如何對兒童呼吸系統疾病展開護理

引言

呼吸系統是人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管，以及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神經構成的肺和胸膜等組織。呼吸系統疾病就是指組成呼吸系統的器官、組織所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。發生在上呼吸道的疾病，包括鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌、咽炎、喉炎等疾病。發生在下呼吸道的疾病，包括急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。其實，發生于呼吸系統的疾病有很多，其中兒童呼吸道疾病是兒科當中很常見的，在兒科住院的病人當中，這種疾病占了大多數。這種呼吸道疾病多發于冬春季節，主要的癥狀是咳嗽和喘息以及呼吸困難，也會出現缺氧和發熱這樣的癥狀。小孩子的呼吸系統疾病經常發生得非常急，而且開始的病情就會比較重，如果不重視的話，病情很容易反復。所以，一定要重視對兒童呼吸系統疾病的護理工作，使用更加有針對性的治療方法，提高治療的效率。

一醫院的治療與護理

當兒童出現呼吸道疾病的一些典型癥狀時，家長需要及時關注，對使用藥物后癥狀不能減輕的，要及時送醫進行治療。在醫院的治療過程當中，醫生會根據患者的具體情況進行診斷，如果患兒一旦確診是呼吸道疾病，醫生會按照具體的病情對患兒進行抗炎和抗病毒的綜合治療。因為兒童年紀較小，對于藥物的輸入方法也要有所選擇，現在臨床上更多地使用超聲霧化的方法，讓患兒吸入所需要的藥物來進行治療。霧化治療過程當中，醫生通常會選擇普米克令舒和博利康尼來進行消炎平喘，將阿奇霉素、氨溴索或乙酰半胱氨酸聯合起來進行抗炎化痰。當然，醫生仍然會根據患兒的具體情況來選擇合適的藥物，將這些藥物抽取出來以后加上生理鹽水進行稀釋，接著加入霧化罐。一般每次霧化做10～15分鐘，每天做兩次，一般3～7天為一個療程。

醫生在診療的過程當中須仔細地詢問患兒的發病情況和以往的患病情況，比如了解患兒有沒有出現反復呼吸道感染的現象，也要了解患兒的生長發育情況和有沒有原發疾病。如果在診斷過程當中發現面診無法確定具體的情況時，醫生會讓孩子去進行相關的檢查，比如做胸部X線、病原學以及外周血檢查等，并根據具體的檢查結果來判斷患兒的具體病情。

在醫院治療的過程中，護理工作是非常重要的。首先，最基本的護理工作就是需要保持醫院治療室內的空氣清新，整體的環境要保持整潔和安靜。因為患兒得的是呼吸道疾病，對濕度和溫度的敏感性比較高，對室內的整體環境要求也會更高。將室內的溫度控制在18℃～24℃，相對濕度要控制在50%～60%。治療過程當中需要對患兒進行霧化，在霧化之前，醫護人員要向家長充分地解釋這些霧化吸入藥物的具體目的和療效，以及在進行霧化過程當中具體的用藥方法和一些注意事項，必須要取得家長的理解和配合，因為有一些患兒的年紀太小，必須要讓家長配合才可以順利地進行治療。

其次，在護理過程當中，醫護人員一定要注意觀察患兒的狀態，尤其是患兒的呼吸道狀態。醫護人員和家長要共同關注患兒的癥狀，讓患兒的呼吸道保持通暢，因為只有這樣，才可以在霧化的過程當中讓患兒有效地吸入藥物，從而讓藥物發揮作用。患有呼吸系統疾病的患兒，呼吸道分泌物通常會比較多，可能會發生堵塞的情況，所以醫護人員在霧化之前要注意對患兒的口腔和鼻腔內的分泌物進行清除；患兒霧化治療前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐窒息；吸入前家長不要給患兒涂抹油性面霜，防止面部藥物吸附。

醫護人員在對患兒進行霧化治療時，一定要選擇合適的體位，這也是在護理過程當中非常重要的一點，因為患兒的橫膈位置比較高，胸腔相對比較狹窄，如果體位不適，肺活量就會比較低，易出現呼吸困難、煩躁等缺氧的表現。在進行霧化的過程當中，盡量讓患兒使用坐姿或者是抬高頭部并與胸部呈30°角，有利于患兒吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。

