消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌應(yīng)注意什么

引言

對(duì)于一個(gè)成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療體系來說，消毒供應(yīng)室是非常重要的一個(gè)組成部分，對(duì)醫(yī)療行業(yè)安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生比較大的影響。消毒供應(yīng)室手術(shù)器械完成滅菌處理之后，才能在臨床手術(shù)治療過程中進(jìn)行應(yīng)用。而在醫(yī)院中用到的不同手術(shù)室器械，本質(zhì)上都經(jīng)過了污染，對(duì)應(yīng)的滅菌處理就變得十分重要和必要，既是保護(hù)手術(shù)器械的一種方式，同時(shí)也可以保障臨床手術(shù)治療水平。再?gòu)呐R床醫(yī)療的角度上考慮，近年以來國(guó)內(nèi)的微創(chuàng)外科技術(shù)飛速發(fā)展，對(duì)應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)器材數(shù)量、類型逐漸增多；對(duì)于消毒供應(yīng)室來說，軟水內(nèi)鏡、硬式內(nèi)鏡、眼科器械、五官器械及外科手術(shù)中使用的變頻器為最難滅菌的五類器械。在這種情況下，就需要注重消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作質(zhì)量，這也是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)重點(diǎn)。

一消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌的重要性

“工欲善其事，必先利其器。”目前來看，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，各種精密化的手術(shù)室器械應(yīng)運(yùn)而生，是不同臨床診斷、手術(shù)過程中至關(guān)重要的基礎(chǔ)。然而，在這些手術(shù)室器械應(yīng)用的過程中會(huì)導(dǎo)致器械受到污染，進(jìn)而影響到對(duì)應(yīng)的器械質(zhì)量，對(duì)于器械的使用會(huì)產(chǎn)生比較大的影響。在這種情況下，就需要注重消毒供應(yīng)室中的手術(shù)器械滅菌操作處理。消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌的重要性無可爭(zhēng)議。滅菌是防止病原體傳播的有效方法，可以有效預(yù)防手術(shù)感染，從而提高手術(shù)的安全性。此外，滅菌還可以有效防止病原體在手術(shù)器械上的滋生，從而減少手術(shù)器械的污染。因此，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌的重要性不容忽視。

二消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌的具體流程

消毒供應(yīng)室手術(shù)器械在使用過程中受到污染，因此需要進(jìn)行消毒滅菌處理，使其在后續(xù)的醫(yī)療工作中得以繼續(xù)使用。這里的滅菌是指殺滅或去除傳播媒介上一切微生物的過程，包括細(xì)菌芽孢和非致病微生物。無菌物品則是滅菌處理產(chǎn)生的結(jié)果。因此，消毒供應(yīng)室的操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證滅菌成功。醫(yī)院使用的絕大部分手術(shù)器械都是耐濕熱的器械，因此首選壓力蒸汽滅菌，具體的操作流程見下。

（一）在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌前，應(yīng)先進(jìn)行B-D檢測(cè)

在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌之前，之所以進(jìn)行B-D檢測(cè)工作，主要目標(biāo)是為了測(cè)試滅菌器當(dāng)中排除冷空氣的效果，這一測(cè)試過程每日空鍋進(jìn)行一次，在檢測(cè)結(jié)果合格的情況下，滅菌器可以在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌流程當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用。如果檢測(cè)結(jié)果失敗，需要第一時(shí)間尋找原因，并且加以改進(jìn)，后續(xù)再進(jìn)行B-D檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果合格之后，方能進(jìn)行之后的消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌操作流程。

（二）待滅菌手術(shù)器械包質(zhì)量檢查工作

在進(jìn)行具體的壓力滅菌操作之前，需要開展質(zhì)量檢測(cè)工作，避免滅菌操作效果受到負(fù)面影響。檢查的內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面。

首先，檢查包裝是否合格。例如需要檢查是否使用雙層的包布、是否存在缺損現(xiàn)象和問題等。

其次，需要檢查手術(shù)器械的清潔程度。具體包含器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙、鎖扣等有無血漬、污漬水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，螺釘是否松動(dòng)，功能是否完好等。

最后，還需要檢查待滅菌操作的手術(shù)器械是否具有化學(xué)指示卡等。卡上是否標(biāo)寫了滅菌日期、失效期和責(zé)任人，以及待滅菌手術(shù)器械包上化學(xué)指示膠帶的使用是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。

三消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌操作的具體事項(xiàng)

（一）高溫高壓蒸汽滅菌

在具體的消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌操作過程中，任何的化學(xué)方法本質(zhì)上都會(huì)對(duì)手術(shù)器械產(chǎn)生不同程度上的影響，很難達(dá)到理想滅菌效果的同時(shí)，還會(huì)對(duì)手術(shù)器械本身產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重情況下，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械難以發(fā)揮出對(duì)應(yīng)的作用。因此，在具體的消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌過程中，但凡是耐濕耐熱的手術(shù)室器械，首選的滅菌操作方式和對(duì)策就是壓力蒸汽滅菌，這是現(xiàn)階段世界上滅菌效果最好的滅菌方式和對(duì)策，有利于從基礎(chǔ)層面保障滅菌效果。

