家庭護(hù)理對(duì)胰腺炎病人的康復(fù)作用

引言

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，發(fā)病急、變化快，是消化內(nèi)科常見的急腹癥。急性胰腺炎的病理變化主要是胰腺組織充血水腫和壞死，臨床上表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。所以，胰腺炎的早期預(yù)防及治療是病人及家屬十分關(guān)心的問題。對(duì)胰腺炎病人長期進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，觀察病人心理變化，指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，做好心理護(hù)理，能使病人掌握有效的護(hù)理技能與知識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，對(duì)疾病康復(fù)具有積極意義。

一什么是家庭護(hù)理干預(yù)

家庭護(hù)理干預(yù)，即通過家庭中成員之間的溝通來達(dá)到促進(jìn)健康行為建立和心理狀態(tài)形成的目的。家庭護(hù)理干預(yù)作為一種服務(wù)方式，強(qiáng)調(diào)將護(hù)理干預(yù)寓于服務(wù)的整個(gè)過程，并將其延伸至整個(gè)家庭中。在某種意義上說，這種“一對(duì)一”的護(hù)理服務(wù)與“一對(duì)一”的治療服務(wù)相結(jié)合，已成為目前最流行的家庭醫(yī)療服務(wù)模式。

對(duì)胰腺炎病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)能最大限度地發(fā)揮家庭成員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高患者和家屬的自我保健意識(shí)，使他們學(xué)會(huì)自我管理和自我保護(hù)；也可使胰腺炎病人在出院后得到合理、有效的家庭治療，使他們逐漸改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的心理狀態(tài)，形成良好的健康行為，提高他們的生活質(zhì)量。

在胰腺炎病人中普及健康知識(shí)教育是非常必要的。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件及經(jīng)驗(yàn)，選擇適合不同文化層次、不同職業(yè)特點(diǎn)及不同教育程度患者家庭適用的健康教育方式。內(nèi)容包括：疾病知識(shí)、飲食知識(shí)和生活起居指導(dǎo)；心理護(hù)理方法與技巧；疾病預(yù)防、控制方法與技巧；疾病相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳資料；其他健康教育。

二胰腺炎病人的心理變化

急性胰腺炎病人在發(fā)病前及發(fā)病時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)多種心理變化。

（一）緊張、恐懼

急性胰腺炎是一種急危重癥，病情發(fā)展迅速，變化多樣，病情復(fù)雜。在發(fā)病前，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，特別是有飲酒、暴飲暴食習(xí)慣的人，他們往往會(huì)因突然發(fā)病引起的急性上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀而擔(dān)心自己會(huì)突然死亡。再加上急性胰腺炎治療效果如果不佳，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良及消化道出血等并發(fā)癥，更使患者產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。

總體來說，他們一方面擔(dān)心病情得不到有效控制，甚至惡化，導(dǎo)致死亡；另一方面認(rèn)為自己連累了親人和家庭；還有一部分病人擔(dān)心自己會(huì)因?yàn)檫@次病而影響以后的生活和工作。

（二）內(nèi)疚、自責(zé)

由于急性胰腺炎起病急、變化快，病情復(fù)雜多變，患者往往在發(fā)病時(shí)并不知道自己的病情，無法正確認(rèn)識(shí)疾病所帶來的痛苦和嚴(yán)重后果。隨著疾病的發(fā)展、并發(fā)癥的發(fā)生及病情變化，病人會(huì)逐漸感到自責(zé)和內(nèi)疚，他們可能會(huì)想：“自己怎么可以這么粗心、不負(fù)責(zé)任呢？為什么自己出現(xiàn)這類疾病？”等，從而加重了心理負(fù)擔(dān)。

（三）希望、期待

部分病人在積極治療的同時(shí)能遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，從而對(duì)康復(fù)后繼續(xù)保持良好的生活狀態(tài)和健康行為抱有期待與信心。

三家庭護(hù)理干預(yù)的具體方法

（一）保持清潔

對(duì)患者使用過的物品應(yīng)進(jìn)行徹底清潔與消毒，床面應(yīng)保持整潔干燥，如更換床單、被套、墊單、酒精擦拭床邊等。對(duì)于嚴(yán)重胰腺炎患者，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物和分泌物，以免污染室內(nèi)空氣。對(duì)有皮膚破損者，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，如果皮膚發(fā)生破損，則要用消毒水擦洗并涂以碘氟進(jìn)行消毒；對(duì)于較大的創(chuàng)口要注意保護(hù)傷口，防止污染。

