乙肝患者居家護理須知

[內容提要]乙型肝炎是近年來常見的流行病之一。由于許多乙肝患者出院后缺乏居家護理知識，導致乙肝患者居家時得不到好的護理效果。居家護理已成為現代醫學廣泛討論和關注的話題。在家庭生活中，乙肝患者肝臟治療和護理的關鍵是休息、調整，出院回家后需要長期休息以緩解病情，應避免過度的腦力勞動或繁重的體力勞動；合理的營養飲食可以對病人的營養狀況有極大的改善，增強患者的機體功能；鑒于乙型肝炎病毒感染強的特點，我們應該有意識地切斷乙型肝炎病毒的傳播途徑，保護好患者及家屬的安全；乙肝患者居家護理的重點應該是遵醫囑合理用藥，保證疾病有效的治療；心理情緒的疏導可以增加患者對乙肝疾病治療的信心，幫助患者積極地治療疾病。適當的休息鍛煉、合理的飲食、居家隔離消毒、合理用藥、心理疏導等方式可以幫助乙肝患者在居家中獲得良好的護理效果，值得推廣應用。

引言

乙型肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的重大傳染病，嚴重危害人們的生命健康。臨床主要表現為食欲不振、惡心、上腹部不適、肝痛、乏力。感染乙肝病毒后，患者會厭惡油膩，出現腹脹、惡心嘔吐等癥狀。乙肝疾病具有傳染性強、無恢復期、病程長、易復發的特點。乙型肝炎病毒還可能導致肝炎、肝硬化和肝癌等并發癥的出現。乙型肝炎患者因肝功能異常而復發的頻率很高，多數患者住院后病情穩定，仍需長期鞏固和院外治療。

居家護理模式已成為大多數乙肝患者的首選方式，但居家護理不僅比住院時間長，而且生活環境復雜。居家護理對鞏固住院治療效果，防止疾病復發具有重要意義。因此，對于乙肝患者出院后的居家護理研究是目前醫學領域的重點課題，能夠有效地完成乙肝患者的居家護理，使患者能夠有效地做好居家護理，將會對越來越多的乙肝患者的居家護理有很大的幫助。

一進行適量休息與運動

在家庭生活中，乙肝患者肝臟治療和護理的關鍵是休息與調整，出院回家后需要長期休息以緩解病情，避免過度的腦力勞動或繁重的體力勞動。飯前乙肝患者要適當活動，這樣有利于增加食欲，但飯后必須休息，盡量采取仰臥姿勢。在日常生活中，患者應以臥床休息為主，適當運動，如慢走、打太極等慢運動，適當鍛煉，以免感到疲勞。輕癥患者不需要長期臥床休息，可在力所能及的范圍內參與工作，以不感到疲勞為標準。運動要循序漸進，嚴禁參加過重的體力勞動。在更嚴重的情況下，乙肝患者需要臥床休息以增加肝臟的血液流動。

有些人出院后，覺得自己已經康復了，就拼命工作，勞累過度，導致身體透支，情緒緊張，不利于疾病的康復。無論是休息還是勞動都要適當，不能過度勞累，合理的休息和活動有利于肝細胞的再生和修復，減輕肝臟的負擔。這樣可以有效地預防肥胖和脂肪肝的發生。無論是輕癥患者，還是重癥患者，都要保證充分的休息，每天睡眠不少于9小時，保證午睡1小時。晚上不要睡得太晚，每晚保證7到8小時的睡眠時間。如果出現失眠，都要及時尋求醫生的幫助，以保證充分的睡眠時間。

二合理進行飲食

居家護理的重點是合理搭配飲食。根據乙型肝炎患者上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，乙型肝炎患者對飲食有特殊要求，應以清淡飲食為主，避免辛辣刺激、油膩、油炸、高鹽、高脂肪食物，適當增加熱量，食用富含蛋白質和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等，這有利于受損肝細胞的修復和再生。避免攝入刺激性或油膩的食物，也包括乙醇、含乙醇的食物和碳酸飲料等。乙醇可破壞在體內的蛋白質合成，促進肝細胞的壞死，導致嚴重的肝損傷和肝硬化，嚴重損害患者的肝細胞，導致肝細胞再生功能嚴重障礙，病情加重，所以發病后應避免飲酒。重度乙型肝炎患者平時應以素食為主，待肝功能逐漸恢復后再適當地攝入蛋白質。基本原則是定量進食，每餐少食，每天進食4～5次為宜，食物種類要多樣化，保持正常排便，有利于毒素排出。晚餐應在睡前3小時內進行，減緩吃飯的速度，以保護消化道。

