康復訓練對肩關節損傷術后患者功能恢復的影響

[內容提要]本文探究對肩關節鏡下肩關節上盂唇前后向損傷修復術后患者實施康復訓練對其肩關節功能恢復的作用。選取自2020年10月—2022年10月到我院就診的84例行肩關節鏡下SLAP損傷修復術治療的患者。采用Excel表格分為實驗組與參照組，每組均為42例。參照組行常規護理干預，實驗組加用康復訓練。比較兩組的術后恢復情況、術后肩功能恢復情況及護理滿意程度。結果：實驗組術后恢復情況中疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優于參照組，組間對比差異成立；實驗組肩關節功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立；實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立。結論表明，康復訓練對肩關節鏡下SLAP損傷修復術后患者的應用效果較好，患者的術后恢復情況改善、術后肩功能恢復情況及護理滿意程度顯著增加，具有重要臨床應用價值，建議進一步推廣及應用。

引言

肩關節上盂唇前后向（superior labrum anterior posterior，下簡稱SLAP）損傷是肩關節損傷的常見類型。患者主要為中青年人，一般為運動損傷。SLAP損傷患者的主要臨床癥狀為前肩關節功能障礙及肩關節彈響，對患者的生活質量造成不良影響。保守治療對于SLAP損傷患者的治療效果不足。

手術治療是當前臨床中治療SLAP損傷的主要方法，對比常規開放性手術，肩關節手術屬于微創手術，對于機體的損傷程度較小，患者的接受度高，術后康復速度較快。護理干預是臨床中的重要組成部分，對提高患者術后康復效果具有積極作用。但是常規護理干預內容較少，患者的實際干預效果不足。康復訓練能夠根據患者的實際情況采用科學的訓練內容，可以緩解患者機體的炎性反應及組織水腫情況，并促進組織加速愈合。有相關研究顯示，康復訓練在臨床中具有重要的臨床應用價值，對于各類術后患者的應用效果均較好。鑒于此，本文特研究對肩關節鏡下SLAP損傷修復術后患者實施康復訓練對其肩關節功能恢復的作用。

一資料與方法

（一）一般資料

選取自2020年10月—2022年10月到我院就診的84例行肩關節鏡下SLAP損傷修復術治療患者。采用Excel表格分為實驗組與參照組，每組均為42例。

實驗組男女之比為21：16，年齡范圍在19～48歲，均值為（37.22±2.84）歲；病程2～6個月；均值為（3.85±1.06）個月。參照組男女之比為20：17。年齡范圍在20～48歲，均值為（37.31±2.98）歲；病程2～5個月；均值為（3.78±0.88）個月。比較兩組一般資料（P>0.05），符合臨床對比條件。

納入標準：符合SLAP損傷的相關診療標準；年齡≥18歲；符合手術適應癥；均行肩關節鏡下SLAP損傷修復術治療；知曉研究內容，同意研究。

排除標準：合并嚴重內科疾病；合并肩關節既往損傷；手術禁忌證；合并精神病史；合并溝通障礙；主觀拒絕參與研究。

（二）方法

1參照組

針對參照組行常規護理干預，術前指導患者進行常規術前檢查，并向其說明手術及疾病的相關注意事項。術中積極配合醫生完成手術，保證患者的手術安全。術后指導患者相關注意事項，并注意預防手術并發癥。

2實驗組

針對實驗組加用康復訓練，內容如下。

（1）第一階段。術后1個月內進行下述康復訓練，應用肩前臂吊帶進行外展位固定，術后1天指導患者進行腕關節以及手指的屈伸活動訓練，以20次為一組，每天3組。術后7天開始，讓患者保護肩關節的放松狀態，隨后進行鐘擺以及畫圈訓練，每天3組，每組15次。隨后根據患者的恢復情況逐漸提高運動量，以患者能夠耐受不感覺疼痛為宜。術后14天進行被動牽拉后關節囊，避免患者出現術后粘連。對不同角度的肩周肌肉肌力進行等長收縮等練習。每天3組，每組20次。訓練過后為患者進行冰敷，單次冰敷15分鐘。

（2）第二階段。術后1～2個月對患者實施保護性訓練，術后5周開始為患者將肩前臂吊帶去除。確認患者無疼痛情況下進行肩關節被動與主動訓練，給予患者滑輪、肩梯等相關訓練輔助器材，注意活動范圍不能超過肩部。在肩胛骨平面上進行三角肌以及肩袖肌群的肌力訓練。術后6周指導患者進行外旋運動并牽拉后關節囊，隨后加強抗阻訓練，肩胛骨訓練以及本體感覺訓練。但是不要進行屈肘，每項訓練每天3組，每組20次。