在霧化治療的過程當中醫護人員必須要格外注意霧量的調節，超聲霧化吸入使用的是超聲波聲能，這種方式會將藥液變成細微的氣霧，然后讓孩子從呼吸道吸入，進而進行治療，但是小兒的組織發育得相對不完善，所以口腔和鼻毛的緩沖作用會比較小；如果在最開始進行霧化的過程當中不注意霧量的調整，吸入的霧量過大，大量的霧化氣體會快速進入孩子的氣管，對患兒呼吸道局部造成刺激，可能會使氣管發生痙攣，患兒就會出現憋氣、呼吸困難、咳嗽、惡心嘔吐甚至哭鬧嚴重等癥狀，此時醫護人員需要立即暫停治療，待患兒變得安靜或入睡后再進行霧化。

霧化治療完畢后醫護人員應讓孩子漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積，預防念珠菌感染；年齡較小的孩子不會漱口，醫護人員須用棉簽或棉球擦拭，十分鐘后讓孩子喝水或喝奶；另外，正確的拍背還有利于痰液的排出。醫護人員如果對孩子使用面罩式霧化器，霧化后應及時給孩子洗臉，避免藥物殘留在孩子的面部。

在醫院進行呼吸系統疾病治療的過程當中，預防交叉感染也是非常重要的護理工作。因為醫院本身是非常復雜的區域，各種人員來來往往，攜帶著許多病原體，而患兒本身抵抗力就比較弱，很容易出現各種交叉感染，所以一定要注意患兒的個人防護。在治療的過程當中會使用霧化的方式，霧化器為一次性使用，專人專用每人一套，防止出現交叉感染；使用后要進行清潔、消毒，晾干或者烘干以后備用。

二家庭護理

兒童出現呼吸系統疾病以后，家長的陪同和護理工作也是非常重要的。在日常的生活當中，家長是孩子的第一責任人，所以在日常生活當中孩子年紀太小，可能對一些癥狀的表述不清楚，或者是無法有效表達自己的感受，家長就需要加強對孩子的關注，及時發現孩子生活當中出現的不適或者異常，一旦發現孩子出現了呼吸系統疾病的一些癥狀，以后要及時地帶著孩子就醫進行治療。在醫生進行問診的過程當中，向醫生進行比較詳細的闡述，幫助醫生更加準確地分析患兒的病情。

在治療的過程當中，家長是必須要陪同兒童進行治療的。主要是在治療的過程當中家長要時刻觀察孩子的具體狀況，發現孩子的一些異常，比如在霧化的過程當中，孩子不舒服，出現頻繁地咳嗽、呼吸困難、口唇發紫等癥狀，應暫停霧化；如果是住院期間發生的，家長立即通知醫務人員，待癥狀處理好轉后再進行霧化；或者是孩子在霧化的過程當中可能坐不住，抑或是比較好動，影響到了霧化的治療，那么家長也要控制好孩子，引導孩子順利地完成霧化治療。

在孩子完成醫院的治療回到家中以后，家長也不能忽視在家庭當中的護理。孩子出現了呼吸系統的疾病，在家里家長要注意保持室內的通風，不要讓室內的空氣太干燥，室內的溫度和濕度保持在一個相對合適的狀態，讓孩子的呼吸狀態更加舒適。除此以外，在家里家長還要注意孩子的保暖，不要讓孩子受涼。飲食方面一定要多加注意，在治療期間或者說在生病期間，孩子應該多吃一些清淡、容易消化的食物，但是一定要營養均衡；多吃新鮮蔬菜和水果，避免孩子在生病期間吃辛辣刺激的食物；也要少吃過于油膩的食物，這樣的飲食可以對孩子的呼吸系統起到一定的保護作用，幫助孩子更好更快地恢復健康。在家里孩子出現呼吸系統疾病時，家長要避免孩子接觸地毯和小動物，在家里或者外出時家長還要避免讓孩子接觸到煙霧、粉塵或花粉，因為這些物質都會刺激孩子的呼吸系統，讓孩子覺得不舒服，從而導致咳嗽，所以家長出門時一定要對孩子做好防護。

三結語

兒童呼吸系統疾病的護理更多在于關注孩子的具體狀況。在醫院的治療過程當中，醫護人員需要格外關注孩子的治療狀態，在家庭的日常生活當中，家長及時發現孩子在生活過程當中出現的各種異常癥狀。對于兒童呼吸系統疾病，家長一定要做到早預防、早發現、早治療，促進孩子健康。

（作者單位系復旦大學附屬中山醫院青浦分院）