分析老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因及護理干預價值

摘要 目的：研究老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因及護理干預效果。方法：選取2022年1月至2023年4月福建省老年醫院收治的老年慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用睡眠護理干預。結果：2組老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。2組干預前匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組、對照組PSQI量表評分均低于干預前，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組PSQI量表評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組體力、情緒、社會評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因主要包括疾病因素、環境因素、心理因素、生活習慣因素，老年慢性心力衰竭患者在睡眠護理干預下的護理效果更好，更具推廣價值。

關鍵詞 慢性心力衰竭；睡眠護理干預；睡眠障礙原因；睡眠質量評分

Analyzing the Causes of Sleep Disorders in Elderly Patients with Chronic Heart Failure and the Value of Nursing InterventionLIN Jinhua，FAN Huiqin，ZHANG Xiuzhen

（Nursing Department of Fujian Provincial Elderly Hospital，Fuzhou 350003，China）

Abstract Objective：To study the causes of sleep disorders in elderly patients with chronic heart failure and the effectiveness of nursing interventions.Methods：A total of 60 elderly patients with chronic heart failure admitted to Fujian Provincial Elderly Hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 30 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep nursing intervention.Results：There was no significant difference in the causes of Sleep disorder between the two groups（Pgt;0.05）.The overall satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.There was no significant difference in Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the PSQI scale scores of the observation group and the control group were lower than those before intervention，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The PSQI scale score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The physical strength，emotion，and social scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The main causes of sleep disorders in elderly patients with chronic heart failure include disease factors，environmental factors，psychological factors，and lifestyle factors.Elderly patients with chronic heart failure have better nursing effects under sleep nursing intervention，which is more valuable for promotion.

Keywords Chronic heart failure; Sleep care intervention; Causes of sleep disorders; Sleep quality score

中圖分類號：R541.6+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.018

心力衰竭是各類因素引起的心肌損傷造成原有心肌結構改變，導致心肌功能受到影響，最終心室供血不足，患者癥狀為呼吸困難、疲乏無力［1］。慢性心力衰竭是持續存在的心力衰竭，但是心力衰竭導致的心室供血不足可以穩定、惡化或失代償，若患者病情進一步發展，則容易導致患者心肌重構繼續發展［2-3］。為了降低患者住院率，避免慢性心力衰竭對患者生命造成威脅，臨床上需采用藥物干預對患者進行治療［4］。但是，由于患者運動耐力下降、呼吸困難，部分患者出現睡眠障礙，對患者日常生活造成更加嚴重的影響，因此對其進行睡眠干預非常必要［5］。本研究選取老年慢性心力衰竭患者，觀察老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因及護理干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年4月福建省老年醫院收治的老年慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡60～83歲，平均年齡（71.45±2.76）歲，病程1～5年，平均病程（2.27±0.46）年，NYHA分級：Ⅰ級14例、Ⅱ級10例、Ⅲ級6例。對照組中男16例，女14例，年齡60～84歲，平均年齡（71.70±2.81）歲，病程1～6年，平均病程（2.40±0.58）年，NYHA分級：Ⅰ級15例、Ⅱ級10例、Ⅲ級5例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經診斷為慢性心力衰竭者；年齡≥60歲者；NYHA分級為Ⅰ～Ⅲ級者；自愿參與本實驗者。

1.3 排除標準 肝腎功能嚴重不全者；藥物過敏者；合并其他基礎疾病或精神疾病者；先天性心臟疾病者。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理干預，觀察組采用睡眠護理干預。1）常規護理干預。對患者進行生命體征監測、健康知識宣教、藥物干預、不良反應監測。2）睡眠護理干預。a.藥物干預：對患者利尿劑服用時間進行調整，避免患者在利尿劑的影響下出現夜間轉醒情況，保證患者睡眠質量。b.心理干預：對患者進行交流溝通，了解患者心中所想和感興趣的音樂，對患者講解成功案例，播放患者喜歡的音樂，幫助患者入睡。c.環境干預：保持患者病房環境安靜，調整光照位置，確保患者足夠舒適，護理人員禁止在夜間病房內大聲交談。d.睡前泡腳：睡前泡腳緩解患者疲乏，可以與音樂輔助入睡聯用，對改善患者睡眠質量具有一定幫助。