（二）B-D操作注意事項(xiàng)

在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌操作當(dāng)中，B-D操作是非常重要的一個(gè)部分，需要注意以下幾點(diǎn)。

首先，B-D操作需要保持空載進(jìn)行，在實(shí)際操作之前，相關(guān)工作人員針對(duì)滅菌器進(jìn)行預(yù)熱，并且在B-D操作過程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使其符合預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器使用標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能達(dá)到理想的效果和作用。

在134℃的條件之下，B-D操作時(shí)間為三分半，最長(zhǎng)不能超過四分鐘，否則會(huì)對(duì)手術(shù)室器械產(chǎn)生損傷。在具體的B-D操作過程中，如果出現(xiàn)操作結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，多數(shù)情況下是滅菌器出現(xiàn)性能故障或者是操作失誤的情況。另外，在具體的操作過程中所使用的包布需要用一次洗一次，重新打包處理。最后B-D操作測(cè)試包的包扎松緊適宜；操作結(jié)果的解讀以指示條顏色變化為主，條紋顏色變化均勻一致，表示合格，反之則表示不合格。

（三）滅菌后的發(fā)生濕包的額處理

首先，在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌操作過程中，滅菌的物品干燥時(shí)間需要超過三十分鐘，無菌包應(yīng)該保持自然冷卻，不能出于快速冷卻的目的將其放置在空調(diào)下，這樣就可以避免產(chǎn)生冷凝水。

其次，在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌過程中，國(guó)內(nèi)滅菌物品的溫度其實(shí)是比較高的，如果一直采取自然冷卻的方式，會(huì)浪費(fèi)諸多的時(shí)間。而在采取不合理冷卻方式和方法的情況下，國(guó)內(nèi)的物品會(huì)直接與外界空氣大量接觸后因溫差導(dǎo)致冷凝水產(chǎn)生，發(fā)生濕包，影響到滅菌操作的效果。因此，在具體的操作過程中，相關(guān)工作人員需要注意，滅菌完成后，鍋門只打開局部，在溫度下降后，再將物品取出。取出后，冷卻至室溫后放置無菌存儲(chǔ)柜或相應(yīng)科室。在室溫冷卻的過程中，要在臺(tái)面鋪好織物，擺放的滅菌物品之間留有空隙，避免擺放無空氣，使冷卻不能順利進(jìn)行，但也要避免擺放在冷空氣流過的地方，尤其是不能擺在空調(diào)之下。

四消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌崗位工作人員素養(yǎng)的注意事項(xiàng)

醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展對(duì)于消毒供應(yīng)室中的手術(shù)器械滅菌操作提出了嶄新且更高的要求。在這種情況下需要重視對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)工作開展，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌流程培訓(xùn)的重要性不可忽視。滅菌流程的正確執(zhí)行可以有效防止病原體的傳播，從而減少手術(shù)過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，滅菌流程的培訓(xùn)還可以提高消毒供應(yīng)室的工作效率，確保消毒供應(yīng)室的安全性和有效性，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下。

第一，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉滅菌技術(shù)，熟悉消毒供應(yīng)室的管理制度，能夠準(zhǔn)確操作滅菌設(shè)備，確保滅菌質(zhì)量。

第二，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的溝通能力，能夠與其他部門的工作人員進(jìn)行有效溝通，確保滅菌工作的順利進(jìn)行。

第三，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的責(zé)任心，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成滅菌工作，確保滅菌質(zhì)量，保證患者安全。

第四，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，能夠與其他部門的工作人員進(jìn)行有效的協(xié)作，共同完成滅菌工作。

第五，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成滅菌工作，確保滅菌質(zhì)量，保證患者安全。

第六，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的安全意識(shí)，能夠正確使用滅菌設(shè)備，確保滅菌過程的安全性。

第七，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的質(zhì)量意識(shí)，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成滅菌工作，確保滅菌質(zhì)量，保證患者安全。

第八，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的記錄能力，能夠準(zhǔn)確記錄滅菌過程中的各項(xiàng)信息，確保滅菌質(zhì)量。

第九，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的應(yīng)變能力，能夠靈活應(yīng)對(duì)滅菌過程中出現(xiàn)的各種問題，確保滅菌質(zhì)量。

第十，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械滅菌工作人員應(yīng)具備良好的學(xué)習(xí)能力，能夠不斷學(xué)習(xí)新的滅菌技術(shù)，提高滅菌質(zhì)量。

五結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療工作提出的更高要求，本質(zhì)上也是對(duì)消毒供應(yīng)室這一重要組成結(jié)構(gòu)提出了更高的要求，在這種情況下，需要注意以上諸多注意事項(xiàng)的落實(shí)，同時(shí)還需要不斷地開展培訓(xùn)和再教育工作，保障手術(shù)器械滅菌操作質(zhì)量和水平。這一點(diǎn)對(duì)于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展也具有重要現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重視起來。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）