手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)婦科患者術(shù)前不良情緒及睡眠質(zhì)量影響觀察

摘要 目的：探究手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)婦科患者術(shù)前不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年7月至2022年9月泉州市第一醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的女性患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組接受手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教，對(duì)照組單純開(kāi)展常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者干預(yù)前后不良情緒得分、干預(yù)前后睡眠質(zhì)量得分差異，對(duì)比2組患者術(shù)后疼痛度差異。結(jié)果：干預(yù)后2組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前出現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），同時(shí)組間比較干預(yù)后觀察組患者SAS、SDS和睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；術(shù)后3 d以及5 d時(shí)，觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科手術(shù)患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教有助于改善患者焦慮抑郁等不良情緒，可以提高患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還有助于緩解患者術(shù)后疼痛度，具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前訪視；術(shù)前宣教；婦科患者；不良情緒；睡眠質(zhì)量

Observation on the Influence of Preoperative Nursing Visit and Education in the Operating Room on the Adverse Mood and Sleep Quality of Gynecological Patients Before OperationZHANG Qingru

（Clean Operation Department of Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of preoperative nursing visit and education in the operating room on the adverse mood and sleep quality of gynecological patients before operation.Methods：A total of 100 female patients who underwent surgical treatment at Quanzhou First Hospital from July 2020 to September 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method，with 50 patients in each group.The observation group received preoperative visits and education on operating room nursing，while the control group only received routine perioperative nursing interventions.The differences in adverse emotion scores and sleep quality scores between the two groups of patients before and after the intervention were compared，as well as the differences in postoperative pain levels between the two groups of patients.Results：After intervention，the self rating anxiety scale（SAS），self rating depression scale（SDS），and sleep quality scores of the two groups of patients showed a significant decrease compared to before intervention，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.At the same time，after intervention，the SAS，SDS，and sleep quality scores of the observation group were lower than those of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）; At 3 and 5 days after surgery，the VAS scores of the observation group patients were lower than those of the control group，with statistically significant differences（Plt;0.05）.Conclusion：Pre-operation visit and education for gynecological surgery patients can help improve patients′ anxiety，depression and other adverse emotions，improve their sleep quality，and also help to relieve patients′ postoperative pain，which has a good value for promotion and application.

Keywords Operating room nursing; Preoperative visit; Preoperative education; Gynecological patients; Bad mood; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R713；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.020

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，也是集診斷和治療功能于一體的場(chǎng)所之一，對(duì)挽救患者生命，明確患者病情具有重要意義，近些年隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷有所降低［1-2］。但對(duì)大多數(shù)患者而言，手術(shù)室仍是較為陌生的場(chǎng)所，且手術(shù)造成的創(chuàng)傷性操作會(huì)對(duì)患者造成一定傷害，因而術(shù)前患者多會(huì)出現(xiàn)諸如焦慮抑郁、睡眠障礙等情況，該現(xiàn)象在女性患者身上發(fā)生率更高［1］。不良情緒以及不良睡眠會(huì)影響患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致其交感神經(jīng)張力增加，不僅會(huì)誘發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng)，還可能會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成影響，因而改善女性患者術(shù)前不良情緒，調(diào)節(jié)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，成為護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)方向之一［3］。本文通過(guò)對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教有助于緩解女性患者術(shù)前不良情緒，改善其睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2022年9月泉州市第一醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的女性患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者平均年齡（41.29±4.11）歲，普外科12例，骨科18例，耳鼻喉科6例，心胸外科10例，其他4例，ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)15例。對(duì)照組平均年齡（41.34±4.18）歲，普外科18例，骨科13例，耳鼻喉科7例，心胸外科10例，其他2例，ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)24例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床資料齊全完備者；2）簽署知情同意書(shū)者；3）意識(shí)清晰能夠配合展開(kāi)研究者；4）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；5）符合麻醉指征者；6）具備明確臨床診斷且需手術(shù)治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）手術(shù)禁忌證者；2）藥物或乙醇依賴(lài)者；3）嚴(yán)重肝腎功能障礙者；4）明確精神病史者；5）納入其他未結(jié)題臨床研究者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理人員按照醫(yī)師下達(dá)的手術(shù)通知單，術(shù)前1 d通知患者手術(shù)項(xiàng)目、操作過(guò)程、預(yù)期效果等，強(qiáng)調(diào)術(shù)前注意事項(xiàng)，征詢(xún)患者意見(jiàn)并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前評(píng)估和檢測(cè)，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視和宣教，具體措施如下，1）術(shù)前宣教，重點(diǎn)針對(duì)婦科患者術(shù)前睡眠質(zhì)量較差的情況進(jìn)行宣教，具體如下。a.睡眠質(zhì)量調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷發(fā)放的方式，了解患者睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，評(píng)估影響患者睡眠的主要因素，如環(huán)境吵鬧、擔(dān)憂(yōu)病情、經(jīng)濟(jì)因素、生理疾病等，而后針對(duì)性地制定睡眠干預(yù)措施；b.睡眠干預(yù)，通過(guò)調(diào)研明確影響患者睡眠質(zhì)量因素后，有針對(duì)性地開(kāi)展睡眠干預(yù)，如針對(duì)環(huán)境影響明顯的患者，可通過(guò)更換病房、佩戴隔音耳塞等措施干預(yù)，對(duì)擔(dān)憂(yōu)病情者可通過(guò)健康教育改善認(rèn)知態(tài)度，對(duì)經(jīng)濟(jì)因素者可向患者介紹多種手術(shù)方案（包括其風(fēng)險(xiǎn)等），給患者提供更多選擇，對(duì)生理疾病者可針對(duì)性進(jìn)行藥物干預(yù)等。2）術(shù)前訪視，a.由患者所在科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士針對(duì)患者情況，共同制定術(shù)前訪視單，成立由醫(yī)師和護(hù)士組成的訪視組，在對(duì)患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估的前提下，重點(diǎn)了解患者是否存在不良情緒以及不良的睡眠習(xí)慣，如睡前活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)、躺著看手機(jī)等，充分了解后制訂對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)措施；b.一對(duì)一指導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、視頻播放、微信推送等方式，使患者了解不良睡眠習(xí)慣以及不良情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，有針對(duì)性地指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、頻率呼吸、服用藥物等措施改善睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）2組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)分差異，SAS量表包括20個(gè)條目，采用1～4分評(píng)分法，總分低于50分為正常，得分越高代表受試者焦慮情緒越嚴(yán)重［4］；2）使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)受試者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包括18個(gè)條目，總分0～21分，得分越高代表受試者睡眠質(zhì)量越差［5］；3）分別于術(shù)后3 d和術(shù)后5 d時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）［6］對(duì)比2組患者疼痛度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后2組患者不良情緒得分比較 干預(yù)前2組患者的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后2組患者的SAS和SDS評(píng)分均較干預(yù)前出現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），同時(shí)組間比較干預(yù)后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前出現(xiàn)明顯降低，前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），同時(shí)組間比較干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后疼痛度比較 術(shù)后3 d以及5 d時(shí)，觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

