骨質疏松性骨折——被忽視的健康殺手

引言

當前，我國作為世界上人口最多的發展中國家，老年人占比正在快速提升；截至2021年底，我國60歲及以上老年人人口數達到2.67億，預計2035年將超4億，進入重度老齡化階段。隨著人們壽命的延長，越來越多的老年疾病也成了困擾國民的頭等問題，骨質疏松性骨折就是其中常見的骨骼疾病之一。

骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的嚴重階段。隨著骨質疏松患病時間的延長，人體骨質會越來越脆弱，非常容易出現骨折。根據目前臨床醫學實踐調查，60歲之后的婦女，年齡每增加5歲，骨折的發生率就會增加一倍。因此，該病具有發病率高、致殘致死率高、醫療花費高的特點。面對越來越多的骨質疏松性骨折患者，我們應該盡早做好相關科普工作，讓大家了解骨質疏松性骨折，進而更好地對其進行針對性預防。

一骨質疏松性骨折是什么

骨質疏松性骨折和骨質疏松有著密切的關系。骨質疏松是一種隨著年齡增長或者其他病因導致出現骨強度下降的情況，會大大提高人體骨折的風險，是一種系統性骨疾病。骨質疏松由于平時沒有明顯的癥狀，因此非常容易被我們所忽視，很多人都是在骨折之后到醫院進行影像學檢測的時候，才發現已經患上了骨質疏松癥。受疾病自身特點影響，只有在骨量流失超過30%的時候，通過X光片才能查出骨質疏松的疾病，但這個時候治療就已經有一定的困難。

骨質疏松性骨折指的是在低能量下或者非暴力情況下導致的骨折情況，解釋來說，就是在日常生活當中并沒有出現明顯的外力碰撞，在一般不會發生骨折的情況下出現了骨折，在醫學上也稱之為“脆性骨折”。一般情況下，如果在站立的時候摔倒或者從座位等高度上摔倒出現了骨折的情況，都會被認作是脆性骨折。骨質疏松性骨折和創傷性骨折有一定的區別，主要是由于全身身體骨骼出現了骨質疏松的情況，骨密度降低，骨頭的脆性會增加，使得局部出現骨折的情況，這種骨折是由于骨質疏松癥所導致的最終結果。

在日常生活中，患者會有未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折外力”而發生的骨折，故早期多未予以重視。受此影響，骨質疏松性骨折的診療現狀是診斷率低、治療率低、治療依從性和規范性差。另外，患病人群多為老年人，常合并其他疾病，易發生并發癥；骨折后，骨形成遲緩，易發生骨折延遲愈合，甚至不愈合的情況；臥床制動久將發生快速骨質丟失，再骨折的風險明顯增大。所以該病看似輕微，一旦發生，輕則致殘，重則致命，是當前被人們所嚴重忽視的健康“殺手”。

二骨質疏松性骨折怎樣診斷

骨質疏松性骨折的臨床表現包括疼痛、腫脹、身體功能障礙等，可能會導致患者的身體出現畸形，在身體活動的時候出現骨骼摩擦的聲音等，但并非所有患者都會表現出這種癥狀。骨質疏松性骨折患者也會出現骨質疏松癥的相關癥狀，例如全身性骨骼酸痛，尤其是腰部酸痛、身體不能負重等。

在臨床診斷上常用影像學檢查方式對骨質疏松性骨折進行檢測。

首先，可以通過X線進行檢查。通過X線可以對骨折的部位、類型以及骨骼移動的方向和程度進行確定，這對骨折的診斷和治療來說有著非常重要的參考意義。其次，可以通過CT進行檢查。通過CT能夠確定骨折的程度，判斷是否出現粉碎情況，是否對椎體造成壓迫等。再次，可以通過MRI進行檢查。MRI檢查可用于四肢隱匿性骨折、輕度椎體壓縮骨折、椎體新鮮與陳舊骨折的鑒別等。最后，可以通過全身性的骨掃描。這種方法能夠對無法使用MRI檢查的患者進行檢查，可以用于排查是否出現腫瘤骨轉移等。

此外，在出現了原發性的骨質疏松性骨折之后，應該做好轉移性骨腫瘤、胸腰椎結核、多發性骨瘤髓等疾病的排查工作，如對患者的血尿常規、肝腎功能、血鈣、磷、堿性磷酸酶等進行檢查。

由于骨質疏松癥具有隱匿性，前期使用影像學檢查難以發現，因此，骨密度檢查才是判斷骨質疏松的金標準。建議被擬確診為骨質疏松的患者進行骨密度的檢查，如果骨密度檢查出現了異常，就應該提前做好預防工作，提前做好防護準備，避免出現骨質疏松性骨折。

