關(guān)于乳腺癌化療后的護理小知識

[內(nèi)容提要]本文研究植入式靜脈輸液港化療的乳腺癌患者應(yīng)用細節(jié)性護理方式起到的臨床效果。選取本院收治的90例進行植入式靜脈輸液港化療的乳腺癌患者為觀察對象，隨機將這90例患者分為對照組和觀察組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方式，觀察組患者應(yīng)用細節(jié)性護理方式，通過對兩組患者基本情況的了解來分析不同護理方式起到的護理效果。結(jié)果顯示應(yīng)用細節(jié)性護理方式的觀察組患者自護能力評分高于對照組，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。由此得出：在乳腺癌患者植入式靜脈輸液港化療中應(yīng)用細節(jié)性護理能夠提升患者的自我護理能力，也能降低患者的不適感以及疼痛感，且患者化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也較低，因此值得在臨床實踐中應(yīng)用。

引言

乳腺癌在臨床實踐中較為常見，因為乳腺癌是一種惡性腫瘤，所以會對患者的生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生極為嚴重的影響。對于乳腺癌的治療，在臨床實踐中常采用手術(shù)切除的方式，為了保障治療效果，手術(shù)完成之后患者也需要展開相應(yīng)的放療或者化療治療。其中化療主要是指通過化學藥物的使用來將患者體內(nèi)殘余的癌細胞殺滅，這種治療方式雖然能夠?qū)崿F(xiàn)患者病情的改善，但由于使用的化學藥物具有較大的藥物毒性以及刺激性，所以也會對患者的身體產(chǎn)生一些不良影響。為了降低長期化療對患者身體帶來的負面影響而采用的植入式靜脈輸液港化療，這種化療方式能夠長時間為患者提供靜脈血管通路，但在長時間的使用中也會引起一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，基于此，為了在化療中保障患者生活質(zhì)量，就必須在細節(jié)性護理方式應(yīng)用中降低疾病對患者身體帶來的影響。

一資料與方法

（一）一般資料

本次研究隨機選取2021年10月至2022年10月在本院收治進行植入式靜脈輸液港化療的乳腺癌患者90例，對照組和觀察組各45例。對照組患者年齡范圍在28～63歲，平均年齡為（45.4±2.3）歲，患者平均病程為（2.36±0.39）年。觀察組患者年齡范圍在26～62歲，平均年齡為（44.5±4.6）歲，患者平均病程為（2.45±0.46）年。兩組患者通過檢查均符合乳腺癌疾病診斷標準，患者自愿簽署知情同意書，也并無精神等方面的疾病，且年齡、性別、疾病類型、文化程度等基本資料并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究有意義。

（二）方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，護理工作的主要內(nèi)容就是指導患者正確服用藥物以及告知患者藥物服用的多種注意事項。為了實現(xiàn)患者身體的有效康復，也應(yīng)該做好患者的飲食護理以及生活護理。

觀察組患者應(yīng)用細節(jié)性護理方式，護理工作的內(nèi)容有以下四點。

1成立相應(yīng)的護理小組

為乳腺癌患者進行植入式靜脈輸液港化療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大，所以護理工作具有難度大和復雜性高的特點，為了最大化地避免患者化療過程中多種并發(fā)癥出現(xiàn)，首先應(yīng)該保障護理質(zhì)量。護理人員為護理工作的主體，所以護理人員的工作能力對護理質(zhì)量有著直接的影響，基于此，為了提升乳腺癌患者的護理質(zhì)量，應(yīng)該成立細節(jié)性護理干預(yù)小組，小組中的主要成員包括主治醫(yī)生、護士長以及專業(yè)護理人員，護士長負責監(jiān)督和管理護理人員。細節(jié)性護理干預(yù)小組成立完成之后要對這些護理人員展開培訓，從培訓中提升護理人員的理論能力以及操作能力，當護理人員的能力得到有效提高之后就能保障護理工作的有效實施，也能從護理質(zhì)量保證中降低多種意外情況的出現(xiàn)。

