家庭常用藥物的安全保管與使用

引言

隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療衛生條件明顯改善，人們的文化水平、衛生意識均有所提高，能學習到的醫學常識有所增多，在日常生活中也能接觸一些常見疾病，如炎癥、發熱、感冒、高血壓、心絞痛、糖尿病等，進而能了解一些通用藥物的情況。但是很多人對于藥物之間的相互作用了解較少，很容易造成藥物的不良反應，在日常生活中存在家庭用藥的安全問題需要重視。

一家庭常用藥物的種類

在日常生活中經常用到的藥物被稱為家庭常用藥物，在判斷應用什么藥物時，一般可通過生活常識、自身癥狀進行判斷。

（一）家庭常見疾病

在日常生活中常見的疾病主要有炎癥、發熱、感冒等。

1常見感冒藥

感冒根據臨床癥狀特點，可以分為普通感冒以及流行性感冒。目前感冒藥可以分為中成藥、西藥以及中西醫結合的復方藥物。其中，中成藥物一般不良反應比較少，具有較好的清熱解毒效果，可以抑制病菌，如百服寧、白加黑、快克、帕爾克等。對中西醫結合的復方藥物治療，可以兼顧西藥和中成藥的優點，快速緩解患者的癥狀，降低藥物不良反應。

普通感冒還會伴隨咳嗽、咽痛、發熱等癥狀，需要選擇合適的藥物治療，如氯苯那敏、鹽酸偽麻黃堿的藥物。在兒童用藥中，需要控制劑量。一般不建議讓兒童服用復方感冒藥。復方感冒藥中含有抗過敏、退熱、鎮咳等多種成分的藥物，由于成分較多，導致出現藥物不良反應的風險較高。因此，如果是6歲以下兒童盡量不需要自行服用復方感冒藥。家長要根據孩子表現出的癥狀及醫囑來選擇用哪種藥物，切忌盲目自行診斷。

2常見退熱藥物

在臨床上世界衛生組織推薦兒童用藥名錄中的兩種退熱藥物為布洛芬、對乙酰氨基酚。這兩種藥物在日常生活中應用較廣，具有較高的安全性。阿司匹林也具有一定的退熱作用，不過現在不用作退熱藥，僅用于治療川崎病等特殊疾病。阿司匹林雖然具有較強解熱鎮痛的作用，但是在用藥后可能會造成聽力下降、嚴重耳鳴、胃出血、胃潰瘍，還會損傷肝腎功能，嚴重甚至可能會出現腎乳頭壞死、昏迷、致死的情況。當3個月以下的兒童發熱時，建議使用37攝氏度的溫水進行物理降溫，不建議應用酒精擦拭。如果3個月以上的兒童出現體溫超過37攝氏度，小于38.5攝氏度，最好不應用藥品退熱，如果超過38.5攝氏度，建議應用退熱藥物治療。

3常用消炎藥

消炎藥主要是抑制炎性反應的藥物。但是由于發生炎癥原因不同，應用的藥物也不同。治療感染性炎癥首選抗生素，由于很多人沒有弄清楚，導致我國存在濫用抗生素的情況。很多疾病都會表現出相似的癥狀，如跌打損傷、過敏、真菌感染、病毒感染都可能會出現身體的腫、熱、紅、痛等炎癥癥狀，但是需要應用不同的藥物，不能簡單應用消炎藥。

（1）青霉素，如青霉素G、氨芐西林、青霉素V、甲氧西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、哌拉西林等。在使用青霉素前，需要充分了解患者是否存在青霉素過敏的情況，如果不清楚，需要先進行皮膚試驗，在確定陰性后才能應用。在青霉素過敏中一般會出現皮疹，部分患者會出現過敏性休克；還有患兒可能發生青霉素腦病，表現為抽搐、肌肉陣攣、腱反射增強、昏迷等反應；（2）頭孢類抗生素，如頭孢克洛、頭孢呋辛酯等；（3）新型β-內酰胺類抗生素，如美羅培南、西斯他丁、亞胺培南等；（4）氨基糖苷類抗生素，如妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、奈替米星等；（5）林可霉素，對厭氧菌具有較好的感染效果。

（二）家庭常見的慢性病藥物

1治療高血壓的藥物

利尿藥物，如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥物，如尼群地平、硝苯地平、拉西地平；血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利、卡托普利；β受體阻斷藥，如阿西洛爾、普萘洛爾等；AT1受體阻斷藥，如氯沙坦。

