圍手術期護理在腹腔鏡治療異位妊娠患者中的應用及對其睡眠質量影響分析

摘要 目的：探究對行腹腔鏡治療的異位妊娠患者實施圍手術期護理，對其睡眠質量產生的積極影響。方法：選取2021年3月至2022年7月三明市婦幼保健院收治的接受腹腔鏡術式治療的異位妊娠患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組實施常規護理，觀察組給予圍手術期護理。將“負面情緒、睡眠質量、護理滿意度”等指標作為本研究觀察指標。結果：干預后與對照組患者負面情緒、睡眠質量比較，觀察組患者負面情緒較低、睡眠質量較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。干預后與對照組護理滿意度相比，觀察組患者前期溝通、心理疏導等護理滿意度指標分值較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在腹腔鏡治療的異位妊娠患者的護理工作中實施圍手術期護理的可行性較高，可緩解患者負面情緒并提升睡眠質量及護理滿意度。

關鍵詞 腹腔鏡；異位妊娠；圍手術期護理；負面情緒；睡眠質量；護理滿意度

Application of Perioperative Nursing Care in Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy Patients and Analysis of Its Impact on Their Sleep QualityLI Ying

（Obstetrics and Gynecology Ward of Sanming Maternal and Child Health Hospital，Sanming 365000，China）

Abstract Objective：To explore the positive impact of perioperative care on the sleep quality of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment.Methods：A total of 40 patients with Ectopic pregnancy who were treated by laparoscopy in Sanming Maternal and Child Health Hospital from March 2021 to July 2022 were selected as research objects，and were divided into control group and observation group according to random number table，with 20 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received perioperative care.Use indicators such as′ negative emotions，sleep quality，and nursing satisfaction ′as the observation indicators for this study.Results：After intervention，compared with the control group，the observation group had lower negative emotions and higher sleep quality，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，compared with the control group，the observation group had higher scores for nursing satisfaction indicators such as early communication and psychological counseling，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The feasibility of implementing perioperative care in the care of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment is high，which can alleviate negative emotions and improve sleep quality and nursing satisfaction.

Keywords Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Perioperative care; Negative emotions; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R473.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.022

異位妊娠多見于輸卵管妊娠，是一種臨床婦科常見急腹癥，輸卵管妊娠破裂，會嚴重危害女性的生命安全。現階段臨床治療異位妊娠以腹腔鏡手術為主，可在糾正休克的基礎上切除患側輸卵管，而為了確保腹腔鏡手術的順利開展，需在手術治療期間輔以護理工作［1］。為評價圍手術期護理對腹腔鏡治療異位妊娠患者睡眠質量的影響，特展開本研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年7月三明市婦幼保健院收治的接受腹腔鏡術式治療的異位妊娠患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組平均年齡（31.33±6.11）歲，平均停經時間（45.69±6.32）d。觀察組平均年齡（31.15±6.25）歲；平均停經時間（44.45±6.78）d。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）臨床資料完整者；2）符合臨床對異位妊娠的診斷標準者；3）在本院接受腹腔鏡術式治療者；4）無語言溝通、聽力障礙者；5）患者和家屬對此研究知情并同意者。

1.3 排除標準 1）凝血功能障礙者；2）近3月內有手術史、創傷史者；3）合并存在惡性腫瘤者；4）無臨床配合能力者；5）存在艾滋等傳染性疾病者。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理，前期通過口頭方式展開宣教工作，將手術方法、圍術期注意事項詳細告知，術中監測患者的各項體征。

