關(guān)于高血壓，你應(yīng)該知道的那些事兒

引言

隨著物質(zhì)越來越豐富，很多人的生活習(xí)慣和以往相比，有了很大的改變。這種改變不僅帶給人們幸福感，有時還帶來了高血壓、高血糖、高血脂等疾病。其中，高血壓是我們生活中常見的慢性疾病，患病率常年居高不下，患者總數(shù)達到了2.45億，據(jù)統(tǒng)計每4個人中就有一名高血壓患者。近年來，高血壓也從常見的老年病逐漸年輕化，成為繼肥胖、近視之后對青少年影響最大的疾病。盡管如此，高血壓是可以經(jīng)過預(yù)防和控制的。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制更是我國有效防治心腦血管疾病的重要手段之一。

一什么是高血壓

在日常生活中我們一般常說到的血壓主要是指動脈血壓，它是從血管壁里流出來的血給單位體積內(nèi)動脈管壁上的雙側(cè)動脈壓力，一般的動脈血壓主要指的是大動脈血壓，因為在主動脈血流中動脈高壓落幅度極小，一般常用上臂測得的肱動脈血壓代表主動脈血壓即動脈血壓。正常成人血壓收縮壓≤139mmHg，舒張壓≤89mmHg，如果超過了上述數(shù)值就被叫作高血壓。未查明原因的高血壓稱為原發(fā)性高血壓或原發(fā)性高血壓病；若是由于某種疾病而造成的高血壓，便被叫作繼發(fā)性高血壓。

二高血壓的病因

（一）性別和年齡

35歲是高血壓發(fā)病的分水嶺，35歲之前高血壓存在著男性患病率高于女性的特點。隨著35歲的到來，女性患者的發(fā)病率和血壓升幅均明顯高于男性。

（二）工作和生活

研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力較大或者工作環(huán)境和內(nèi)容復(fù)雜的人群患高血壓的概率普遍高于工作環(huán)境簡單、內(nèi)容單一的體力勞動者；長期居住在城市的人群患病率也明顯高于居住在農(nóng)村的群體。

（三）飲食習(xí)慣

過量的鈉鹽、嗜酒、長期飲用咖啡、飲食中鈣以及維生素攝入量過低均會促發(fā)血壓升高；相反，飲食較清淡健康并富含鈣、維生素，可有效預(yù)防高血壓的發(fā)病。

（四）肥胖

肥胖者患有高血壓的風(fēng)險會比體重正常者高出2～6倍，同時高血壓和糖尿病更容易患動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，因此，減肥不僅可以降低血壓，還能夠有效控制高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

（五）遺傳

高血壓與遺傳有密切的關(guān)系。

（六）吸煙

煙草中的尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，從而引發(fā)全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能失調(diào)，進而導(dǎo)致血壓升高，并可能引發(fā)其他心血管疾病。

（七）其他因素

長期的精神壓力、室外噪聲、煩躁的情緒、工作上的不順心、生活上的不如意都會引起高血壓。

三高血壓的癥狀

通常來講，高血壓癥狀可能隨時發(fā)生，持續(xù)時間不長，而且還可能復(fù)發(fā)。主要包括以下幾種。

（一）復(fù)發(fā)性頭痛

無論有無高血壓，頭痛均較為常見。在未服藥或血壓比平時高時，部分高血壓患者可能會注意到頭痛的改變或惡化。與高血壓相關(guān)的頭痛可能是輕度、中度或重度，更可能是搏動性。

（二）頭暈

高血壓癥狀最為突出的就是頭暈，由于在早上的六點到十點，下午的四點到六點，在這兩個時間段內(nèi)，血壓會升高，因此在這期間發(fā)生頭暈的概率會大大增加，高血壓患者在這兩個時間段應(yīng)注意自身身體情況，避免摔倒磕碰。

（三）心悸、呼吸急促

普通的高血壓病人，當(dāng)其平均心率能達到每分鐘八十次以上時，就必須注意做好日常心率管理。當(dāng)患有冠心病發(fā)作及嚴重心力衰竭病史的高血壓病人的心率如果每分鐘超過七十次時，則必須立即實施心率干預(yù)。

（四）情緒異常

患者血壓升高時，各個系統(tǒng)、臟器的供血，都會受到影響，其中神經(jīng)系統(tǒng)受到的影響是比較大的。神經(jīng)系統(tǒng)供血不足，會導(dǎo)致患者對情緒的控制能力下降，變得比較敏感、煩躁，從而容易失眠等。

（五）視力模糊或其他視力障礙

視力模糊或發(fā)生改變，可能是健康的警告信號，提醒患者可能面臨嚴重的健康問題，如心臟病發(fā)作。

（六）肢體麻木

肢體遠端血管比較細，一旦發(fā)生硬化便會嚴重影響末梢的血液循環(huán)，所以高血壓患者常常會有手足麻木、活動不靈活等不適的癥狀。

（七）惡心、嘔吐或食欲缺乏

嚴重的高血壓患者若突然發(fā)生惡心，這可能與眩暈相關(guān)。

四高血壓的危害

第一，長期高血壓容易引起心肌肥厚、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。臨床觀察研究顯示，80%～90%的急性心肌梗死和嚴重心律失常發(fā)生在上午六點到十點，其中早晨六點到八點是高發(fā)時段，這段時間也是心源性猝死的高發(fā)時間。

