觀察家庭式延續(xù)性護(hù)理對發(fā)熱患兒體溫控制、睡眠質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：觀察家庭式延續(xù)性護(hù)理對發(fā)熱患兒體溫控制、睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2022年1月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院發(fā)熱門診收治的發(fā)熱患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予健康宣教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予家庭式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒的體溫控制效果，比較2組華患兒家屬疾病知識知曉程度，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒的睡眠質(zhì)量，比較2組患兒家屬焦慮程度，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）比較2組患兒家屬的焦慮程度。結(jié)果：1）體溫控制效果：經(jīng)護(hù)理后2組患兒的體溫控制效果均優(yōu)于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后的發(fā)熱持續(xù)時間短于對照組，每日發(fā)熱次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；2）疾病知識知曉程度：觀察組患兒家屬對降溫方法、注意事項、急救方法和高危因素的知曉程度評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；3）睡眠質(zhì)量：2組患兒護(hù)理后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；4）家屬焦慮情緒：觀察組患兒家屬護(hù)理后的SAS評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對發(fā)熱患兒實施家庭式延續(xù)性護(hù)理更有利于控制患兒的體溫波動，改善其睡眠質(zhì)量，又可以提高家屬對疾病和護(hù)理相關(guān)知識的知曉程度，緩解家屬的焦慮情緒，有借鑒意義和臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞 家庭式延續(xù)性護(hù)理；小兒發(fā)熱；體溫控制；睡眠質(zhì)量；護(hù)理效果

To Observe the Effect of Continuous Family Nursing on Temperature Control and Sleep Quality of Children with FeverCHEN Shaohua，DAI Yingying

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of continuous family nursing on temperature control and sleep quality of children with fever.Methods：A total of 80 children with fever admitted to the fever clinic of Quanzhou First Hospital from January 2022 to October 2022 were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given health education，and the observation group was given family continuous nursing intervention on the basis of the control group.The temperature control effect of the children in 2 groups was compared，and the disease knowledge level of the families of the Chinese children in the two groups was compared，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the sleep quality of patients in 2 groups，the Anxiety level of family members of children in the two groups was compared，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） was used to compare the anxiety level of family members of patients in the two groups.Results：1） Temperature control effect：After nursing，the temperature control effect of the 2 groups was better than that before nursing.The fever duration of the observation group after nursing was shorter than that of the control group，and the daily fever frequency was less than that of the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Plt;0.05）; 2） Awareness of disease knowledge：Family members of the observation group were more aware of cooling methods，precautions，first aid methods and high-risk factors than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）;3） Sleep quality：PSQI score in 2 groups after nursing was significantly lower than that in control group，with statistical significance between 2 groups（Plt;0.05）; 4） Family anxiety：The SAS score of the observation group was lower than that of the control group after family care，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of family continuous nursing for children with fever is more conducive to controlling the temperature fluctuation of children，improving their sleep quality，improving the family′s awareness of the disease and nursing related knowledge，and alleviating the anxiety of family members，which has reference significance and clinical promotion value.

Keywords Family continuity nursing; Fever in children; Temperature control; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號：R364.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.028

發(fā)熱是小兒時期的常見疾病，由于小兒的年齡小，其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，在感染疾病后容易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。對發(fā)熱患兒的退熱需要一個過程，但大多數(shù)家屬在患兒發(fā)熱后因焦慮、緊張而不能選擇最佳的退熱方式，影響了治療效果。因此，對于門診治療后回到家中繼續(xù)治療的發(fā)熱患兒，護(hù)理人員要予以針對性地指導(dǎo)，并對其實施延續(xù)性護(hù)理。家庭式延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，將護(hù)理工作延伸到院外，并將院外的延續(xù)性護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合，提高照護(hù)者的認(rèn)知程度和護(hù)理能力，從而優(yōu)化護(hù)理效果，提高體溫控制效果［1-2］。為進(jìn)一步探究家庭式延續(xù)性護(hù)理在小兒發(fā)熱護(hù)理上的應(yīng)用效果，本文觀察家庭式延續(xù)性護(hù)理對發(fā)熱患兒體溫控制、睡眠質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院發(fā)熱門診收治的發(fā)熱患兒80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡2～8歲，平均年齡（4.22±0.48）歲；發(fā)熱原因：藥物熱10例、疾病感染25例、其他5例。對照組中男21例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡（4.29±0.62）歲；發(fā)熱原因：藥物熱11例、疾病感染23例、其他6例。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）研究中納入的所有患兒均接受體溫測量和實驗室檢查，均明確診斷為發(fā)熱；2）所有患兒的年齡均在14歲以下；3）所有患兒家屬對于本研究的內(nèi)容和目的均表示知情和同意，且患兒家屬簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）同時合并其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的患兒；2）合并嚴(yán)重感染的患兒；3）合并重要臟器功能障礙；4）依從性差，無法配合完成研究，研究過程中或隨訪過程中失訪。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予健康教育護(hù)理干預(yù) 由護(hù)理人員向患兒家屬介紹護(hù)理注意事項和生活中的注意事項，向其發(fā)放疾病知識宣傳手冊，但未實施延續(xù)性護(hù)理。