（二）補(bǔ)充營養(yǎng)

營養(yǎng)是維持生命活動(dòng)所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)狀況好，病就輕，預(yù)后好。飲食控制對(duì)于胰腺炎病人尤為重要，應(yīng)遵循“少量多餐”原則。患者食欲不佳時(shí)給予少食多餐，即增加進(jìn)餐次數(shù)和食物量，避免在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過多食物。還可以補(bǔ)充維生素及微量元素，臨床上應(yīng)用較多的維生素有維生素C、維生素E、維生素B、維生素K等。一般患者以口服為宜，如病情嚴(yán)重或病情不允許經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，可靜脈輸注。

（三）心理護(hù)理

重癥胰腺炎病人由于疼痛，心理負(fù)擔(dān)重，病情反復(fù)發(fā)作，會(huì)使病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理，甚至出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒。對(duì)此應(yīng)做好患者的思想工作，消除患者的不良心理情緒；可以通過耐心講解來幫助患者了解該病的發(fā)病機(jī)制、治療效果、預(yù)后情況，使病人了解自己的病情及治療情況，消除恐懼心理和憂慮情緒。護(hù)理過程中，應(yīng)告訴病人“康復(fù)”需要一個(gè)過程，并在平時(shí)多關(guān)心病人，多與病人交流溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病并治療，保持良好的心態(tài)。另外，還可以向患者介紹成功治愈的病例經(jīng)驗(yàn)及先進(jìn)儀器設(shè)備的巨大功效，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

家庭成員應(yīng)尊重病人，給予病人關(guān)心和支持，使病人體會(huì)到自身的價(jià)值。首先，應(yīng)幫助病人解決一些基本的生活問題，如詢問病人需要什么樣的幫助，對(duì)病人實(shí)施護(hù)理后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行解釋。其次，當(dāng)家庭成員之間發(fā)生矛盾時(shí)，病人與家屬都要學(xué)會(huì)自我控制情緒，給自己找一個(gè)出口或通過其他途徑發(fā)泄情緒。同時(shí)，家屬和護(hù)理人員還要多關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)和需求。

四家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺炎病人的康復(fù)作用

（一）促進(jìn)疾病的康復(fù)

家庭護(hù)理干預(yù)，能讓病人及家屬更多地參與到疾病的康復(fù)中來，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，增加治療護(hù)理的依從性。建立良好的家庭氛圍，使病人及家屬生活在一個(gè)良好和睦的環(huán)境中，讓病人有一個(gè)幸福美滿的家庭氛圍。家庭護(hù)理干預(yù)不僅可降低病人的心理壓力和疼痛，促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且對(duì)提高病人的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生起到積極作用。

1.增強(qiáng)患者信心。家庭護(hù)理干預(yù)能夠讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，避免產(chǎn)生心理障礙。

2.減輕患者疼痛。當(dāng)病人感到疼痛時(shí)，他們的心理壓力會(huì)增加，影響睡眠和休息。家庭護(hù)理干預(yù)可減輕病人的疼痛，使病人能較好的休息；還可改善患者因疾病而產(chǎn)生的心理壓力，從而減輕病情給患者帶來的痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。家庭護(hù)理干預(yù)能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。（1）早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期處理，可有效地控制并發(fā)癥；（2）監(jiān)測(cè)生命體征：包括呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，均可以反映病情變化；（3）防治感染：對(duì)感染患者進(jìn)行有效的防治，可以預(yù)防或減輕感染所帶來的危害；（4）監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀態(tài)：患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，可通過護(hù)理干預(yù)及時(shí)滿足患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求；（5）監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡：了解患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況，以便及時(shí)采取有效措施。

4.保護(hù)胃腸道功能。家庭護(hù)理干預(yù)可維持病人胃腸道功能正常運(yùn)行，防止胃腸動(dòng)力障礙。

5.觀察病情變化。觀察病情變化能及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)，對(duì)有危險(xiǎn)因素或不正常情況及時(shí)采取措施。

6.降低住院費(fèi)用。家庭護(hù)理干預(yù)能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證治療順利進(jìn)行。