觀察組采用圍手術期護理，1）術前護理，a.疾病認知：早在患者入院時，就需將醫院環境進行詳細講解，后嚴格以患者實際情況為根據而制訂護理方案。b.情志干預：多數異位妊娠患者內心情緒激動，在確診時極易出現易怒、焦躁等行為，更有部分患者甚至不積極接受臨床治療工作。基于此，要求護理人員積極與患者和家屬進行溝通與交流，幫助患者減輕心理負擔，消除內心情緒，后將治療流程詳細介紹，增加患者的痊愈信心。c.術前準備：完成各項基礎檢查后，對患者身體指標進行評估工作，若其存在炎癥，還需遵醫囑開展抗感染治療。常規治療檢查為患者提供良好病房環境，控制好室內溫濕度，定期室內通風；為保證患者的夜間睡眠質量，還可給予輕微按摩，放松患者身體，提高睡眠質量。d.辨證膳食：患者術后的中醫膳食干預，需告知其以低鹽為主，盡量避免食用油膩、生冷食品；若患者肝肺郁閉，可將辛辣之物適量添加在飲食中，可順氣解郁；若患者痰瘀互結，可進食清淡食物；若患者肺脾氣虛，可多食雞肉、山藥、薏仁等益肺補脾食物；若患者陰虛陽亢，可多攝入銀耳、雪梨等滋補類食物；若患者肺盛氣陰，可多食木耳、黑芝麻等益氣養陰食物；若患者腎氣虧虛，可多食黑芝麻、黑米等補腎類食物；若患者肝火亢盛，可多食山楂、芹菜等清淡食物。e.中醫按摩：以患者病情控制情況為根據進行肌肉按摩，愈合早期的按摩工作需要控制好動作輕柔，可達到舒筋活血的效果；恢復期的按摩可加大適當的力度，能很好地促進局部肌肉功能早日恢復。2）術中護理，術中為患者選擇最佳體位后有效固定，以不影響手術順利開展為前提，為患者做好隱私保護工作。術中減少患者皮膚暴露面積，輸液或沖洗手術部位時，需對所需輸液與沖洗液提前預熱。3）術后護理，a.常規干預；常規消毒切口，清理干凈傷口周圍血跡，將麻醉效果消失時間以及消失后的注意事項告知患者，將患者送回病房后做好交接工作，將患者移至病床后叮囑其去枕平臥6 h，在此期間給予鼻導管吸氧，可用溫水濕潤患者口唇。術后及時對患者進行全面檢查，密切觀察其神志及呼吸狀況，及時清理患者的分泌物，避免堵塞氣管。b.并發癥預防：為有效預防患者術后出現感染，需要幫助其取平臥位姿勢，叮囑其外陰保持清潔。術后直至患者生命體征平穩后，將術后常見并發癥及預防措施向患者普及；認真聆聽患者內心感受和實際需求，對其存在的錯誤觀念及時糾正。指導患者術后多飲水且保持清淡飲食，能有效預防便秘。幫助患者翻身時，需要將導尿管與身體保持同步，避免導尿管牽拉膀胱而刺激患者；日常還需保持引流管的通暢。c.術后情志疏導：多數患者術后內心消極、低落情緒比較嚴重，長此以往就會對康復工作喪失信心，因此在臨床護理工作中，要求護理人員保持真誠的態度為患者開展各項服務。在中醫護理措施實施過程中，可根據中醫學中“以喜勝悲、以思克恐”原理，耐心講解術后康復工作的重要性，加強與患者的溝通，分散其注意力、有效緩解患者內心的不良情緒。d.按摩推拿：于患者術后12 h后進行，取足三里、上下巨虛穴為準，要求護士以拇指持續按摩上述穴位，各穴5～10 min，直至患者局部出現酸麻感為止。e.局部針灸：擇取中脘、氣海、關元等穴，常規消毒后對上述穴位進行針灸，留針30 min，1次/d。f.中藥外敷：與按摩推拿穴位一致，將適量延胡索、肉桂加入凡士林后調制成膏狀并敷于局部穴位，寬膠布固定，每日貼敷5～6 h，直至肛門排氣。

1.5 觀察指標 干預前后2組負面情緒［2］，負面情緒主要從患者內心焦慮、抑郁情緒進行對比，需要借助焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）展開評價工作，SAS、SDS評分臨界值分別為50分、53分，分值越低，表示患者焦慮、抑郁情緒越輕。睡眠質量［3］：通過阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）評價，干預前后借助問答方式展開評估；內容包括睡眠時間、睡眠評價等4維度，各維度分值0～3分，分值和睡眠質量成反比。護理滿意度［4］：主要觀察“前期溝通、心理疏導、護理操作、服務態度”四項內容，評價以上各指標，需借助護理部自制的調查問卷，單項分值0～25分，分值高患者護理滿意度高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后2組負面情緒比較 干預后與對照組患者負面情緒比較，觀察組患者負面情緒呈較低顯示，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 干預措施實施后經對睡眠質量進行評估，觀察組評估結果與對照組結果展開比較，觀察組睡眠質量較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 干預后與對照組護理滿意度比較，觀察組患者前期溝通、心理疏導等護理滿意度指標分值較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

圍手術期護理屬于臨床優質護理模式，在加快患者術后康復、改善預后方面具有顯著效果及價值，因此被臨床廣泛應用。圍手術期護理主要包括三方面內容，術前干預工作的順利開展，可加強患者對手術的認知和了解，緩解其內心緊張感的同時確保其積極面對手術治療［5］。術中嚴格遵照無菌原則開展各項工作，可確保患者順利度過手術。術后各項護理措施的實施，可消除患者的負面情緒，降低并發癥的同時加速其康復效率［6］。

干預后與對照組患者負面情緒、睡眠質量比較，觀察組患者負面情緒較低、睡眠質量較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。表明圍手術期護理工作的順利開展，可緩解患者負面情緒的同時提升睡眠質量。原因分析，圍手術期護理工作的制定，以手術治療情況為重要依據，在以往護理經驗基礎上計劃性地安排圍術期護理活動，確保措施基于科學依據且逐漸向現代化護理方案過渡，保證為患者提供科學化的護理，改善護理內容的同時強化護理質量，緩解患者負面情緒的同時提升睡眠質量［7］。圍手術期護理模式下，將手術室護理作為首要切入點，分析手術室護理中存在的根本問題，后嚴格遵循患者實際需求糾正護理模式，確保措施在實施過程中可以護理知識、專業技能為依據，充分尊重患者的個性化差異，繼而對其開展全面、整體的全程護理，構建良好護患關系的同時提高患者的護理滿意度［8］。

綜上所述，與常規護理模式比較，對行腹腔鏡治療的異位妊娠患者實施圍手術期護理效果顯著，以提高患者睡眠質量為根本，以提高臨床護理效率為關鍵，措施的實施可提高患者護理滿意度的同時提高醫院口碑，值得臨床借鑒并推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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