有家人陪伴的護理對老年哮喘患者更有益

[內容提要]本文旨在探討以家庭為中心的護理對老年支氣管哮喘患者療效及肺功能的影響。方法以120例老年支氣管哮喘急性發作患者，分別為參照組（60例）與研究組（60例），參照組應用常規護理，研究組應用以家庭為中心的護理，對比兩組患者的臨床治療效果。結果表明，研究組患者的治療有效率更高，與參照組比較，差異有統計學意義；兩組患者經過護理后，肺功能指標均明顯改善，研究組改善優于參照組，差異有統計學意義；研究組護理后三項氣血評價指標均明顯優于參照組；研究組護理后IgA水平、IgM水平均低于參照組，差異有統計學意義。結論顯示，對老年支氣管哮喘患者實施以家庭為中心的護理，有利于消除臨床癥狀，改善肺功能，縮短治療時間，提高治療有效率。

引言

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，發病率較高，會因藥物、環境、遺傳、感染等因素引起呼吸急促癥狀，從而使呼吸道遭受病毒感染、吸入變應原、腺病毒等其他刺激物引起氣道變窄，阻力增加，繼而誘發疾病。

在40歲以上的人群中，哮喘有較高的發病率，會經常出現呼吸衰竭。因此，老年支氣管哮喘患者需及時予以有效治療，配合科學護理模式，改善預后。本文將以120例患者為對象進行研究，探究以家庭為中心的護理對老年支氣管哮喘患者療效及肺功能的影響，詳細內容如下。

一資料與方法

（一）一般資料

以120例老年支氣管哮喘患者，分別為參照組（60例）與研究組（60例），研究時間是2019年12月至2022年12月。

參照組：男56例，女64例；年齡范圍在61～78歲，平均年齡是（69.34±11.32）歲；哮喘病程（11.35±4.23）年；BMI值（21.66±3.51）kg/m2。

研究組：男53例，女67例；年齡范圍在62～77歲，平均年齡是（69.12±11.61）歲；哮喘病程（11.23±4.14）年；BMI值（21.75±3.62）kg/m2。

兩組患者的一般臨床資料無明顯差異，不具有可比性（P>0.05）。

納入標準：以有關診斷標準為依據，確診疾病；認知正常；簽署知情同意書。

排除標準：心臟疾病，如梗阻性心肌病、心律失常、心源性休克等；威脅生命安全；低血壓；意識不清；精神障礙；二氧化碳潴留；依從性差。

（二）方法

1參照組

針對參照組患者實施常規護理，內容包括：關注患者體征變化，監測多項指標；通過播放音樂等方式轉移患者注意力，與患者溝通交流，向患者講述疾病有關知識。

2研究組

針對研究組應用以家庭為中心的護理，具體內容如下。

（1）護理人員對患者實施個體化康復干預。①服藥指導：護理人員向患者講述規范用藥的重要性，家屬監督患者遵醫囑用藥。②行為干預：為了提高患者的舒適度，護理人員協助患者進行合適的體位擺放，對患者的病情和生命體征進行嚴密觀察和記錄，確保患者的氣道暢通，對患者的神志、狀態等進行評估。室內保持恒溫、恒濕，加強消毒管理，定期通風，護理人員指導患者合理休息，維持水電解質平衡。護理人員詢問患者的飲食習慣與口味，據此為患者制定針對性飲食方案，確保食物營養均衡、易消化、低鹽低脂且富含蛋白質與纖維。③心理健康指導：護理人員指導患者學會合理宣泄，自我調控情緒；勇于接受不同意見，接受別人的批評。④肺功能訓練：護理人員指導和督導患者做呼吸體操訓練，每天1～2次/3～4次（根據病人自身的病情及體能）每次做15～30組呼吸。出院后，患者還可以堅持訓練，選擇合適的氣球進行呼吸訓練。氣球容量是1000毫升，要求病人在深呼吸后進行吹氣練習，直至體內吹不出氣體，重復大約五分鐘，一天四次，訓練次數逐漸增加。護理人員指導患者進行呼吸及氧療護理，同時鑒于該病患者易出現缺氧癥狀，在教會患者科學的吸氧方法外，還需注意及時為患者清理痰液，以保持呼吸通暢。