2個性化健康教育

乳腺癌疾病治療難度大，為了保障治療效果，患者術(shù)后需要進行長時間的植入式靜脈輸液港化療。一般情況下在化療過程中患者身體會產(chǎn)生較多的不適感，所以患者在生理和其他因素影響下會產(chǎn)生多種不良情緒，這些不良情緒的長時間存在會對患者的疾病治療效果產(chǎn)生影響，會提升并發(fā)癥發(fā)生率。基于此，在細節(jié)性護理方式應(yīng)用中，護理人員也應(yīng)該做好患者的心理疏導以及健康教育工作。簡單來說心理疏導就是要求護理人員加強和患者的溝通交流，從交流中引導患者說出自己內(nèi)心的疑問，之后再給予其有針對性的解答，這樣能夠在患者不良情緒的消除中提升其配合度。在植入式靜脈輸液港化療中患者的身體會產(chǎn)生一定的疼痛感，這種情況下護理人員可以主動地和患者交談，也可以為患者播放一些輕快的音樂，以此能夠幫助患者從注意力的轉(zhuǎn)移中降低其疼痛感。其次，部分患者對植入式靜脈輸液港化療并沒有全面的認識，所以在治療過程中并沒有較多的信心，基于此，護理人員應(yīng)該做好患者健康教育工作。由于不同的患者文化水平不同，為了保障健康教育質(zhì)量，護理人員應(yīng)該采用圖片講解或者視頻播放的方式進行教育，這樣能夠讓患者直觀地了解植入式靜脈輸液管化療的方法、過程以及產(chǎn)生的效果，以此能從認知上提升患者的護理配合度。在化療過程中一些患者身體可能會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，這種情況下他們會出現(xiàn)恐懼和緊張的不良心理，在這種情況下護理人員應(yīng)該提前告知患者在植入式靜脈輸液港化療中身體可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以此能夠讓患者提前做好心理準備。

3并發(fā)癥預(yù)防護理

患者進行植入式中心靜脈輸液港化療時，護理人員應(yīng)該密切觀察患者的各項生命體征，當任意一項指標發(fā)生異常時都要及時告知主治醫(yī)生。首先，感染是因為乳腺癌患者化療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為了避免感染的不良反應(yīng)發(fā)生，護理人員為患者進行置管時必須嚴格遵循無菌操作，并定期地對患者穿刺部位進行清理和消毒。其次，患者的生活習慣以及飲食習慣對其疾病康復效果也有著重要的影響，因此護理人員應(yīng)該指導患者及其家屬掌握一些簡單的護理方式，并根據(jù)患者的身體情況為其制定膳食食譜以及功能鍛煉方案。最后，在患者化療中護理人員應(yīng)該確保輸液器導管的有效固定，并加強對病房的巡查次數(shù)。在巡查過程中護理人員要觀察患者輸液港周圍皮膚的情況，如果輸液港周圍的皮膚出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，應(yīng)該立即展開處理。

4出院指導

患者在長時間化療治療中身體較為虛弱，出院之后在日常生活中也可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。基于此，為了對患者提供細致的護理服務(wù)，護理人員可以將即將出院的患者拉入同一個微信群中，這樣不但能夠讓相同疾病的患者交流自我護理心得，也能讓患者在自我康復中遇到問題時有針對性地求助護理人員。

（三）觀察指標

1.以兩組患者護理后自我護理能力為觀察指標：研究指標有自我責任感、自我護理技能、健康知識等幾種，評分越高說明護理效果越好。

2.以兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標：研究指標有局部感染、皮膚過敏、靜脈血栓形成等，并發(fā)癥發(fā)生率越低說明護理效果越好。

3.以兩組患者護理滿意率為觀察指標：研究指標有非常滿意、一般滿意、不滿意三種，其中非常滿意+一般滿意÷總?cè)藬?shù)×100% =滿意率，滿意率越高說明護理效果越好。

