基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理對(duì)妊娠期睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理效果的影響

摘要 目的：探討妊娠期睡眠障礙患者接受基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理干預(yù)取得的效果。方法：選取2022年1月至2022年12月福建泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠期睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理干預(yù)。對(duì)2組患者睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度、生命質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均較低，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：妊娠期睡眠障礙患者應(yīng)用基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理干預(yù)取得的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于改善睡眠質(zhì)量、提升生命質(zhì)量具有關(guān)鍵性作用，取得的效果得到了患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞 King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論；妊娠期睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

The Impact of Nursing Based on King′s Compliance Interaction Theory on Sleep Quality and Nursing Effectiveness of Patients with Gestational Sleep DisordersGAO Ping，XU Qiuxia，WANG Lianfang，ZHU Chuling

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital Children′s Hospital Obstetrics，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effectiveness of nursing interventions based on King′s standard interaction theory for patients with sleep disorders during pregnancy.Methods：A total of 80 patients with sleep disorders during pregnancy in Quanzhou Maternal and Child Health Hospital Children′s Hospital Obstetrics from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random sampling method.The control group received routine care，while the observation group received nursing intervention based on King′s standard interaction theory.The nursing effects were observed，and the sleep quality，nursing satisfaction，and quality of life scores of the two groups of patients were compared.Results：After intervention，all PSQI scores in the observation group were lower（Plt;0.05）; Measurement of inter group nursing satisfaction showed that the values obtained from each evaluation item in the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）; And the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group after intervention（Plt;0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention based on King′s standard interaction theory in patients with sleep disorders during pregnancy has achieved better results than routine nursing.It plays a crucial role in improving sleep quality and quality of life，and the results obtained have been recognized by patients.

Keywords King′s theory of reaching interactive standards; Sleep disorders during pregnancy; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R248.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.023

睡眠障礙屬于妊娠期女性常見的問(wèn)題，特別是處于妊娠晚期的大多孕婦表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不足以及睡眠質(zhì)量差，對(duì)于孕婦生命質(zhì)量以及胎兒機(jī)體健康具有嚴(yán)重影響。而且在發(fā)生睡眠障礙以后妊娠期女性更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，不利于產(chǎn)婦分娩，經(jīng)大量的研究資料證實(shí)采取良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善孕婦睡眠障礙以及建立良好的心態(tài)具有確切效果［1］。但是，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施內(nèi)容以基礎(chǔ)健康宣教為主，患者于護(hù)理期間缺乏主觀能動(dòng)性，取得的護(hù)理效果不夠理想，King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論表示護(hù)理屬于護(hù)患互動(dòng)的過(guò)程，在不同場(chǎng)合感知對(duì)方，通過(guò)確定目標(biāo)去探索達(dá)到目標(biāo)的方法。基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理干預(yù)在實(shí)際應(yīng)用期間主張護(hù)患協(xié)作，共同參與后制定針對(duì)性護(hù)理目標(biāo)，邀請(qǐng)患者積極參與所取得的護(hù)理效果更理想［2］。本文為深入探究基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理應(yīng)用于妊娠期睡眠障礙患者護(hù)理期間取得的效果展開隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月福建泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠期睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，按照抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（29.63±2.12）歲，孕齡28～37周，平均孕齡（32.53±1.41）周；觀察組年齡20～38歲，平均年齡（29.57±2.26）歲，孕齡28～37周，平均孕齡（33.37±1.54）周。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）初產(chǎn)婦；2）單胎妊娠者；3）經(jīng)PSQI評(píng)分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）大于7分者；4）臨床資料、檢查報(bào)告完整者；5）治療依從性良好者；6）對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并發(fā)生嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；2）伴有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥者；3）表現(xiàn)為機(jī)體急性、慢性感染者；4）患有代謝性疾病、自身免疫性疾病者；5）患有精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；6）其他器質(zhì)性問(wèn)題引起的睡眠問(wèn)題者；7）臨床資料缺失和中途退出研究者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員全面檢查孕婦生理指標(biāo)，評(píng)估機(jī)體狀態(tài)，向患者及其家屬介紹醫(yī)院情況，評(píng)估患者心理狀態(tài)，觀察臨床癥狀，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)孕婦健康宣傳教育，宣教內(nèi)容包含睡眠衛(wèi)生以及睡眠行為，引導(dǎo)患者建立睡眠習(xí)慣。

