肺部體位引流與專項護理對重癥肺炎患兒護理質量及睡眠質量的影響

摘要 目的：探究肺部體位引流與專項護理對重癥肺炎患兒護理質量及睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年10月廈門大學附屬第一醫院PICU收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。其中，對照組實施肺部體位引流護理，觀察組實施肺部體位引流與專項護理干預，觀察2組患兒各項指標用時和醫療恐懼感情況、停止呼吸機有創、無創機械通氣、高流量給氧的時長情況、睡眠情況、護理質量情況。結果：護理后，觀察組各項指標用時均較對照組用時更短，對醫療的恐懼感較對照組更輕（Plt;0.05）；觀察組停止呼吸機有創、無創機械通氣、高流量給氧的時長均較對照組用時更短（Plt;0.05）；觀察組睡眠情況較對照組更好（Plt;0.05）；觀察組護理質量較對照組更高（Plt;0.05）。結論：肺部體位引流與專項護理對重癥肺炎患兒護理質量及睡眠質量的影響較為顯著，可有效縮短各項指標恢復用時，減輕患兒對醫院的恐懼度，進而改善其肺功能和睡眠質量，提高護理質量。

關鍵詞 肺部體位引流；專項護理；重癥肺炎；睡眠質量

Effects of Pulmonary Postural Drainage and Special Nursing on Nursing Quality and Sleep Quality of Children with Severe PneumoniaTAN Qiuxiang

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University PICU，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of lung position drainage and specialized nursing on the quality of care and sleep quality in children with severe pneumonia.Methods：The study subjects were 76 children with severe pneumonia who were treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University PICU from January 2021 to October 2022.They were divided into a control group and an observation group.The control group received pulmonary posture drainage care，while the observation group received pulmonary posture drainage and specialized nursing interventions.The time spent on various indicators and medical fear，as well as the duration of invasive mechanical ventilation，non-invasive mechanical ventilation，high-flow oxygen administration，sleep status and quality of care were observed in both groups.Results：The observation group had shorter duration for all indicators compared to the control group，and had less fear of medical treatment compared to the control group（Plt;0.05）; The duration of stopping invasive，non-invasive mechanical ventilation，and high-flow oxygen administration in the observation group was shorter than that in the control group（Plt;0.05）; The sleep status of the observation group was better than that of the control group（Plt;0.05）; The nursing quality of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Pulmonary posture drainage and specialized nursing have a significant impact on the quality of care and sleep quality in children with severe pneumonia.They can effectively shorten the recovery time of various indicators，reduce the fear of hospitals in children，and improve their lung function and sleep quality，thereby improving the quality of care.

Keywords Pulmonary postural drainage; Special nursing; Severe pneumonia; Sleep quality

中圖分類號：R563.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.027

在當前的兒科臨床工作中，重癥肺炎屬于較常見的疾病，因受季節、病原體及環境等因素的影響，其治療難度較大［1］。此外，其發病后可引起小兒出現咳痰、咳嗽、發熱等現象，嚴重者可出現通氣、換氣功能障礙，死亡率較高，甚至可危及患兒生命［2］。目前，臨床上多采取抗菌消炎藥物以及通氣進行治療，雖能有效抑制疾病的進展，但重癥肺炎所引發的癥狀對患兒的影響較大，導致其出現哭鬧、不配合治療等現象，影響其療效，因此，對患兒進行恰當的護理干預對提高療效非常重要［3］。但由于其治療和護理難度較大，常規的護理方式在臨床上不宜再應用［4］。故而本次旨在探究肺部體位引流與專項護理對重癥肺炎患兒護理質量及睡眠質量的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年10月廈門大學附屬第一醫院PICU收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男25例，女13例，年齡0.2～12歲，平均年齡（6.10±2.00）歲，病程3～10 d，平均病程（6.50±1.20）d；觀察組中男23例，女15例，年齡0.5～10歲，平均年齡（5.30±1.60）歲，病程5～10 d，平均病程（6.50±0.50）d。2組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）經過醫院相關檢查，符合重癥肺炎診斷的患兒；2）肺部感染嚴重，需要進行體位引流的患兒。

1.3 排除標準 存在其他臟器方面的疾病，且病情危重無法耐受體位引流的患兒。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施肺部體位引流護理，嚴格遵醫囑給藥，對患兒的各項體征進行嚴密監測，并及時處理異常情況。肺部體位引流：指導患兒取俯臥位，有利于肺外液體重新分配和分泌物的排出。后續通過肺部聽診和CT結果，明確痰液聚集位置，根據“病灶在上”，“引流管口在下”的原理，利用振動排痰機進行清痰。另外要注意根據患兒病變位置指導其采取正確的體位，引流2次/d，于飯前1 h或飯后2 h引流。