三進行家庭隔離消毒

鑒于乙型肝炎病毒感染強的特點，我們應該有意識地切斷乙型肝炎病毒的傳播途徑，乙肝病毒的主要傳播途徑為體液傳播、血液傳播、母嬰傳播和性傳播。對患者及其家屬進行健康教育非常有必要。

乙肝患者應盡量不要在外就餐、洗澡和游玩、不隨意吐痰，改變不良的生活方式。在居家護理工作中，應餐、住、用分開，嚴格區分乙型肝炎患者的餐具、生活用品、洗漱用品等。患者用餐用具應采用高溫煮沸消毒殺菌，不能煮沸消毒的生活用品可采用0.2%濃度過氧乙酸擦拭消毒。患者的餐具、生活用品、洗漱用品等應專門放置，太陽底下暴曬或高溫煮沸消毒，被病人血液污染衣服應該焚燒處理。

此外，特別是患者的排泄物和分泌物應仔細處理，患者的傷口應及時消毒，密切保護所有家庭接觸者。如果是易感者（乙肝兩對半檢測均為陰性），可以注射乙肝疫苗，可以有效地保證乙肝家屬的安全。

四合理用藥

大多數乙肝患者對乙肝病毒知之甚少，對醫院的合理治療抱有懷疑態度，因此通常遲遲找不到自己治療乙肝病毒的藥物，往往用藥不合理，導致患者的家庭生活受到影響。

對于醫護人員來說，指導乙肝患者合理用藥的方式尤為重要。乙肝患者居家護理的重點應該是遵醫囑合理用藥，乙肝患者的用藥治療時間長，一定要確保患者日常按時用藥，切記不能中斷用藥，隨意中斷可能導致乙肝的肝硬化癥狀。

乙肝患者應該定期復查，觀察病情變化，早檢查、早發現、早治療。一般建議乙肝患者應每3～6個月復查一次，使患者了解病情發展，可先進行肝功能、HBV-DNA檢查、乙肝兩對半、AFP檢測及上腹部B超檢查。

根據檢查結果，醫生可以改變乙肝患者居家護理的內容，減少或增加乙肝患者當前的藥物使用。如果患者在居家護理中出現任何不良反應癥狀應及時到醫院就診，及時觀察治療。

五進行心理疏導

由于乙型肝炎病毒的傳染性和延展性，很多患者一旦確診為乙肝，容易產生悲觀心理和憂慮心理，擔心病情加重，從而導致思想壓力大，常常有想放棄的想法。

據相關報道，很多乙肝患者或有不同程度的心理負擔，長此以往會影響家庭和事業；長期治療的費用給患者的家庭帶來經濟壓力，使患者容易煩躁和焦慮，過度焦慮、擔心等負面情緒可能會引起免疫系統抵御其他病毒能力的下降，不利于乙肝疾病的恢復。

患者可以多看一些治愈或治療成功患者的案例，進行借鑒經驗可以合理地消除對疾病的心理負擔。通過互聯網短視頻模式觀看乙型肝炎患者的自我護理治療，再加上醫院工作人員的健康指導和宣傳，都能促進患者情緒穩定，增強疾病治療的信心，積極配合治療，消除不利于疾病恢復的不健康心理。只有保持快樂、積極的心態，才有助于乙肝患者的恢復。

六結語

目前對世界上最棘手的大流行疾病乙型肝炎的治療至關重要，以居家護理為基礎的護理占主要地位。相關數據顯示，居家護理已成為乙肝患者康復和提高生活質量的標準方式。

居家護理一直是患者及其家屬感到最為困難的護理方式，因此應該對乙肝患者實施有個性化的居家護理指導，使患者全方位了解乙肝的治療知識，提高患者治療疾病的信心，提高患者對乙肝疾病的科學認識。通過對乙型肝炎患者的居家護理指導，使居家護理變得更加科學合理，有利于乙型肝炎患者的康復。

（作者單位系上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院消化科）

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