7.增進(jìn)健康和社交。家庭護(hù)理干預(yù)可增進(jìn)病人健康、增強(qiáng)病人社交活動(dòng)能力和適應(yīng)社會(huì)的能力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

（二）提高病人生活質(zhì)量

對(duì)胰腺炎的治療主要以飲食治療為主，這就使得家屬在日常生活中要安排好患者的飲食。

胰腺炎病人一般都是上腹部疼痛，而腹部疼痛又是病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深造成的。通過家庭護(hù)理干預(yù)，病人能夠清楚地了解腹痛的原因、性質(zhì)、部位和規(guī)律，從而采取相應(yīng)措施，減輕疼痛。胰腺炎病人在出院后的生活方式往往不規(guī)律，導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生改變。這些改變將給病人帶來很多麻煩和壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥或合并癥。家庭護(hù)理干預(yù)通過對(duì)病人的生活方式進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，可以減輕病人的壓力和負(fù)擔(dān)。對(duì)胰腺炎患者而言，家庭護(hù)理干預(yù)有助于樹立信心，保持良好的心態(tài)。

因此，在胰腺炎康復(fù)過程中，應(yīng)注意對(duì)病人進(jìn)行家庭心理干預(yù)，消除其不良的情緒反應(yīng)。通過家庭護(hù)理干預(yù)，可以加深病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（三）體現(xiàn)人文關(guān)懷

由于胰腺炎病人病情重，病程長，易復(fù)發(fā)，家庭護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了病人對(duì)護(hù)理人員的信任，減輕了病人的心理負(fù)擔(dān)和焦慮，有利于促進(jìn)病人恢復(fù)健康。

首先，要營造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境。胰腺炎病人不僅需要身體的救治還要注意心理康復(fù)，所以居住環(huán)境和床上用品等都要舒適，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念。

其次，要給予病人精心的飲食。家屬每天應(yīng)給病人做一次飲食指導(dǎo)，督促其飲食清淡，營養(yǎng)均衡。

再次，要體現(xiàn)家庭成員之間的平等關(guān)系，保證每一位成員都有平等參與護(hù)理的權(quán)利；強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，關(guān)注患者的情感需求，尊重患者個(gè)體差異。

總之，護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注患者生理上的問題，更重要的是通過對(duì)病人心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)來使其恢復(fù)健康；注重與家人溝通、交流，使護(hù)理干預(yù)更具有人性化；針對(duì)患者疾病痛苦、心理障礙等給予相應(yīng)的支持和幫助。

五結(jié)語

胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率與生活方式和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。在疾病的治療過程中要經(jīng)歷手術(shù)、藥物治療以及日常生活護(hù)理等多種形式的護(hù)理干預(yù)。但在臨床護(hù)理中，大多數(shù)患者治療后癥狀改善不明顯。胰腺炎的家庭護(hù)理干預(yù)是指在疾病治療過程中對(duì)患者實(shí)施的家庭護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者更好地恢復(fù)健康。

近年來，針對(duì)胰腺炎病人實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但目前的研究多集中于對(duì)胰腺炎病人實(shí)施健康教育及心理疏導(dǎo)等措施，而對(duì)如何在家庭護(hù)理干預(yù)過程中更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷卻較少涉及。在今后的研究中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注如何將家庭護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于胰腺炎病人的臨床護(hù)理中，可結(jié)合實(shí)際情況對(duì)家庭護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提高家庭護(hù)理干預(yù)的效果。對(duì)病人家庭護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)以病人為中心，充分考慮病人的實(shí)際情況及需要，積極聽取并采納病人及家屬的意見及建議。同時(shí)，在今后研究中可采用前瞻性、多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺炎患者康復(fù)水平的影響。

（作者單位系中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院，▲為通訊作者）

[參考文獻(xiàn)]

[1]易靜華.以家庭為中心的護(hù)理在兒童慢性胰腺炎行ERCP治療術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（1）：126-128.

[2]顧夏歡.家庭協(xié)同護(hù)理模式對(duì)胰腺炎患者的預(yù)后影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（87）：108-109.

[3]張紅梅，李中蕊，張宏宇.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺炎病人的康復(fù)作用[J].中原醫(yī)刊，2004，（24）：48-49.