2治療糖尿病藥物

雙胍類藥物，如苯乙雙胍、二甲雙胍；磺酰脲類藥物，如格列齊特、格列苯脲；胰島素增敏劑，如曲格列酮、羅格列酮；α-葡萄糖苷酶抑制劑，如瑞格列奈、阿卡波糖。

3家庭心腦血管藥物

比如硝酸甘油。

4其他

家庭的其他常見藥物，如潤喉片、哮喘吸入劑、促胃動藥、創可貼、潤喉片等。

二家庭用藥安全的影響因素

（一）用藥安全意識不足

在我國，人們的用藥安全意識比較淡薄。在日常生活中，很多人在用藥前不會仔細看說明書，認為說明書比較長，上面醫學專業用語較多，看了也不一定能看懂，所以這類患者在用藥時，會根據自身經驗用藥，導致很容易發生安全問題。因此，實行用藥安全的健康教育非常重要，工作者們可以在社區舉行類似用藥安全知識的競賽、講座等，提高人們的用藥安全意識。

（二）用藥方法錯誤或者保存不當

藥物效果與用藥的療程、食物或藥物配伍具有重要的關系，但是很多時候人們會忽略。有些人自己認為經常服用某種藥物，已經很熟悉該藥物的作用，就不按照醫囑用藥，隨意加量、停藥、減量，不按時按量服用，導致疾病長時間無法恢復，甚至反復發作，加重疾病，形成慢性疾病，甚至威脅患者的生命安全。另外，大多數人對于藥物的保存比較隨意，導致藥物受損、變質，也會影響用藥安全。

三家庭用藥安全的管理對策

在日常生活中家庭用藥安全會受到很多因素的影響，主要分為客觀因素和主觀因素。想要解決客觀因素，需要結合社會的力量才能改善。對于主觀因素，人們可以加強控制。

（一）提高人們的安全用藥意識

通過健康宣教、宣傳等多種方式增加人們的安全用藥意識。在用藥前，需要詳細耐心閱讀說明書，了解自身癥狀與藥物適應證的關系，不能根據自身經驗混亂用藥。如果在治療中需要應用特殊的藥物，需要根據藥師以及醫生的醫囑進行用藥。有些藥物在應用中如果不按照要求，會對身體造成更大的損傷。另外，在高血壓、心腦血管疾病等慢性疾病中也需要嚴格按照醫囑用藥。在受教育程度較低或者農村貧困地區人們，更加應該嚴格根據醫囑用藥，不要封建迷信，不隨便相信偏方。患者可以通過電視、網絡、報紙等方法，學習醫療知識。對于認知異常、文化水平較低的人，需要在家屬的監護下按照醫囑服用藥物，避免出現用錯藥物的情況，如果自己無法判斷，記得咨詢醫生。

（二）掌握家庭常用藥物的常識

人們需要掌握很多家庭常見的藥品用法，從而降低用藥安全風險。

1抗生素

在日常生活中人們常見的抗生素藥物較多，比如紅霉素、環丙沙星、復方甲氧那明膠囊等。患者如果應用過復方甲氧那明膠囊等氨茶堿類藥物，就不能同時服用羅紅霉素、紅霉素等大環內酯類藥物，多西環素、米諾環素等四環素類藥物，環丙沙星、諾氟沙星等喹諾酮類藥物。如果聯合應用，會造成氨茶堿中毒。在應用抗生素過程中，特別在兒童用藥時，需要多加注意。比如應用四環素類藥物，可能會造成兒童牙齒黃染；應用氨基糖類藥物，可能會損傷兒童的聽神經，嚴重會造成耳聾；應用喹諾酮類藥物，會造成兒童發生軟骨損傷、關節損傷；大環內酯類藥物，會損傷兒童的肝臟。

2中藥

中藥屬于天然藥物，安全可靠，藥物毒副作用較小，藥效持久。科學應用中藥，可以調節代謝，改善造血功能，提高身體適應能力，緩解疲勞。在日常生活中應用姜湯（主要由生姜、油鹽、大蔥制作而成），可發汗、驅寒、防治感冒；陳皮泡水，具有健脾開胃，改善消化不良，脾胃虛弱癥狀。另外，柴胡、香附、薄荷、佛手、香櫞、青皮具有疏肝理氣的作用，當歸、熟地、白芍、川芎、阿膠具有補血的作用，人參、黨參、黃芪、西洋參具有補氣作用，三七、丹參、紅花、桃仁、元胡具有活血化瘀的作用，枸杞、鎖陽、鹿茸具有補陽的作用。

四結語

隨著我國醫療衛生條件的改善，很多家庭都有自己的小藥箱，但是在日常生活中用藥安全問題卻有待重視。加強人們安全用藥的觀念，根據醫囑用藥，加強購買藥品的規范性，完善藥品安全管理制度，勢在必行。

（作者單位系甘肅省定西市安定區石泉鄉衛生院）

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