三骨質疏松性骨折怎樣治療

其實，骨質疏松性骨折和其他的中老年癥狀一樣，在首次發作之后仍非常容易再次發作。因此，患者在出現第一次骨折之后，一定要做好防范工作，避免再次發生骨折。

當前，很多醫學宣傳和科普組織都在努力提高人們對骨質疏松性骨折風險的預防意識，加強骨折患者的個人警惕意識，重視治療和護理工作，避免再次出現骨折的情況。

一旦出現骨質疏松性骨折，患者該怎么治療呢？可以使用雙磷酸鹽藥物進行治療。這種藥物的價格親民，同時大多數患者不會出現過敏的情況，然而也存在著一定的副作用，可能會讓服用者出現全身骨骼肌肉疼痛，抑制成骨細胞生成，還會對消化系統和泌尿系統造成一定負擔。總體而言，雙磷酸鹽藥物對骨折患者來說還是弊大于利的。

如上文所述，骨質疏松性骨折的典型特點就是集中發作于年齡偏大的中老年患者群體中。因此，他們的疼痛可能會非常劇烈，畸形也會更加嚴重。中老年患者只要有輕微的外傷史，就可能會在并沒有明顯外傷的情況下突然出現胸腰部疼痛，甚至摔倒導致腕關節疼痛、肩關節疼痛和髖關節疼痛。另外，如果骨頭形狀與原來不同，甚至能夠在皮膚下面看到骨頭脫出，這些都屬于骨質疏松性骨折。

對患者來說，一旦發生骨質疏松性骨折，千萬不要拖延，要盡快進行治療。院方要結合患者的實際情況來確定具體的治療方案。

脊柱、髖部和腕部的骨折是骨質疏松患者中最常見的骨折類型。拿脊柱骨折來說，多數情況下患者只需要休息止痛、加強鍛煉就可以，如果疼痛加劇，就需要借助錐體成形術，通過骨水泥注入脊椎來保持脊柱的穩定，這樣既減緩疼痛，又能夠預防椎骨骨折和脊柱彎曲。另外，在椎體后凸成形術中，醫生會將球囊裝置插入骨折的椎骨中，這種方法有利于恢復椎骨的高度和形狀。

如果患有骨質疏松癥，那么所有的治療都會集中在保護和加強骨骼活動能力上，包括注意飲食、適當運動、攝入補品以及服用相關治療骨質疏松的藥物等，都能幫助患者盡快恢復。

四骨質疏松性骨折怎樣預防

對于骨質疏松性骨折的預防來說，患者應該從年輕時做起，提前了解避免骨質疏松的方法，做好預防工作，這樣就可以避免骨質疏松性骨折的出現。雖說年輕時開始預防是最好的，但無論什么時候開始都不算遲，只要在日常生活中進行積極預防，就能降低出現骨質疏松性骨折的概率。

首先，要注意飲食。人們應該在平時加強對鈣質的吸收，多吃肉蛋奶，多攝入一些有著充足鈣含量的食物，例如牛肉、螃蟹、海鮮以及豆類食品和有色蔬菜等；如果食物補充不足，可以選擇服用鈣片，具體情況還需根據個人體質進行判斷。

其次，要適當運動。人們平時可以多做一些能夠增加肌肉力量的運動，讓腹肌和背肌的力量得到提升，也可以多做一些強化四肢的運動，例如慢跑、游泳和騎車等。需要注意的是，人們在運動的時候增加身體負重是一種增強骨密度的良好方式，但是具體增加多少，如何增加，則需要根據每個人不同的身體素質進行調整。

最后，要多曬太陽。維生素D和鈣質是一對好搭檔，因此，僅補充鈣質并不能起到提高身體鈣含量的作用，必須加強維生素D的攝入，才能輔助鈣質的吸收。然而維生素D并不能從常見的食物當中獲得，需要通過曬太陽的方式補充。建議人們平時在陽光強度不高、紫外線含量較低的時候，每天進行日光照射半小時左右，能夠讓身體里鈣的吸收顯著加快。需要注意的是，曬日光浴的時候需要選擇陽光不熾烈的時候，否則容易對我們的皮膚造成損傷，加速皮膚老化；在日光浴的時候不要涂抹防曬，不要打遮陽傘，直接擁抱陽光，這樣才能最大效率地使身體吸收足夠的維生素D。

五結語

骨質疏松性骨折是潛藏在我們身邊的健康殺手，一旦出現，輕則影響正常生活，使我們的生活節奏被破壞，重則會危及生命。為了避免隨著年齡增大出現骨質疏松性骨折，我們應該從現在做起，盡早做好預防工作，提前增強骨骼的抵抗力，只有這樣才能在年老的時候保證身體骨骼的健康，進而守護我們幸福的生活。

（作者單位系上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院）