1.5 觀察指標 比較2組老年慢性心力衰竭患者的睡眠障礙原因、護理滿意度、心功能指標、睡眠質量評分、心理狀態評分、生命質量評分。1）睡眠障礙原因包括疾病因素、環境因素、心理因素、生活習慣因素［6］。2）慢性心力衰竭患者總滿意度為非常滿意和一般滿意占比之和［7］。3）睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價，滿分21分，評分越高睡眠質量越低。4）心理狀態評分采用焦慮抑郁量表評價，滿分均為80分，超過53分、50分表示焦慮抑郁情緒嚴重［8-9］。5）生命質量評分采用明尼蘇達心力衰竭比較量表（Minnesota Heart Failure Quality of Life Scale，MLWHFQ）評價，體力、情緒、社會滿分分別為40分、25分、35分，評分越低表示生命質量越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因比較 觀察組老年慢性心力衰竭患者疾病因素、環境因素、心理因素、生活習慣因素睡眠障礙原因占比與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2 2組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度比較" 觀察組老年慢性心力衰竭患者總滿意度高于對照組，比較結果，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組老年慢性心力衰竭患者心功能指標比較" 觀察組老年慢性心力衰竭患者心室射血分數、6 min步行距離高于對照組，腦鈉肽低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組老年慢性心力衰竭患者睡眠質量評分比較 2組干預前老年慢性心力衰竭患者PSQI量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組、對照組PSQI量表評分均低于干預前，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組老年慢性心力衰竭患者PSQI量表評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組老年慢性心力衰竭患者心理狀態評分比較 觀察組老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組老年慢性心力衰竭患者生命質量評分比較 觀察組老年慢性心力衰竭患者體力、情緒、社會評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

臨床上主要對慢性心力衰竭患者采用心電圖、超聲心電圖診斷查看患者心力衰竭情況，也可以采用胸部X線查看患者是否存在胸部疾病，為了更加直觀地了解患者心力衰竭嚴重程度，也可以對患者B型利鈉肽及N末端B型利鈉肽原各項心力衰竭標志物進行檢測，這樣能夠對患者治療護理效果進行直觀評價［10］。本文主要以老年慢性心力衰竭患者為例，對其睡眠障礙原因進行探究，采用睡眠護理干預減輕患者睡眠障礙，提高患者睡眠質量，與常規護理干預比較效果更好，可見本文研究具有積極意義。但是，本文研究患者樣本數量較少，存在局限性。

本文實驗結果表明，觀察組老年慢性心力衰竭患者疾病因素、環境因素、心理因素、生活習慣因素睡眠障礙原因占比分別為50.00%、23.33%、30.00%、6.67%，與對照組比較，差異無統計學意義，可見疾病因素、環境因素、心理因素為導致患者睡眠障礙的主要因素。觀察組老年慢性心力衰竭患者總滿意度為100.00%，心室射血分數、6 min步行距離、腦鈉肽分別為（57.42±8.20）%、（452.74±40.12）m、（160.48±45.30）pg/mL，PSQI量表評分為（6.32±1.46）分，焦慮、抑郁評分分別為（37.20±2.18）分、（36.52±2.42）分，體力、情緒、社會評分分別為（19.35±2.11）分、（9.61±2.32）分、（16.04±2.41）分，與對照組比較護理滿意度、心功能指標、睡眠質量評分、心理狀態評分、生命質量評分顯著好轉。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者睡眠障礙原因主要包括疾病因素、環境因素、心理因素、生活習慣因素，老年慢性心力衰竭患者在睡眠護理干預下的護理效果更好，更具推廣價值。

利益沖突聲明：無。

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