老年便秘不要怕，做好預防是關鍵

引言

便秘是生活中讓人難受而又常見的癥狀，偶爾便秘對身體沒有太大影響，但長期便秘會給身體健康帶來危害。便秘影響著各個年齡階段的人群，年齡越大越容易出現。對于老年人來說，便秘是他們常見的問題之一，不僅嚴重影響生活質量，還危害身體健康。老年人便秘發生率高，尤其是長期臥床的。生活中可能有些老年人對便秘不夠了解，這里介紹一下老年便秘的治療、預防知識，旨在提高老年人對便秘的認知，幫助其更好地治療與預防。

一引起便秘的因素

第一，情緒因素。如果老年人有精神緊張、抑郁、恐懼等心理，容易引發失眠，從而導致便秘。

第二，飲食因素。這里是指老年人具有的不良飲食習慣，如進食不規律，偏食、少食，低熱量飲食、攝入的水分過少和食物過于精細，膳食纖維素不足，愛吃辛辣、油膩等刺激性食物等。

第三，牙齒因素。老年人牙齒硬度降低，脫落、缺損、松動，愛吃低渣精細食物，咀嚼食物功能減退，造成膳食纖維素攝入不足、消化不良等。

第四，各種原因引起的腸肌張力降低和腸蠕動減弱，排便過程的神經及肌肉活動障礙等。

第五，習慣因素。這里是指老年人具有的不良排便習慣，如抑制正常便意、不定時排便、排便姿勢不正確等。

第六，疾病因素。消化系統疾病如直腸炎癥、結腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、痔瘡、肛周膿腫和潰瘍導致排便疼痛、出血、害怕排便等會引起便秘；糖尿病、尿毒癥、甲狀腺功能障礙、慢性腎病、嚴重脫水等內分泌和代謝性疾病等會引起便秘；神經系統疾病功能障礙，如認知障礙或癡呆、昏迷、癱瘓、多發性硬化、腦血管疾病等會引起便秘；肌肉疾病如皮肌炎、淀粉樣變性、硬皮病等會引起便秘；長期服用多種慢性疾病，如阿片類藥、鈣劑、鐵劑、抗抑郁類藥物等會引起便秘；有些還服用安眠藥、降壓藥、降糖藥、平喘藥等，可能影響腸蠕動，會引起便秘；體質弱陰虛體質，氣血不暢，加重脾胃負擔也會引起便秘。

二便秘的臨床癥狀、危害與病理檢查

便秘的癥狀輕重因人而異，常見癥狀有糞便干結、排便困難、排便疼痛、排便次數減少、肛裂、便血、腹瀉等癥狀。急性便秘患者多腹痛、腹脹，由各種原因導致還會出現惡心、嘔吐等；此外，慢性長期便秘不積極治療還會導致食欲減退、消化不良、肛裂和便血等。有些便秘者還會伴有疲勞、疲乏無力、頭暈頭痛、焦慮、煩躁不安、心神不寧、情緒低落、抑郁、多夢、記憶力下降、失眠等精神心理障礙，影響大腦功能，對生活產生不良影響。

老年人長期便秘會引起暈厥、心絞痛、心肌梗死、直腸癌、大腸癌、心腦血管疾病等嚴重危害，加重胃腸功能紊亂產生有害毒素，引起面部皮膚差、粗糙出油、痤瘡、面部色素沉著暗淡和色斑、老年斑、皮疹，導致肥胖及大肚腩，引起腸道不暢、口腔異味、口苦，如果不治療還可能會引起肛乳頭炎、結腸癌、痔瘡、腸炎腸道潰瘍等并發癥。老年人長期便秘可能在乙狀結腸、直腸壺腹部形成硬糞塊或者結石，使腸道發生不完全性梗阻，導致腸壁缺血甚至壞死，用力排便時腸內壓力增高還可引發腸穿孔、糞汁性腹膜炎等，嚴重時可能危及生命。

出現便秘需要做的檢查有：腹部觸診，即查看有無腹部包塊和按壓痛；直腸指診，即了解肛門直腸有無其他，如直腸癌、直腸息肉等病變；盆底肌電圖檢查；糞便檢查及隱血試驗；消化道造影；吞服標志物檢查；結腸鏡檢查；肛門直腸測壓等。

三便秘的治療方案

（一）一般治療

便秘不嚴重的老年人，調整生活方式，改善飲食，進行生物反饋治療，通過適當活動和鍛煉改善胃腸功能即可恢復。

（二）藥物治療

通過藥物治療，能夠對患者進行積極治療腸道以及全身疾病。長期便秘比較嚴重的，飲食、運動調理效果欠佳的，需要在醫生指導下進行，不宜擅自用藥。出現便秘可以用開塞露插入肛門治療，潤腸通便，有效促進排便，但是開塞露會有藥物依賴性，因此不建議長期使用。另外，還可以在醫生指導下使用促進消化、幫助腸蠕動的藥物，改善便秘，使用麻仁潤腸丸、莫沙必利、多酶片、香砂六君丸等藥物治療；或選擇副作用小的膨脹性藥如聚乙二醇，滲透性瀉藥乳果糖、硫酸鎂等，其他瀉藥，如果膠、車前草等。

