通過專業(yè)量表了解怎樣有效緩解焦慮癥

[內(nèi)容提要]本文探究認(rèn)知行為療法結(jié)合舍曲林對焦慮癥患者漢密頓焦慮量表評分與不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。甄選本院收治的90例焦慮癥患者為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組和對照組各45例。對照組接受常規(guī)舍曲林治療，觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法。比較兩組心理狀態(tài)（漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表）、不良反應(yīng)、睡眠質(zhì)量。觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低。觀察組嗜睡等5項不良反應(yīng)觀察組更低。觀察組及對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)評分低于對照組評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低。由此得出：認(rèn)知行為療法結(jié)合舍曲林能改善焦慮癥患者的焦慮情緒，減少藥物副作用，優(yōu)化睡眠質(zhì)量。

引言

焦慮癥在臨床上比較常見，這類患者時常出現(xiàn)胸悶、心慌、焦急等表現(xiàn)，對其身心健康造成了嚴(yán)重的影響。舍曲林是目前該類患者較為常用的藥物，但若長時間使用該藥物，雖然能達(dá)到治療疾病的效果，但也會引發(fā)很多不良反應(yīng)。認(rèn)知行為療法是一種新型的治療方式，主要從心理方面對患者進(jìn)行引導(dǎo)，二者的聯(lián)合使用，可以加速焦慮癥的康復(fù)，具有一定的研究價值。鑒于此，本研究對本院收治的90例焦慮癥患者進(jìn)行深入研究，擬討論認(rèn)知行為療法結(jié)合舍曲林對其心理狀態(tài)等多方面的影響，內(nèi)容如下。

一資料與方法

（一）一般資料

甄選2021年11月—2022年12月本院收治的90例焦慮癥患者為本次研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組和對照組各納入45例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均首次進(jìn)行治療；患者及家屬熟悉治療方案，同意參加研究；患者個人信息齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他精神性疾病的患者；服用過其他影響研究結(jié)果藥物的患者；不能遵醫(yī)囑進(jìn)行治療的患者。

觀察組男、女患者分別為23例、22例，年齡范圍在22～45歲，平均年齡為（33.52±2.04）歲，發(fā)病至入院時間為1～6個月，平均（3.51±0.41）個月。對照組男、女患者分別為23例、22例，年齡范圍在（22～46）歲，平均年齡為（34.02±1.93）歲，發(fā)病至入院時間為1～7個月，平均（4.11±0.42）個月。P>0.05，兩組患者差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）方法

對照組接受常規(guī)舍曲林治療，共8周。第1周每日早餐前溫水送服50mg舍曲林（國藥準(zhǔn)字H10980141；湖北億禾佳醫(yī)藥有限公司），每天1次；后7周增加劑量至100mg，服用時間及方式不變。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法。首先，建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生對待患者應(yīng)該熱情親切，及時與患者溝通交流，向患者普及焦慮癥的誘因、治療方法和注意事項方面的有關(guān)知識。觀察向患者展示醫(yī)療團(tuán)隊的專業(yè)性，增強(qiáng)雙方之間的信任與親密關(guān)系，從而使患者更加主動配合。其次，觀察組成員要鼓勵患者多向醫(yī)護(hù)人員傾訴。醫(yī)護(hù)人員耐心地傾聽焦慮癥患者內(nèi)心的想法，安慰患者的焦慮情緒，并以正確的方式讓其認(rèn)識到自己思想中存在的不良認(rèn)知，幫助其抒發(fā)焦慮情緒。然后，醫(yī)生在提出焦慮癥患者存在的錯誤認(rèn)知后應(yīng)該幫助患者分析產(chǎn)生錯誤認(rèn)知的原因。最后，醫(yī)護(hù)人員讓患者多多進(jìn)行負(fù)面情緒緩解練習(xí)。醫(yī)護(hù)人員讓患者冷靜、理性地對待周邊人與事務(wù)，鼓勵患者與人溝通，學(xué)會自我反思，積極調(diào)節(jié)自身情緒，并及時糾正自身可能出現(xiàn)的錯誤思想和認(rèn)知，避免這些認(rèn)知加重患者的焦慮情緒。且醫(yī)生定期對患者的病情和情緒進(jìn)行評估，定期與患者溝通、談心和鼓勵患者始終以積極、樂觀的心態(tài)接受治療。

（三）觀察指標(biāo)

1漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分

對兩組患者進(jìn)行漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）評估，分別含14項指標(biāo)、24項指標(biāo)，分別高于14分、20分考慮存在抑郁情緒，情緒狀態(tài)差。

2不良反應(yīng)

觀察兩組患者嗜睡等5項不良反應(yīng)患者例數(shù)，并計算總占比。

3睡眠質(zhì)量

對兩組患者的睡眠潛伏期（SL），覺醒次數(shù)（AT）情況進(jìn)行記錄，并利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分檢測患者主觀睡眠等方面的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以表示計量資料，組間及組內(nèi)漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表、睡眠質(zhì)量均用獨立樣本及配對資料t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，不良反應(yīng)采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）兩組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進(jìn)行漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分比較。觀察組：治療前漢密頓焦慮量表評分為（19.34±3.19）分，治療后為（5.89±1.31*）分；治療前漢密頓抑郁量表評分為（26.73±2.03）分，治療后為（12.11±1.89*）分。

