腰椎間盤突出癥——中醫的防與治

引言

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病?，F代人生活節奏快，容易忽視對自身脊柱的保養。尤其是互聯網日益盛行及電子化產品不斷普及的當下，人們在使用電腦、手機時會不自覺地采用彎腰、含胸等不良姿勢，殊不知這些不良姿勢久而久之便會對人體的腰椎產生不利影響，甚至引發腰椎間盤突出癥。這也就是為什么一向以中老年人為“專屬”的腰椎間盤突出癥，如今盯上了年輕人的主要原因。

那么接下來就講講，在治療與預防腰椎間盤突出癥的方面，中醫有哪些常用方法。

一腰椎間盤突出癥是什么

要了解腰椎間盤突出癥的治療與預防，首先我們先要簡單了解一下什么是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤各部分，如髓核、纖維環和軟骨板，尤其是髓核，發生不同程度的退行性改變。在外力因素作用下，椎間盤會出現各個方向的膨隆或破裂，髓核組織突出或脫出后，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而引起的腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木疼痛、坐骨神經痛、馬尾綜合征等一系列癥狀。

腰椎間盤突出分為這三種類型：膨出型，即纖維環沒有完全破裂，椎間盤局部隆起；突出型，即纖維環完全破裂，髓核從破裂處突出；脫出型，即突出物脫離原來組織形成游離體。中醫把腰椎間盤突出癥歸于“腰痛、腰腿痛”的范疇，認為肝主筋，腎主骨、生髓，腎精虧損則腰脊椎失養，導致酸軟無力、疼痛；腎虧體虛、外邪（寒濕、濕熱）侵襲、營衛失調、氣血經絡受損、氣滯血瘀與腰痛發生有密切關系，因此，中醫認為腰椎間盤突出是“肝腎虧虛”造成的。按照這個意思，中醫又將腰椎間盤突出癥分為氣滯血瘀型、風寒濕痹型、下焦濕熱型和肝腎虧虛型。

二腰椎間盤突出癥的誘因

勞損與過度負重：如長期重體力勞動、背包過重等；外傷：急性外傷會導致纖維環破裂，慢性外傷可使已經退變的髓核突出；不良姿勢：如長期伏案工作、玩手機、彎腰勞作等；年齡增長：即我們常說的腰椎間盤退行性改變；遺傳因素：如先天發育異常、畸形等；腹部壓力突然增高：如咳嗽、噴嚏或妊娠等；生活環境：如寒冷、潮濕，不注意保暖，腰部受涼、受寒等；不良的生活習慣：如缺少運動、肥胖，經常穿高跟鞋、平底鞋等，睡太硬太軟的床，長期久坐久站等。

三腰椎間盤突出癥的臨床表現

第一，腰疼。一般早期癥狀只有腰疼（急性劇烈疼痛、慢性隱痛），活動后加重，休息后緩解。遇腹壓增加、咳嗽、打噴嚏、排便或彎腰時，疼痛加重。

第二，腰部活動受限。如刷牙、系鞋等都不能彎腰等。

第三，下肢放射疼痛，即壓迫刺激坐骨神經引起疼痛，從下腰部向臀部、下肢、足背或足外側放射伴有麻木感。壓迫馬尾神經可使雙側大腿、小腿、足跟后側及會陰部感覺遲鈍，大、小便功能障礙。腰部第4～5或者腰5至骶第1椎間盤突出的主要癥狀就是單側下肢坐骨神經區域放射痛。腰部第1～2或者腰第2～3椎間盤突出的癥狀會出現單側下肢股神經和閉孔神經放射性疼痛。

另外，還會有不同程度的脊柱側彎，患肢感覺發涼，皮膚溫度下降，肢體感覺麻木、走路無力，嚴重時會出現下肢肌肉萎縮、癱瘓等表現。

四腰椎間盤突出癥的檢查項目

第一，直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗。第二，X線平片檢查。第三，腰椎CT和MRI檢查。第四，電生理檢查即肌電圖檢查等。

五中醫治療腰椎間盤突出癥的方法

（一）針刺治療

如針刀、銀質針、平衡針灸、芒針等方法治療，對于緩解神經疼痛、麻木等癥狀效果較好，且無毒、副作用，是保守治療腰椎間盤突出癥的首選治療方法。

（二）手法治療

推拿按摩有很好的治療作用，可以改善局部微循環、松懈局部粘連的組織、促進局部炎癥因子的吸收，使腰背部僵硬的肌肉得到放松，緩解痙攣，使氣血通暢，達到活血化瘀、行氣止痛的治療目的。推拿治療還可以增強人體抗病能力，起到保健作用，疏通經絡、活血散瘀、促進氣血運行、松解粘連、調整臟腑功能、滑利關節，達到“通則不痛”的治療效果。