1.4.2 觀察組 觀察組實施肺部體位引流與專項護理干預，肺部體位引流與對照組相同，聯合專項護理進行干預，1）組建護理小組，成員為護士長和多名有經驗的護士，在工作前對成員進行相關知識的培訓和考核，使其掌握重癥肺炎的護理重點和注意事項等內容。2）專項護理實施。加強基礎護理。a.病情監測，叮囑值班護士對患兒的病情進行實時監護，注意其心率、呼吸、血氧飽和度等相關指標，并密切關注其意識、各個系統的功能，如有異常，則立即上報醫師對癥處理。b.保持病房環境溫馨、清潔、安靜，與患兒交流親切、溫柔，適用粉紅色或者藍色床單、被套和病號服，適當采用IPAD、電視機等電子設備，播放患兒喜歡的動畫片和音樂，并在病房中放置兒童玩具。c.飲食營養護理，對患兒的營養及喂養狀況定期進行評估，根據評估結果給予其合理的膳食指導。幫助意識清醒的患兒進食，主要是清淡、營養的流質食物，并且少食多餐，以保證有足夠的營養。d.高燒護理，患兒高燒時可通過物理和藥物2種方式進行退熱，患兒持續高燒時給予其冰毯物理降溫，或用溫水擦拭其身體，并在醫生指導下使用藥物進行退燒。呼吸道護理，對病房的溫、濕度進行適當調控，每日監測層流病房的溫濕度，每周進行1次空氣監測。密切關注血氧分壓變化，特別是氣管插管接呼吸機通氣、無創呼吸機通氣、高流量吸氧患兒，及時調整呼吸機參數及吸入氧濃度、氧流量。密切觀察患兒的痰鳴音和咳嗽情況，及時給予吸痰處理。每天進行口腔清理，飯后及時漱口，將患兒下巴、頸部稍微抬高，以確保其呼吸通暢。給予患兒及其家屬心理疏導，重癥監護的患兒因疾病的嚴重性，多會產生害怕心理，因此，護理人員要以親切的態度，與患兒及其家屬進行交流，為患兒及其家屬講解既往成功病例，增強其信心。詳細了解患兒家庭情況，鼓勵其堅強勇敢，告知其家人對其關心和陪伴的重要性，提高其配合度。

1.5 觀察指標 1）各項指標用時和醫療恐懼感比較：對患兒各項指標恢復所用時間和護理前后對醫療恐懼感變化情況進行記錄，指標主要包括住院天數、退燒時間、通氣時間等；護理前后采用CMFS調查表對患兒恐懼感進行評分，總分為51分，分數越高表示患兒恐懼感越嚴重。2）停止呼吸機有創、無創機械通氣、高流量給氧的時長情況比較：護理前后對患兒停止呼吸機有創、無創機械通氣、高流量給氧的所用時長情況進行記錄及比較。3）睡眠情況比較：護理前后采用PSQI指數量表對患兒的睡眠情況進行評分，總分21分，評分越低表示患兒睡眠越好。4）護理質量比較：在患兒出院時，選用本科編制的量表進行評分，內容包括清潔度、風險規避護理、健康知識指導、護理技能等方面，總分100分，評分越高表示其護理質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒各項指標用時和護理前后醫療恐懼感比較 護理前，2組醫療恐懼感比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組住院天數、退燒時間、通氣時間均較對照組用時更短，對醫療的恐懼感明顯較對照組更輕，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒停止呼吸機有創、無創機械通氣、高流量給氧的時長比較 觀察組的停止呼吸機有創時長、無創機械通氣時長、高流量給氧時長均較對照組用時更短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒睡眠質量評分比較 護理前，2組患兒睡眠情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組的睡眠評分較對照組睡眠評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒護理質量評分比較 2組患兒護理質量總分比較，觀察組較對照組總分更高（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

重癥肺炎以持續高熱、劇烈咳嗽為特征，其病情發展快，易引起感染性休克，屬于危重急癥，病情嚴重者會出現昏迷、心力衰竭等現象，若不及時救治，可引起多個器官功能衰竭，甚至危及生命。目前，主要采用抗感染以改善呼吸功能等進行治療，其可有效改善患兒缺氧和通氣功能障礙，但由于患兒年齡較小，配合度不高，還因疾病產生恐懼心理，導致治療過程艱難，效果不佳。因此，在重度肺炎患兒治療時進行合理護理，可有效地改善其病情，促進其恢復［5］。

通過病房環境護理、心理疏導等多方面提升患兒身體和精神的舒適度，從而改善其睡眠情況，加強與其交流，使其了解治療和護理的內容，提升其配合度，從而提高其護理質量。

綜上所述，肺部體位引流與專項護理對重癥肺炎患兒護理質量及睡眠質量的影響較為顯著，可有效縮短各項指標恢復用時，減輕患兒對醫院的恐懼度，進而改善其肺功能和睡眠質量，提高護理質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］葉玉敏，麥秀連，楊露，等.人文關懷聯合親情式護理在重癥肺炎患兒中的應用［J］.海南醫學，2023，34（7）：1020-1023.

［2］范偉霞，李茂征，許娜，等.目標性鎮靜護理對重癥肺炎床旁肺泡灌洗術患兒的影響［J］.齊魯護理雜志，2021，27（14）：116-118.

［3］任磊，鄭愛花，白麗，等.“一核多元”團隊照護模式在重癥肺炎患兒中的應用［J］.齊魯護理雜志，2023，29（9）：76-78.

［4］張潔瓊，聶盼娜.傳統護理與層鏈式護理干預在小兒重癥肺炎中的應用效果［J］.山西醫藥雜志，2022，51（15）：1791-1794.

［5］趙元會，巨海春.集束化護理在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒中的應用效果及對凝血指標的影響［J］.血栓與止血學，2021，27（5）：894-895.