（2）護理人員對于患者家屬的干預。①護理人員要求患者家屬監督患者用藥，避免自行減藥、停藥，嚴防患者藏藥。②向家屬傳授有關復發防治知識，安全防范措施；識別疾病復發的早期癥狀，及早干預。③護理人員為患者提供心理支持。④護理人員指導家屬妥善安排患者的日常生活、在患者遇到困難時及時提供幫助。⑤在護理過程中護理人員提高家屬照顧技巧。每3個月組織一次家屬集體健康講座，讓大家相互溝通，交流家庭管理經驗。⑥護理人員以理解、尊重、誠懇的態度關心體貼患者家屬，幫助其消除心理社會應激。

（三）觀察指標

統計治療效果。哮喘癥狀消失，氣短、胸悶、呼吸頻率、心率等癥狀明顯緩解，且臨床指標恢復正常，表示顯效；哮喘發作減少，各項指標改善，表示有效；其余則是無效。顯效與有效之和為治療有效率。

評估肺功能，測量肺功能指標。

對比兩組患者護理前后的氣血水平。包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧含量（SaO2）。

對比免疫功能。在護理前后分別抽取靜脈血3～5mL，實施離心操作，持續10min，分離血清，使用免疫比濁法檢測免疫球蛋白指標，包括IgA水平、IgM水平，對比分析。

（四）統計學方法

本研究數據應用SPSS19.0進行分析，P<0.05，有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者護理前后的治療效果比較

在兩組患者治療效果對比方面，兩組患者經過護理后，臨床癥狀明顯改善，研究組患者的治療有效率更高，與參照組比較，P<0.05差異具有統計學意義。具體數據如下。

研究組、參照組的組內入選患者均是60例。

研究組在顯效、有效、無效方面的病例（占比）分別是30例（50.00%）、27例（45.00%）、3例（5.00%），因此該組有效病例有效率是95.00%。

參照組在顯效、有效、無效方面的病例（占比）分別是21例（35.00%）、26例（43.33%）、13例（21.67%），因此該組有效病例有效率是78.33%。

有效率的X2值是4.8956，P值是0.0345。

（二）兩組患者護理前后的肺功能指標水平比較

在兩組患者護理前后肺功能指標水平對比方面，研究組改善優于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。具體數據如下。

研究組、參照組的組內入選患者均是60例。

研究組在護理前FVC、護理后FVC，護理前FEV1/FVC、護理后FEV1/FVC，護理前FEV1、護理后FEV1的指標評分分別是（1.44±0.33）分、（1.41±0.41）分、（58.5±8.81）分、（56.4±6.66）分、（52.2±8.86）分、（50.33±7.74）分。

參照組在護理前FVC、護理后FVC，護理前FEV1/FVC、護理后FEV1/FVC，護理前FEV1、護理后FEV1的指標評分分別是（1.41±0.24）分、（1.07±0.23）分、（57.5±7.83）分、（120.34±5.51）分、（53.3±7.88）分、（42.47±6.64）分。

護理前FVC、護理后FVC，護理前FEV1/FVC、護理后FEV1/FVC，護理前FEV1、護理后FEV1的t值分別是0.5232、4.0956、0.5634、6.5634、0.5886、8.6821。

護理前FVC、護理后FVC，護理前FEV1/FVC、護理后FEV1/FVC，護理前FEV1、護理后FEV1的P值分別是0.6712、0.0000、0.6212、0.0000、0.4782、0.0000。

（三）兩組患者護理前后的血壓比較

在兩組患者護理前后的血壓對比方面，護理前，兩組患者的三項氣血指標對比無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組的三項氣血評價指標均明顯優于參照組（P<0.05）。具體數據如下。