1.4.2 觀察組 觀察組應(yīng)用基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理：1）理論學(xué)習(xí)：護(hù)理人員采取查閱文獻(xiàn)等多種形式了解King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的內(nèi)容，婦產(chǎn)科護(hù)理成員均經(jīng)專科培養(yǎng)，邀請(qǐng)專家展開面對(duì)面授課，培訓(xùn)后經(jīng)考核合格后方可上崗。2）綜合評(píng)估：護(hù)理人員通過(guò)動(dòng)機(jī)行為訪談收集患者一般資料，評(píng)估其健康狀態(tài)、心理狀態(tài)以及睡眠情況，包含睡眠習(xí)慣、睡眠質(zhì)量以及對(duì)于妊娠知識(shí)的掌握程度，依照個(gè)體差異采取針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理。3）護(hù)理方案制定：以評(píng)估結(jié)果為參照制定針對(duì)性的護(hù)理方案，首先明確告知患者制定護(hù)理方案的重要性以及必要性，詢問(wèn)其護(hù)理需求以及想法，結(jié)合醫(yī)院具體情況以King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論為基礎(chǔ)制定針對(duì)性的護(hù)理方案。4）護(hù)理實(shí)施：a.心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員和患者溝通交流時(shí)應(yīng)注重傾聽、共情、積極關(guān)注、尊重和中立原則，在出現(xiàn)不安情緒時(shí)采取放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力以及音樂(lè)療法等方式進(jìn)行疏解。b.正念訓(xùn)練：護(hù)理人員告知患者正念訓(xùn)練方法，采取冥想等方式集中注意力，幫助其養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。c.睡眠認(rèn)知行為療法：護(hù)理人員和患者建立良好的溝通關(guān)系，給予其理解和關(guān)懷，疏解負(fù)性情緒，建立睡眠障礙戰(zhàn)勝的自信心，幫助患者重建正確認(rèn)知，改變加重睡眠障礙的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和態(tài)度，對(duì)于其睡眠習(xí)慣展開指導(dǎo)和訓(xùn)練。d.家庭支持：護(hù)理人員告知患者家屬妊娠相關(guān)知識(shí)，叮囑其家屬在日常生活中給予患者足夠的關(guān)心以及支持，密切觀察其心理變化情況，及時(shí)給予家庭支持。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI評(píng)分）為評(píng)估工具，用于測(cè)定患者睡眠質(zhì)量改善情況，評(píng)估內(nèi)容包含入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、安眠藥物應(yīng)用、日間功能、睡眠障礙，單個(gè)維度評(píng)估范疇為0～3分，數(shù)值越低表示睡眠質(zhì)量越好［3］。2）護(hù)理滿意度：應(yīng)用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估孕婦對(duì)于護(hù)理模式的滿意度情況，評(píng)估內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)、睡眠干預(yù)以及溝通技巧，單項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，數(shù)值和護(hù)理滿意度呈正相關(guān)。3）生命質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用生命質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（QOL-BREF）從生理健康、心理健康、周圍環(huán)境以及社會(huì)功能等維度評(píng)估生命質(zhì)量，單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估范圍0～100分，數(shù)值和生命質(zhì)量呈正相關(guān)［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量均得到改善，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，2組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)偏高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期屬于特殊的女性生理階段，在此過(guò)程中機(jī)體生理指標(biāo)均發(fā)生不同程度的變化，對(duì)臟器功能具有嚴(yán)重影響，因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量降低，很容易引起心理問(wèn)題［5］。睡眠障礙作為妊娠期常見的臨床癥狀，大多孕婦均存在焦慮、不安、緊張以及抑郁等情況，再加上產(chǎn)后因社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)妊娠結(jié)局具有直接影響［6］。為此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，關(guān)注患者生理指標(biāo)變化情況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠保證睡眠質(zhì)量以及妊娠結(jié)局。

此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分測(cè)定結(jié)果呈現(xiàn)為觀察組均低于對(duì)照組（Plt;0.05），分析原因如下：以往臨床所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理措施針對(duì)妊娠期睡眠障礙患者主要應(yīng)用健康宣傳教育，內(nèi)容較為籠統(tǒng)，缺乏護(hù)理針對(duì)性，患者于護(hù)理期間處于被動(dòng)狀態(tài)，難以達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果［7］。在實(shí)際應(yīng)用期間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論，經(jīng)專科培訓(xùn)，考核后方可上崗，在綜合評(píng)估患者睡眠障礙狀況后結(jié)合醫(yī)院情況，鼓勵(lì)其參與后共同制定護(hù)理方案，有利于改善其睡眠質(zhì)量［8］。應(yīng)用基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理模式于操作期間應(yīng)用心理干預(yù)、睡眠質(zhì)量以及家庭支持等一系列針對(duì)性護(hù)理，幫助患者宣泄負(fù)性情緒，促使其在護(hù)理期間獲得家庭支持，有利于提升整體睡眠質(zhì)量［9］。基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理明確相關(guān)護(hù)理措施的可行性，充分調(diào)動(dòng)了患者參與感以及積極性，為護(hù)理操作順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，緩解了患者的生理以及心理壓力，取得的效果得到了其認(rèn)可［10］。

綜上所述，妊娠期睡眠障礙患者應(yīng)用基于King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論的護(hù)理干預(yù)具有突出效果，在改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)提升生命質(zhì)量，取得的效果得到了患者認(rèn)可，具有較高的借鑒價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

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