（三）手術治療

這種方法適合長期藥物治療無效、便秘嚴重影響正常生活的患者。但手術治療可能出現術后并發癥，還是會有復發風險。

其他情況，還可以用灌腸等方法疏通腸管，使結糞變形或排出。另外，患者在生活中還可以借助排便訓練方法形成良好的排便規律，或者接受中醫的穴位埋線療法、代茶飲療法、穴位敷貼法等治療方法。

四老年便秘的預防

（一）重視便意

老年人要養成定時排便的規律，晨起和餐后是最容易排便的時間，當有便意時不要拖延，馬上排便，這對便秘患者很重要。如果沒有便意可以選擇一個合適的時間，每天固定時間堅持坐馬桶約10分鐘，形成定時排便的條件反射，養成定時排便規律，排便時注意力集中，不看書報、手機等。值得注意的是，如果有吃通便的藥物也要在固定時間進行排便，并采用正確姿勢，如蹲位排便。

（二）進行生活調理

老年人要定時起居，規律生活，規律進食，三餐適量定時，不要過饑過飽。適量運動也有助于排便，鍛煉腹肌有助于改善胃腸道功能，促進蠕動，改善便秘。注意休息，早睡早起不熬夜，保證睡眠質量，勞逸結合，放松心情、保持良好心態。

（三）注意飲食平衡

第一，多吃新鮮水果、蔬菜和高纖維食物。如玉米、海帶、絲瓜、燕麥、白菜、胡蘿卜、木耳、豆類及豆制品、菠菜、芹菜、韭菜等富含膳食纖維的食物，建議每日攝入膳食纖維30克以上，可以增強腸動力，促進排便。還可以攝入香蕉、帶皮蘋果、葡萄、芒果等富含果膠的水果。另外，主食要多樣化、容易消化、不宜過于精細，值得注意的是，高齡老人食用富含粗纖維太多的食物和難消化的蔬菜會加重胃腸負擔，反而對老年人不好，他們可以多吃一些富含維生素B的食物，促進消化液分泌，維持胃腸道正常蠕動。

第二，少量多次飲水。增加晨起的一次性飲水量，不要等口渴才飲水，進水量每天約1500～2000ml；蜂蜜水也有助于排便，有嚴重心、腎疾病及水腫的患者不適合多飲水。

第三，植物油可以直接潤腸，或者適當增加一些如芝麻油、豆油、花生油等。要注意，肥胖、冠心病、糖尿病或其他不宜食用過多油脂的老年患者可以不加。

第四，喝適量酸奶。因為大量研究表明，酸奶中的諸多益生菌可以促進胃腸蠕動，對老年人的健康有好處，但乳糖不耐受的則要少喝或者不喝。

第五，洋蔥、薯類、蘿卜等產氣食物，也可促進腸蠕動，有利于排便。

第六，忌喝濃茶、烈酒、咖啡，不要吃辛辣刺激性食物，避免過量吃寒冷食物，少吃誘發便秘加重的調味品如胡椒、辣椒、小茴香等。另外，還可以采取有補血養血、滋陰通便潤燥作用的藥物，如當歸、首烏、柏子、黑芝麻、桃仁等與食品配制成藥膳，對改善便秘也有良好的效果。

（四）重視鍛煉

定時健身運動，根據自身情況選擇運動，如打球、快走、游泳、太極拳等，也可以適當進行揉腹、提肛運動等。日常生活中，有規律的有氧運動有助于消化，對腸道氣體排出有利，可改善腹脹。每天早晚可以各做腹式呼吸一次，有慢性疾病的老年患者運動以不累為宜。鍛煉的總體原則是量力而行，避免激烈運動，避免久坐、躺著不運動等。

（五）用藥監管

嚴重便秘患者使用藥物治療應嚴格遵醫囑，避免濫用瀉藥，因為長期使用瀉藥會使人產生依賴性，減弱腸道的敏感性，引起便秘。另外，要及時治療肛裂、肛周感染等疾病，慎重使用瀉藥，不要食用大黃、番瀉葉、蓖麻油等刺激性瀉藥，不要長期服用石蠟油等，因為它們會影響人體對鈣、磷的吸收。

五結語

便秘不會直接導致死亡，但是對人體的危害也不容小覷。藥物治療只是臨時使用，長期使用會逐漸加重便秘程度，生活調節才是根本治療，學會健康規律的生活習慣可以有效預防便秘發生。老年人在生活中要保持良好的精神狀態和情緒，及時就醫，科學防治，聽從醫生的科學指導建議，方法得當。筆者認為，老年人便秘雖然不是一件小事但也無需焦慮，只要保持樂觀積極的心態，建立良好的生活飲食習慣、排便習慣，出現便秘不輕視不拖延，按需就醫，老年人的便秘就是可防可治的。

（作者單位系上海市松江區方塔中醫醫院）