第二，高血壓與腦卒中關(guān)系密切，高血壓不僅會造成腦梗死，又可以增加腦出血的危險。血壓越高，腦卒中風(fēng)險越高。

第三，我國腎臟病患者中20%是高血壓所致。警惕夜尿增多，尿中帶血、泡沫多等異常，一旦出現(xiàn)就要及早去醫(yī)院做尿檢，及時發(fā)現(xiàn)問題、接受治療。

第四，長期高血壓可導(dǎo)致眼底血管損害，眼底小動脈狹窄、出血、滲出和進行性視神經(jīng)盤水腫，對視力有很大影響，嚴重者會失明。

第五，血管在長期“高壓”之下，彈性慢慢減退、變硬以及主動脈硬化，尤其多見于老年人。

第六，高血壓會造成腦部不可逆的損害，加速老年人記憶力及其他認知能力的喪失，隨著年齡的增加病情會因此加重。患者表現(xiàn)為生活自理能力的降低、性格變得孤僻難相處、情緒容易爆發(fā)，并存在認知障礙。

五高血壓患者的治療

（一）非藥物性治療

可以通過減少飲食中的熱量、食鹽以及油脂的攝入來對患者進行減重；運動治療，可通過練瑜伽、散步、做體操、慢跑等有氧訓(xùn)練治療。

（二）藥物治療

應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照固定時間、固定劑量服用降壓藥，不得自行配藥改變用量；整個期間要隨時觀測自己的血壓變化。常見的降壓藥有氨氯地平片、拜新同片等。

六高血壓患者出院后注意事項

第一，保證規(guī)律的生活，每天的睡眠時間至少8小時，注意防寒保暖，避免因溫度急劇的變化，造成血壓波動過大。防止各種情緒的沖動發(fā)作和精神過分的緊張、不安，在自己有精神壓力時就應(yīng)及時向周圍人傾吐，或者多收聽輕松愉悅的歌曲，讓心理壓力得到發(fā)泄；患者應(yīng)當(dāng)學(xué)會修身養(yǎng)性，提高身體素質(zhì)，穩(wěn)定自己的情緒，做到淡然處世。

第二，高血壓患者的日常膳食應(yīng)以營養(yǎng)清淡的素食為主，切忌暴飲暴食。應(yīng)該盡量選用高蛋白、低脂肪、低總膽固醇的食品，包括各種魚類、瘦肉、各種豆制品；盡量做到少吃肥肉以及含動物油脂和動物膽固醇等含量較高成分的動物性食品，比如肥肉、動物內(nèi)臟；盡量避免食用辛辣刺激的食物，做飯時應(yīng)當(dāng)盡可能使用優(yōu)質(zhì)植物油，例如花生油、菜籽油等；盡可能多地食用具有一定降脂減肥功效的健康食品，如新鮮海帶、海參等。高血壓病人應(yīng)格外重視在日常的飲食過程中鹽量的合理攝取，應(yīng)每天控制攝入食鹽在6克以內(nèi)，做出來的飯菜也必須要清淡而少鹽，醬菜、榨菜、皮蛋等及一切含高鈉鹽食品盡量不去吃；多食用含鉀高的食物和水果，可以恢復(fù)因鈉元素攝入造成的升壓和血管的損傷。

第三，堅持好日常中的體育鍛煉和適量的體力勞動，不僅可以修身養(yǎng)性、穩(wěn)定情緒，還能減重降壓。應(yīng)選擇活動量較小的有氧運動，如散步、慢跑、登山、爬樓梯等，要循序漸進增加運動量，一旦感覺不適立刻停止。高血壓患者平時應(yīng)注意避免做劇烈運動，以防引起血壓的急劇上升，導(dǎo)致誘發(fā)急性腦血管意外。高血壓病人的首要治療任務(wù)是戒煙和戒酒，酒精的過量攝入不僅會導(dǎo)致病人血壓上升，也有可能會引發(fā)腦部出血。

第四，原發(fā)性高血壓病應(yīng)終身服藥進行長期的藥物治療，維持穩(wěn)定的血壓。必須遵循醫(yī)囑合理用藥，把握好固定的服藥時間和藥量，如服用降壓、利尿藥時應(yīng)盡量于每日早餐后服用，老年患者在服用完抗原發(fā)性高血壓藥物后病人最好能先起身平臥休息片刻，改變體位姿勢時動作要輕柔緩慢，以防突然出現(xiàn)的直立性低血壓；服用完抗高血壓藥物后不能立即停藥，以防突然發(fā)生的降壓性反心跳現(xiàn)象。高血壓患者要定期前往醫(yī)院復(fù)診，每日堅持自行測量血壓并且做好記錄，如果出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診。

（作者單位系上海市松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)）