（三）牽引治療

手法牽引可以拉寬腰椎間隙、降低椎間盤內壓力，促使椎間盤回納；還可以通過牽引裝置牽拉腰部，使突出椎間盤減壓或部分復位，并減輕對神經根的壓迫與刺激，減輕疼痛。

（四）艾灸治療

可運用艾灸貼敷貼在命門、腎俞、阿是穴等穴位上，起到調節氣血、舒筋通絡、散寒止痛的作用。如患者沒有出現嚴重的皮膚感染、過敏等禁忌癥，再配合局部刮痧、拔罐等療法可進一步提升療效。

（五）藥物治療

急性期或者初期以活血舒筋為主。使用鎮痛、消炎類藥物緩解疼痛、消炎?？诜胁菟?、中成藥治療和外用藥物治療，根據中醫辨證論治的原理，采用補肝腎、補氣血、強筋骨、通經絡、活血化瘀、祛風除濕、止痛的中藥，通過中藥方劑進行辨證寒濕阻滯，進行處方煎藥的方式來緩解和治療腰椎間盤突出癥。外用中藥熏蒸、中藥熱敷等治療。

（六）中醫正骨治療

可以使位移的腰椎間盤復位，使髓核回納。正骨后，需要臥床休息。初次發作時必須臥床休息，一般臥床三周，之后戴腰圍下床活動，保持三個月不做彎腰動作，之后根據情況做腰背肌鍛煉。

（七）理療

利益微波理療、遠紅外線理療、電刺激理療等促進局部血液循環，改善組織營養，緩解腰部肌肉組織的疼痛，修復損傷組織，達到消腫、消炎、緩解疼痛的治療目的。

（八）其他

可以做腰背肌功能鍛煉（飛燕式、拱橋式、倒走、平板支撐、側臥抬腿等），或者藥膳治療、耳穴治療等。傳統運動療法，如太極拳、五禽戲等。若保守治療無效，建議手術治療。

六中醫預防腰椎間盤突出癥的方法

（一）自我推拿保健

仰臥擺腰：仰臥位，雙手握住床兩側，幅度由小到大左右擺動腰部30次；摩腎益精：將雙手用力摩擦搓熱，雙手放身體后側，順時針方向搓摩雙側腰部腎俞和大腸俞30多次。

（二）加強腰部保護與訓練

椎間盤突出癥患者急性期需要絕對臥硬板床休息，治療期間要戴腰圍護腰，保護、支撐、鞏固療效，不做彎腰動作，以后根據情況做腰背肌鍛煉。

（三）保持良好的生活習慣

保持良好的坐姿、腰姿與臥姿。養成良好的生活、工作習慣，如工作、學習需要久坐久站的，每間隔半個小時最好起來活動，也可以通過調整坐姿和用力姿勢緩解椎間盤壓力。不要長時間駝背、彎腰、蹺二郎腿，盡量少穿高跟鞋，走路要抬頭挺胸，保持直立姿態與身體的正常形態。

（四）勞逸結合

避免腰部勞累過度，注意自我保護，避免腰部外傷，注意休息，勞逸結合，睡覺用的床要軟硬適中，睡覺要放松，不要長時間臥床，不要長時間保持同一姿勢。

（五）注意飲食

飲食宜清淡，營養均衡，控制體重避免肥胖，不吃寒涼食物，避免油炸、辛辣、太咸的食物。日?？梢栽卺t生指導下結合個人體質根據中醫辨證選擇活血化瘀、祛風寒、補益肝腎的藥膳調理。中老年人注意補鈣，預防骨質疏松，可以多吃一些含鈣高的食物。多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素，保證營養均衡。中醫認為許多疾病發生與正氣不足有關，腰椎間盤突出癥與“肝腎虧虛”有關，腎主骨生髓，所以防治中補腎很重要，日常生活中可以吃一些補益腎氣的食物，如紅棗、枸杞、核桃等。

（六）適當運動

運動是良藥，適當鍛煉身體能保證腰椎健康，增強腰部的韌性和承重性，但需注意的是，運動姿勢要正確，不要運動過度，避免劇烈運動。適當做腰背肌鍛煉，增強脊柱的穩定性。可以每天堅持早、晚各一次30分鐘倒步走。還可以做腰脊操，即把手放在背后，腰向前彎或向后彎。

（七）注意腰部保暖

避免腰部著涼受到寒、冷、風、濕的刺激，如腰椎間盤突出癥突發，可以適當用熱毛巾熱敷痛處。

七結語

腰是我們身體的重要部位，腰椎間盤出現問題會給我們工作、生活、學習帶來很多不便。彎腰、翻身都困難，有些走不了幾步路就得停下來休息等，嚴重時還會造成殘疾、喪失勞動能力。在日常生活中，大家應該改變不良生活方式，注意腰部的保養和鍛煉；一旦發生腰椎間盤突出，要樹立信心，要有早就醫、早治療的意識，積極配合醫生治療。長期堅持良好的生活習慣，做好日常防護和保養，延緩腰椎間盤退變，避免腰椎間盤突出癥向更嚴重方向發展。

（作者單位系上海市靜安區北站醫院）