、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、患病原因以及興趣愛好等等。積極主動(dòng)地與患者溝通交流，在與患者交流的過程中多談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題，拉近與患者之間的距離。在獲得患者的信任后，深入了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并通過溝通交流了解導(dǎo)致患者患上抑郁癥的具體原因，為日后護(hù)理干預(yù)方案的制定和實(shí)施奠定基礎(chǔ)。2）幫助患者正確地認(rèn)知自我，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。抑郁癥患者往往伴有自我否定，患者認(rèn)為自己在生活中一無是處，對(duì)很多事情缺乏興趣更缺乏信心，這會(huì)導(dǎo)致患者的病情愈發(fā)嚴(yán)重。對(duì)此，護(hù)理人員要了解每一位患者的實(shí)際情況，用親切的態(tài)度、溫和的語氣和患者溝通交流，在充分了解患者情緒和心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，給予患者言語上和行為上的鼓勵(lì)。對(duì)于患者在言語之間體現(xiàn)出的一些積極想法，及時(shí)予以肯定，并引導(dǎo)患者要多往積極樂觀的方向思考問題，幫助患者正確地認(rèn)知自我，正確地看待生活中的困難和挫折，讓患者加強(qiáng)自我治療。此外，護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中要著重關(guān)注患者是否有自殘或自殺的傾向，如果發(fā)現(xiàn)患者言語或行為上有不良傾向，要及時(shí)采取安全措施，并時(shí)刻關(guān)注患者的心態(tài)變化，多進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3）給予患者家庭和社會(huì)支持，幫助其更快地回歸家庭和社會(huì)。抑郁癥患者受到疾病的困擾會(huì)逐漸脫離家庭和社會(huì)，而越孤僻就越危險(xiǎn)。此時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)鼓勵(lì)患者家屬和朋友參與到對(duì)患者的心理護(hù)理工作中，讓家人和朋友多陪伴關(guān)心患者，讓患者感受到親情和友情，也讓患者感受到被重視、被關(guān)注，減輕其孤僻感和抑郁情緒。此外，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者積極地勇敢參與到家庭活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)中，多去體會(huì)豐富多彩的社會(huì)生活，減輕與社會(huì)之間的敵對(duì)情緒。指導(dǎo)家屬多組織一些家庭聚會(huì)，讓患者多參與，讓其感受到親人之間的關(guān)愛。4）對(duì)患者進(jìn)行放松指導(dǎo)，改善其睡眠情況：放松訓(xùn)練可以讓患者放松緊張的心情，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肌肉松弛法訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)地練習(xí)骨骼肌緊張松弛，每個(gè)部位訓(xùn)練3次，同時(shí)幫助患者放松身心，讓其處于完全放松的狀態(tài)。指導(dǎo)患者平躺在床上，將注意力集中在肌肉上，依次放松肌肉，以達(dá)到全身松弛的效果。睡前，指導(dǎo)患者用溫水浴足，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，幫助患者入睡。了解患者的興趣愛好，與患者共同溝通，在睡前為患者播放一些輕音樂或影視劇原聲，以輔助患者入睡。對(duì)于睡眠質(zhì)量非常差且入睡極其困難的患者，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用藥物，但要嚴(yán)格控制藥物的使用量和使用頻率，避免產(chǎn)生藥物依賴。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：于護(hù)理后評(píng)估患者的睡眠情況，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］作為評(píng)價(jià)工具，量表中共包括7個(gè)維度，總分是21分，所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差，若得分越低則說明患者的睡眠質(zhì)量越佳或改善程度越好。2）抑郁情緒：使用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［8］評(píng)估護(hù)理前后抑郁程度的改善情況，得分＜8分提示無抑郁，8分以上表示患者可能抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。3）生命質(zhì)量：使用36條健康狀況調(diào)查問卷（36-Item Short-Form，SF-36）［9］評(píng)估護(hù)理后患者的生命質(zhì)量，量表共包括8個(gè)維度，各維度均采取百分制的方式進(jìn)行評(píng)估，得分越接近于百分，提示患者的生命質(zhì)量越佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 抑郁情緒 護(hù)理后和護(hù)理前比較，2組的抑郁評(píng)分均降低，觀察組護(hù)理后的評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 生命質(zhì)量 觀察組護(hù)理后的評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是目前臨床上非常常見的精神障礙性疾病，關(guān)于抑郁癥的具體病因病理目前尚未明確，但有研究表明，抑郁癥的發(fā)生和生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、個(gè)體性格之間有著密切的聯(lián)系［10］。抑郁癥對(duì)于患者而言更多是精神上的折磨，患者不斷地自我懷疑、自我否定，逐漸對(duì)生活、對(duì)社會(huì)、對(duì)世界產(chǎn)生了悲觀和厭倦的情緒，嚴(yán)重情況下會(huì)產(chǎn)生自殘、自殺的傾向與行為，危及患者的生命［11］。對(duì)于抑郁癥患者，用藥治療是一方面，另一方面還需要從患者的心理層面上進(jìn)行干預(yù)，讓患者主動(dòng)走出抑郁的情緒，重新燃起對(duì)生活、對(duì)世界的希望，這是根治疾病的重要方式。

心理護(hù)理干預(yù)在各臨床科室的護(hù)理上均有廣泛地運(yùn)用，尤其是隨著以患者為中心理念在臨床上的不斷推廣，患者的心理健康問題逐漸受到重視［12］。有研究表明必要時(shí)可輔以針刺和中藥治療，對(duì)抑郁患者的康復(fù)具有積極作用［12-14］。本研究比較了常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者護(hù)理上的應(yīng)用效果，對(duì)比結(jié)果提示增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者其護(hù)理效果更為突出，患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量顯著改善，抑郁情緒得到了緩解，且患者的生命質(zhì)量評(píng)分更高。分析原因，心理護(hù)理干預(yù)在實(shí)施的過程中更加強(qiáng)調(diào)心態(tài)的重要性，護(hù)理人員與患者之間先建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，可以贏得患者的信任，更有利于患者敞開心扉，勇敢地表達(dá)內(nèi)心想法，可為護(hù)理措施的制定提供方向。同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中給予患者關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)和肯定，可以幫助患者重新認(rèn)知自我，并用積極樂觀的心態(tài)去看待世界。此外，來自家庭和社會(huì)層面的支持也可以幫助患者不斷地重塑自我認(rèn)知，感受到來自家人、朋友等人的關(guān)愛，更有利于減輕抑郁情緒。最后，對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，可以幫助患者放松身體，保持心情平和，更有利于改善患者的睡眠狀態(tài)，睡眠質(zhì)量提高，身體狀態(tài)也有明顯好轉(zhuǎn)，患者的抑郁情緒隨之也會(huì)減輕，形成良性循環(huán)。

綜合上述數(shù)據(jù)及分析，得出結(jié)論：抑郁癥患者接受心理護(hù)理干預(yù)既有利于減輕病癥，又可以改善睡眠，提高生命質(zhì)量，綜合干預(yù)效果顯著，故此種護(hù)理措施在臨床上有借鑒意義和推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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