已有的研究指出，手術(shù)屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，多數(shù)患者在得知需要接受手術(shù)治療后，會(huì)表現(xiàn)出明顯的焦慮緊張情緒，部分患者甚至?xí)苌鲆钟艉涂謶郑约八哔|(zhì)量降低現(xiàn)象［7］。不良的情緒和睡眠一方面會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，影響其圍術(shù)期康復(fù)進(jìn)程，另一方面不良情緒還有可能誘發(fā)治療不依從現(xiàn)象，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)筑，因而需對(duì)患者術(shù)前不良情緒及睡眠予以重視，并采取積極的護(hù)理干預(yù)，為患者的術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)［8］。

本研究通過(guò)設(shè)立分組對(duì)照的方式，就手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前不良情緒和睡眠質(zhì)量的影響開(kāi)展了分析，結(jié)果顯示，相較于接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組患者，加用手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視和宣教的觀察組患者在焦慮抑郁情緒得分方面明顯更低。本文作者分析認(rèn)為，以往我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)在于降低患者病死率，而近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)模式已出現(xiàn)了明顯的變化，在降低患者病死率的同時(shí)，需要使患者整體狀態(tài)得以改善，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高要求。已有的研究指出，焦慮抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)個(gè)體的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響，一項(xiàng)針對(duì)80例婦科手術(shù)患者展開(kāi)的調(diào)研顯示，受訪對(duì)象的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）得分，與PSQI得分呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)性，提示睡眠質(zhì)量越差，患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重［9］。而文中開(kāi)展的術(shù)前訪視和宣教通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)等多樣化措施改善了患者的不良情緒，這也為后續(xù)患者的睡眠質(zhì)量改善奠定了良好的基礎(chǔ)。

本文通過(guò)對(duì)比2組患者手術(shù)后3 d和5 d時(shí)的VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后疼痛度低于對(duì)照組，分析這可能也與術(shù)前的訪視和宣教有效改善了患者的睡眠質(zhì)量有關(guān)，通過(guò)前期的訪談以及后續(xù)的干預(yù)，使患者的不良睡眠習(xí)慣得以糾正，同時(shí)還為患者如何改善睡眠障提供了參考，這些都對(duì)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程具有積極意義，最終體現(xiàn)在疼痛度的改善方面。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教有助于改善患者焦慮抑郁等不良情緒，可以提高患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還有助于緩解患者圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)，具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

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