（四）統(tǒng)計學方法

本次實驗主要采用SPSS20.0作為統(tǒng)計學處理工具，實驗中的計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x依s”表示，采用X2檢驗其中的計數(shù)資料，通過“t”檢驗其中的計量資料，如果最終數(shù)據(jù)“P<0.05”則表示為差異存在統(tǒng)計學意義。

二結(jié)果

（一）兩組患者護理后自我護理能力評分對比

應(yīng)用細節(jié)性護理方式的觀察組患者自我護理能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

（二）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

應(yīng)用細節(jié)性護理方式的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對照組為15.55%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

（三）兩組患者護理滿意率對比

應(yīng)用細節(jié)性護理方式的觀察組患者護理滿意率為97.77%，對照組為86.66%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表3。

三討論

植入式靜脈輸液港化療具有便利性高、安全性高的優(yōu)勢，所以在乳腺癌患者化療治療中得到了較為廣泛的使用。雖然這種化療方式具有多種優(yōu)勢，但如果患者需要長時間的使用，也會引起多種問題發(fā)生。以往在乳腺癌患者植入式靜脈輸液港化療中由于護理工作實施不合理，所以經(jīng)常出現(xiàn)導管堵塞的問題，這些問題都會對患者的治療效果產(chǎn)生影響，也會進一步地加重患者身心的痛苦。基于此，為了保障提升乳腺癌患者植入式靜脈輸液港化療效果和其生活質(zhì)量，就必須保障護理工作具有全面性以及細致性。

植入式靜脈輸液港化療是一種新型輸液裝置，該裝置能夠為患者提供長時間的靜脈血管通路，以此能夠降低穿刺對患者身體帶來的不良影響。這種裝置雖然能夠長時間使用，但如果患者在日常生活中沒有做好置管的維護和管理，也會對植入式靜脈輸液港化療效率產(chǎn)生一定的影響。而在乳腺癌患者植入式靜脈輸液港化療中應(yīng)用細節(jié)性護理方式不但能夠做好患者疾病護理，也能做好患者心理護理以及健康教育等工作。其中，疾病護理能夠保障植入式靜脈輸液港化療的有效進行，也能最大化地避免多種并發(fā)癥發(fā)生。心理護理能夠消除患者的多種不良情緒，也能提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，健康教育能讓患者了解植入式靜脈輸液港化療的內(nèi)容以及作用，也能讓患者掌握自我護理方式，以此能夠提升患者的護理配合度。在本次實驗中，應(yīng)用細節(jié)性護理方式的觀察組患者自我護理能力評分優(yōu)于對照組，患者護理滿意率高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此可見，細節(jié)性護理方式的應(yīng)用能夠降低多種意外事件的發(fā)生，也能在護理質(zhì)量保障中提升患者的滿意度。

四結(jié)語

綜上所述，在乳腺癌植入式靜脈輸液港化療中應(yīng)用細節(jié)性護理方式能夠提升患者自我護理能力，也能從有效護理中保障化療質(zhì)量并提升患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床實踐中應(yīng)用。

[作者單位系南通大學第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院）]

[參考文獻]

[1]許曉紅.乳腺癌化療患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的臨床運用效果及其護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（31）：162-164，168.

[2]樂迎春，高建紅，曹敏，胡君君.精細護理對乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者VAS評分與護理不良事件發(fā)生率的影響觀察[J].2022，26（24）：57-59.

[3]翟青.風險護理管理模式在乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（10）：1563-1565.

[4]李晶晶，白致熎.分析乳腺癌化療病人應(yīng)用植入式靜脈輸液港的效果與使用維護[J].智慧健康，2022，8（12）：167-169.

[5]金雪，曹偉紅.優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用探究[J].名醫(yī)，2022（5）：114-116

[6]黃志芳.細節(jié)性護理干預(yù)對降低婦科手術(shù)后留置導尿管致尿路感染率的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（5）：113-115.