對照組：治療前漢密頓焦慮量表評分為（19.42±3.22）分，治療后為（8.03±1.22*）分；治療前漢密頓抑郁量表評分為（27.02±2.12分），治療后為（15.23±1.72*）分。觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義（注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05）。

（二）兩組不良反應(yīng)比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進(jìn)行不良反應(yīng)的分析比較。

觀察組：表現(xiàn)嗜睡人數(shù)為1人（占比2.22%）；表現(xiàn)食欲不振人數(shù)為0；表現(xiàn)惡心人數(shù)為1人（占比2.04%）；表現(xiàn)乏力人數(shù)為0；表現(xiàn)腹瀉人數(shù)為0；不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)為2人（總占比4.44%）。

對照組：表現(xiàn)嗜睡人數(shù)為2人（占比4.44%）；表現(xiàn)食欲不振人數(shù)為1人（占比2.22%）；表現(xiàn)惡心人數(shù)為2人（占比4.44%）；表現(xiàn)乏力人數(shù)為2人（占比4.44%）；表現(xiàn)腹瀉人數(shù)為1人（占比2.22%）；不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)為8人（總占比17.78%）。

X2=4.05%，P=0.044，即P<0.05，通過對比兩組不良反應(yīng)情況，觀察組不良反應(yīng)率更低。

（三）兩組睡眠質(zhì)量比較

分別對觀察組和對照組的45例患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的比較。觀察組：治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為（15.42±2.13）分，治療后評分為（6.89±0.93*）分；治療前睡眠潛伏期評分為（20.15±2.11）分，治療后評分為（13.87±1.45*）；治療前覺醒次數(shù)評分為（5.22±0.44）分，治療后評分為（3.21±0.31*）。

對照組：治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為（15.39±2.11）分，治療后評分為（9.87±0.89*）；治療前睡眠潛伏期評分為（20.09±2.07）分，治療后評分為（18.02±1.37*）；治療前覺醒次數(shù)評分為（5.19±0.40）分，治療后評分為（4.67±0.56*）。（注：與組內(nèi)治療前比較，*P<0.05）

t值分別為0.067、15.530、0.136、13.956、0.338、15.301，治療后的P值均小于0.05。

由此可見，觀察組及對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)評分低于對照組評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低。

三討論

目前，隨著人們生活壓力的不斷增大，焦慮癥的發(fā)生率也在一直上升。焦慮癥是由患者的心理障礙所引起的，這類患者通常對周邊事件、活動表現(xiàn)出過度的、不必要的擔(dān)心、焦慮等情緒。除此之外，患者還伴有緊張煩躁、坐立不安等癥狀，影響正常生活水平，嚴(yán)重者危害生命安全。臨床上對該疾病的治療以讓患者服用抗焦慮藥物———舍曲林為主，但長時期單獨用舍曲林治療容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且臨床達(dá)不到預(yù)期效果。而在其基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為療法干預(yù)，會讓患者更容易接受和配合治療，也可進(jìn)一步增強(qiáng)康復(fù)效果，改善心理指標(biāo)。

（一）兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組及對照組漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低，提示單獨進(jìn)行舍曲林治療和進(jìn)行認(rèn)知行為療法聯(lián)合舍曲林治療對于焦慮癥患者的負(fù)面情緒均有緩解作用，且認(rèn)知行為療法聯(lián)合舍曲林治療焦慮癥對患者焦慮、抑郁情緒緩解和治療效果更顯著。分析原因在于患者在服用舍曲林的同時，行認(rèn)知行為療法，能夠通過醫(yī)生與患者的有效溝通，讓醫(yī)生更清楚地了解患者內(nèi)心的錯誤認(rèn)知，通過與醫(yī)生親和、融洽的交談，能讓患者更安心，從而更有效地幫助消除患者的不良情緒。

（二）兩組不良反應(yīng)比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組嗜睡等5項不良反應(yīng)占比為4.44%，對照組為17.78%，觀察組更低，提示采用認(rèn)知情緒療法聯(lián)合舍曲林治療焦慮癥相比單獨用抗焦慮藥物治療焦慮癥的安全性更高。分析原因在于認(rèn)知情緒療法主要通過情感干預(yù)，利用心理學(xué)知識，對患者的心理精神治療，從根本上對患者偏執(zhí)、不合理的認(rèn)知進(jìn)行糾正，繼而促進(jìn)病情的康復(fù)。患者康復(fù)速度的提升，可減少舍曲林藥物服用的療程，進(jìn)而減少藥物副作用，不良反應(yīng)情況更少，安全性更高。

（三）兩組睡眠質(zhì)量比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組及對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)評分低于對照組評分均較護(hù)理前降低，且觀察組更低，提示通過二者的聯(lián)合治療相較于單獨用舍曲林治療，患者的睡眠質(zhì)量更高。分析原因在于認(rèn)知行為療法是認(rèn)知和行為治療的統(tǒng)一，它基于認(rèn)知行為理論，能夠?qū)θ说乃季S、情感和行為具有決定性作用，患者對事物的認(rèn)知判斷和評價受到其影響，通過認(rèn)知行為療法，患者的認(rèn)知缺陷能得以矯正，那么不良的情緒便會相應(yīng)地好轉(zhuǎn)，從而睡眠質(zhì)量大幅度提高。

四結(jié)語

綜上所述，對焦慮癥患者在舍曲林治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療法治療，能夠更有效地改善患者的焦慮癥狀，且該療法更安全更可靠，值得推廣。

（作者單位系漢中市南鄭區(qū)精神專科醫(yī)院）

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