研究組、參照組的組內入選患者均是60例。

研究組在護理前PaCO2、護理后PaCO2，護理前PaO2、護理后PaO2，護理前SaO2、護理后SaO2的指標評分分別是（70.34±6.54）分、（68.87±7.34）分、（52.31±6.57）分、（55.33±5.45）分、（74.23±3.21）分、（92.32±2.12）分。

參照組在護理前PaCO2、護理后PaCO2，護理前PaO2、護理后PaO2，護理前SaO2、護理后SaO2的指標分別是（70.13±6.13）分、（61.21±4.12）分、（52.41±6.27）分、（63.01±4.52）分、（74.16±3.31）分、（83.45±3.41）分。

護理前PaCO2、護理后PaCO2，護理前PaO2、護理后PaO2，護理前SaO2、護理后SaO2的T值分別是0.1553、5.2633、0.0733、7.1295、0.1291、14.2653。

護理前PaCO2、護理后PaCO2，護理前PaO2、護理后PaO2，護理前SaO2、護理后SaO2的P值分別是0.8747、0.0000、0.9452、0.0000、0.8975、0.0000。

（四）兩組患者護理前后的免疫功能比較

在兩組患者護理前后的免疫功能對比方面，研究組護理后CD4+水平、CD4+/CD8+水平均明顯升高，與參照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如下。

研究組、參照組的組內入選患者均是60例。

研究組在護理前CD4+、護理后CD4+，護理前CD4+/CD8+、護理后CD4+/CD8+的指標評分分別是（28.31±3.26）分、（35.74±3.45）分、（0.54±0.27）分、（1.48±0.23）分。

參照組在護理前CD4+、護理后CD4+，護理前CD4+/CD8+、護理后CD4+/CD8+的指標評分分別是（28.09±3.37）分、（31.56±3.28）分、（0.56±0.26）分、（1.09±0.36）分。

護理前CD4+、護理后CD4+，護理前CD4+/CD8+、護理后CD4+/CD8+的T值分別是0.9833、8.0945、0.7822、7.9534。

護理前CD4+、護理后CD4+，護理前CD4+/CD8+、護理后CD4+/CD8+的P值分別是0.3214、0.0000、0.4125、0.0000。

三討論

眾所周知，老年支氣管哮喘患者的身體機能在逐漸衰退，免疫力和抵抗力均大幅度下降，會導致病情變化快，并發癥發生風險高，需及時給予有效治療。特別是老年支氣管哮喘急性發作患者在發作時，需及時給予對癥治療，如穩定氣血指標，糾正酸堿平衡、水電解質平衡等。同時，患者還要配合醫院實施的科學護理干預，以有效改善預后效果。

以家庭為中心的護理強調了家屬在疾病治療中的作用，即發揮家屬的監督、照顧、陪伴等作用，能加速患者康復。有研究者表示，老年支氣管哮喘急性發作患者應用以家庭為中心的護理能夠有效促進治療，緩解臨床癥狀。本次研究結果也可證明，研究組患者的治療有效率更高，與參照組比較，差異具有統計學意義；兩組患者經過護理后，肺功能指標、三項氣血評價指標、IgA水平、IgM水平均優于參照組。

由此，我們可知以家庭為中心的護理具有較多優點：其一，很多患者對治療結果、恢復效果、并發癥存在恐懼的心理，極易產生應激反應。家屬的陪伴與支持可幫助患者樹立自信心，使患者能夠積極地參與治療，對疾病的恢復十分有利。其二，患者的病情往往具有復雜性，以家庭為中心的護理可以通過評估患者實際情況來制定治療方案，充分體現出了治療的針對性、細節性，對改善治療效果具有重要作用。

四結語

綜上所述，對老年支氣管哮喘者實施以家庭為中心的護理，能提高治療有效率，改善患者的生活質量，具有重要參考價值。

（作者單位系空軍軍醫大學第二附屬醫院，▲為通訊作者）

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