1.4.2 觀察組給予家庭式延續(xù)性護(hù)理干預(yù) 在對照組的基礎(chǔ)上實施由護(hù)理人員為患兒建立隨訪檔案，添加患兒家長的微信號，留取患兒家長（2名以上）的聯(lián)系方式，向患兒家長說明實施延續(xù)性護(hù)理的重要性和必要性，與家長約定好隨訪的時間段，獲得患兒家長的理解與配合。組建微信群，將相似年齡段有發(fā)熱癥狀的患兒家長均邀請入群，每日在微信群內(nèi)定時發(fā)送關(guān)于小兒發(fā)熱原因、發(fā)熱后緊急處理方法、常用的降溫措施等相關(guān)內(nèi)容，讓患兒家長在閱讀科普文章時了解如何護(hù)理發(fā)熱患兒。在微信群上分享疾病知識時，要遵循循序漸進(jìn)的原則，每日只分享一個知識點，對每一個知識點進(jìn)行深入地剖析，確保不同文化程度家長在患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后可以根據(jù)了解的知識對患兒進(jìn)行針對性處理。每日由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患兒家長提出的問題進(jìn)行答疑解惑，并每1～2 d詢問1次患兒的病情，根據(jù)患兒病情的變化情況對家長進(jìn)行針對性指導(dǎo)。向家長發(fā)放每周病情調(diào)查表，讓家長如實填寫患兒的家庭飲食情況、運動情況等，了解患兒是否到人口密集場所，是否按時完成運動和鍛煉計劃，是否遵照醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)飲食，根據(jù)每個家庭調(diào)查表的反饋情況，總結(jié)患兒在家庭環(huán)境的護(hù)理中是否存在不當(dāng)情況，如存在不當(dāng)情況要及時進(jìn)行整改。7 d后對患兒進(jìn)行1次電話隨訪，14 d后進(jìn)行1次家庭隨訪，了解患兒的家庭情況，并與患兒家屬進(jìn)行面對面的健康宣教，向患兒家屬介紹小兒時期發(fā)熱屬于常見的疾病，指導(dǎo)家長掌握正確的退熱方法，減輕家屬的心理顧慮和擔(dān)憂。同時，對患兒進(jìn)行睡眠干預(yù)和指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬在患兒睡前用溫水泡腳，并用溫水擦拭四肢。在患兒入睡前為其播放輕音樂，以輔助入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1）比較2組患兒的體溫控制效果：對護(hù)理前和護(hù)理后2組患兒的每日發(fā)熱次數(shù)、發(fā)熱持續(xù)時間進(jìn)行匯總，將2項體溫控制指標(biāo)進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析；2）比較2組患兒家屬疾病知識知曉程度［3］：評估家屬對于發(fā)熱患兒護(hù)理相關(guān)知識的知曉程度，使用知曉程度調(diào)查問卷作為評價工具，主要評估4個方面：降溫方法（0～10分）、注意事項（0～10分）、急救方法（0～10分）和高危因素（0～10分），所得分?jǐn)?shù)越高，表示家屬的知曉程度越高；3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［4］比較2組患兒的睡眠質(zhì)量，量表的評分范圍是0～21分，所得分?jǐn)?shù)越接近于量表的最高值代表患兒的睡眠質(zhì)量越差；4）比較2組患兒家屬焦慮程度，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）比較2組患兒家屬的焦慮程度，所得分?jǐn)?shù)＜50分提示無焦慮，超過50分，根據(jù)得分范圍確定患兒家屬的焦慮程度，得分越高代表患兒家屬的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒體溫控制效果 護(hù)理后和護(hù)理前比較，2組患兒的體溫控制效果均有改善，觀察組護(hù)理后的每日發(fā)熱次數(shù)少于對照組，且發(fā)熱持續(xù)時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒家屬疾病知識知曉程度比較 經(jīng)評估患兒家屬的知曉程度，觀察組患兒家屬對降溫方法、注意事項、急救方法和高危因素的知曉程度評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后，患兒的睡眠質(zhì)量均有改善，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒家屬焦慮程度SAS評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

小兒發(fā)熱在臨床上非常常見，是由多種原因所致的病理性體溫升高，例如外界環(huán)境、季節(jié)變化、天氣變化、感冒、炎癥性疾病、注射疫苗、服用藥物均有可能造成小兒出現(xiàn)體溫升高的情況。當(dāng)前大多數(shù)患兒是在家庭環(huán)境中調(diào)養(yǎng)，但是患兒的年齡小，其自身的認(rèn)知能力相對有限，且自我護(hù)理能力差，家長是照護(hù)患兒的主力，家長的疾病知識知曉程度和知曉水平、照護(hù)能力均會對患兒的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。以往臨床上對于發(fā)熱患兒多采取常規(guī)宣教，而常規(guī)健康宣教的護(hù)理時間短，并且宣教指導(dǎo)的內(nèi)容較淺，難以滿足臨床的實際需求［5］。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要組成部分，是院內(nèi)工作的延伸，同時也是整體護(hù)理中的一部分，可以保證患兒在不同時間和不同空間內(nèi)均接收到連續(xù)性的照護(hù)，從而避免患兒反復(fù)發(fā)熱，加快病情的康復(fù)速度。家庭式延續(xù)性護(hù)理的側(cè)重點在于家庭成員，這主要是因為患兒的年齡小，無法完成自我照護(hù)，而提高患兒家屬的疾病認(rèn)知和照護(hù)能力，則可以讓其更好地照護(hù)患兒。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)實施家庭式延續(xù)性護(hù)理的患兒其體溫控制效果更好，患兒的睡眠質(zhì)量更佳，且家屬的焦慮情緒有顯著改善，對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知能力也相對較高。家庭式延續(xù)性護(hù)理通過多種途徑向家長介紹了有效的降溫措施和預(yù)防嚴(yán)重疾病發(fā)生的有效方法，讓家長掌握了更多發(fā)熱患兒的護(hù)理常識。通過對其進(jìn)行睡眠干預(yù)，可以更好地促進(jìn)患兒入睡，并且當(dāng)患兒的病情緩解、體溫逐漸恢復(fù)正常后，患兒的身體狀態(tài)恢復(fù)，其睡眠質(zhì)量也會隨之提高。

綜上所述，將家庭式延續(xù)性護(hù)理運用在小兒發(fā)熱的護(hù)理上有顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

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