（3）第三階段。術后3～4個月對患者進行功能恢復訓練，繼續提高患者的肩功能活動范圍，確認患者肩關節無疼痛感覺后，加大肩關節的活動范圍，并采用相關器械進行輔助訓練。加強抗阻訓練的阻力，但是大小應不超過一磅。加強對于肩胛骨運動控制訓練以及肩袖的穩定性訓練。在肌力訓練過程中強調低負荷、高重復以及循序漸進的治療原則。隨后開展姿勢矯正以及肌肉耐力訓練，每天3組，每組30次。

（4）第四階段。術后5～6個月，加強三角肌以及肩袖肌群的相關抗阻訓練，并注意指導患者肩功能靈活性以及協調性的訓練。每天3次，每次0.5～1小時。

（三）觀察指標

本次研究比較兩組的術后恢復情況、術后肩功能恢復情況及護理滿意程度。

1術后恢復情況

本次研究對患者的術后恢復情況進行對比，內容包括疼痛緩解時間、住院時間及肩功能改善時間。

2肩關節功能

本次研究采用肩功能評估量表對患者的肩關節功能進行評估。量表包括疼痛、日常生活活動能力、肌力及肢體活動度4個維度，分數與患者的肩關節功能呈正相關。

3護理滿意程度

本次研究應用護理滿意程度調查問卷對患者的護理滿意程度進行評估。問卷包括滿意、較滿意及一般3個選項，由患者自行勾選。護理滿意率=（滿意+較滿意）/例數×100%。

（四）統計學分析

采用SPSS26.0軟件對患者的臨床數據進行分析。性別、護理滿意程度等計數資料以百分率（%）表示，行X2檢驗，年齡、病程、術后恢復情況及肩關節功能等計量資料以平均值±標準差（x依s）表示，行t檢驗，P<0.05時，組間對比差異成立。

二結果

（一）兩組術后恢復情況對比

實驗組術后恢復情況中疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表1所示。

（二）兩組肩關節功能對比

實驗組肩關節功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表2所示。

（三）兩組護理滿意程度對比

實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05），見表3所示。

三討論

盂唇是保持肩關節穩定性的重要人體組織，當盂唇出現撕裂后修復難度較高，患者存在嚴重的肩關節疼痛以及肩關節穩定性下降。SLAP是上盂唇磨損及撕裂導致肱二頭肌在盂唇處及鄰近區域均受到明顯影響。除必要的手術治療外，患者還需要進行科學的術后康復護理。康復訓練能夠根據患者的個人術后康復情況進行針對性指導，為強化患者的術后功能恢復情況帶來極大裨益。有鑒于此，本文特研究對肩關節鏡下SLAP損傷修復術后患者實施康復訓練對其肩關節功能恢復的作用。

本次研究數據顯示，實驗組術后恢復情況中，疼痛緩解時間、住院時間以及肩功能改善時間均優于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；實驗組肩關節功能評分中疼痛、日常生活活動能力、肌力以及肢體活動度均高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）；實驗組護理滿意率為97.62%，參照組護理滿意率為85.71%。實驗組護理滿意程度高于參照組，組間對比差異成立（P<0.05）。本次研究中，根據患者的恢復情況不同，在術后1天至術后6個月內進行循序漸進的康復指導。通過開展腕關節訓練及手指屈伸訓練、肩周肌肉肌力等長收縮訓練、抗阻訓練、本體感覺訓練、肩胛骨運動控制訓練以及肩袖的穩定性訓練等一系列訓練內容來減少患者的組織水腫及炎性反應情況，降低術后并發癥的出現，減少組織粘連；加強患者的術后康復速度，并提高患者的肩功能恢復情況，修復盂唇功能，改善患者的生活質量；患者術后恢復情況提高，護理滿意程度自然改善。

四結語

綜上所述，康復訓練對肩關節鏡下SLAP損傷修復術后患者的應用效果較好，患者的術后恢復情況改善，術后肩功能恢復情況及護理滿意程度顯著增加，具有重要臨床應用價值，建議進一步推廣及應用。

（作者單位系成都體育學院附屬體育醫院）

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