乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片對陰道炎患者陰道乳酸菌恢復及復發的影響

摘要：目的 "探討乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片對陰道炎患者陰道乳酸菌恢復及復發的影響。方法 "選取2018年5月-2022年3月在我院治療的62例陰道炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組采用甲硝唑片治療，觀察組在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀（白帶異常、瘙癢）消失時間、乳酸桿菌恢復指標（乳酸桿菌陽性率、乳酸感桿菌陽性菌落＞1/2檢出率、產H2O2乳酸桿菌陽性率）、炎癥因子[白細胞（WBC）、外周血嗜酸性粒細胞（EOS）計數、C-反應蛋白（CRP）]水平以及復發率。結果 "觀察組治療總有效率為92.55%，高于對照組的80.65%（P＜0.05）；觀察組白帶異常、瘙癢癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組乳酸桿菌陽性率、乳酸感桿菌陽性菌落＞1/2檢出率、產H2O2乳酸桿菌陽性率均高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后WBC、EOS、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；隨訪3個月，觀察組復發率（6.45%）低于對照組（16.13%）（P＜0.05）。結論 "乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片對陰道炎患者陰道乳酸菌恢復及復發均具有積極影響，可提高治療效果，縮短癥狀消失時間，促進乳酸桿菌恢復，降低炎癥因子水平和復發率，具有較高的有效性和安全性。

關鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑片；陰道炎；乳酸菌；復發率

中圖分類號：R711.31 " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.13.029

文章編號：1006-1959（2023）13-0138-03

Effect of Lactobacillus Vaginal Capsule Combined with Metronidazole Tablets on the Recovery

and Recurrence of vaginal Lactobacillus in Patients with Vaginitis

YUAN Hong-lian

（Anyi County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Anyi 330500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To investigate the effect of lactobacillus vaginal capsule combined with metronidazole tablets on the recovery and recurrence of vaginal lactobacillus in patients with vaginitis.Methods "A total of 62 patients with vaginitis treated in our hospital from May 2018 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with metronidazole tablets， and the observation group was treated with lactobacillus vaginal capsule on the basis of the control group. The clinical efficacy， disappearance time of clinical symptoms （leucorrhea abnormality， pruritus）， recovery index of lactic acid bacteria （positive rate of lactic acid bacteria， detection rate of lactic acid bacteria positive colonygt;1/2， positive rate of lactic acid bacteria producing H2O2）， levels of inflammatory factors [white blood cell （WBC）， peripheral blood eosinophil （EOS） count， C-reactive protein （CRP）] and recurrence rate were compared between the two groups.Results "The total effective rate of treatment in the observation group was 92.55%， which was higher than 80.65% in the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of abnormal leucorrhea and pruritus in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The positive rate of lactic acid bacteria， the positive rate of lactic acid bacteria positive colonygt;1/2 and the positive rate of lactic acid bacteria producing H2O2 in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The levels of WBC， EOS and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After 3 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group （6.45%） was lower than that of the control group （16.13%） （Plt;0.05）.Conclusion "Lactobacillus vaginal capsule combined with metronidazole tablets has a positive effect on the recovery and recurrence of vaginal lactic acid bacteria in patients with vaginitis， which can improve the therapeutic effect， shorten the time of symptom disappearance， promote the recovery of lactic acid bacteria， reduce the level of inflammatory factors and recurrence rate， and has high efficacy and safety.

Key words：Lactobacillus vaginal capsule;Metronidazole tablets;Vaginitis;Lactobacillus;Recurrence rate

陰道炎（vaginitis）是臨床常見婦科疾病之一，主要是由于陰道防御功能遭受破壞，病原菌侵入，從而引發炎癥反應[1]。陰道炎具有發病率高、易復發的特點，臨床患者多伴有陰道瘙癢、白帶異常，如果不及時給予有效治療，會嚴重患者的生活質量[2]。臨床通常采用抗生素、抗真菌藥物等治療陰道炎，雖然可以實現一定的療效，但是會產生耐藥性，容易反復發作[3]。為了進一步提高治療療效，降低復發率，臨床提出聯合用藥方案。研究證實[4]，乳酸菌為女性陰道常駐菌，對陰道微環境具有一定的調節作用。如果乳酸菌下調，可致大腸桿菌、糞腸道球菌等數量增加，且隨陰道pH值異常升高，陰道炎發生風險升高。因此，在抗菌藥基礎上聯合應用乳酸菌可促進陰道乳酸菌改善，進一步改善臨床療效[5]。本研究結合2018年5月-2022年3月在我院治療的62例陰道炎患者的臨床資料，觀察乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片對陰道炎患者陰道乳酸菌恢復及陰道炎復發的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2018年5月-2022年3月在安義縣婦幼保健計劃生育服務中心治療的62例陰道炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組年齡31～68歲，平均年齡（46.78±4.10）歲；病程1～4個月，平均病程（2.10±0.45）個月。觀察組年齡33～69歲，平均年齡（46.11±3.29）歲；病程1～5個月，平均病程（2.09±0.76）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均符合陰道炎臨床診斷標準[6]；②均合并不同程度白帶增多、陰道瘙癢等癥狀[7]；③納入前均未進行任何治療。排除標準：①合并肝、心、腦血管系統等嚴重疾病者；②對本研究藥物過敏者[8]；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用甲硝唑片（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43020225，規格：0.2 g/片）治療，口服，2次/d，0.4 g/次，連續治療1個月。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規格：0.25 g/粒）治療，1次/d，2粒/次，睡前置于陰道深處，療程同對照組。

1.4觀察指標 "比較兩組臨床治療療效、臨床癥狀（白帶異常、瘙癢）消失時間、乳酸桿菌恢復指標（乳酸桿菌陽性率、乳酸感桿菌陽性菌落＞1/2檢出率、產H2O2乳酸桿菌陽性率）、炎癥因子（WBC、EOS、CRP）水平以及疾病復發率。臨床療效[9，10]：顯效：實驗室指標均恢復正常，臨床癥狀完全消失，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：實驗室指標有所改善，臨床癥狀減輕，分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 "采用統計軟件包SPSS 20.0對研究數據進行處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗；P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 " 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較 "觀察組白帶異常、瘙癢癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組陰道乳酸菌恢復指標比較 "觀察組乳酸桿菌陽性率、乳酸感桿菌陽性菌落＞1/2檢出率、產H2O2乳酸桿菌陽性率均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎癥因子水平比較 " 兩組治療后WBC、EOS、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組復發率比較 "隨訪3個月，觀察組復發率為6.45%（2/31），低于對照組的16.13%（5/31），差異有統計學意義（？字2=3.867，P=0.034）。

3討論

甲硝唑可抑制炎癥反應，但是長期應用會對正常菌群繁殖造成影響，甚至會減弱陰道局部免疫功能，進而造成陰道炎反復發作[11]。聯合用藥可發揮優勢互補的作用，提高臨床療效，符合陰道炎鞏固治療、恢復陰道內正常菌群及預防復發為主的治療原則[12，13]。乳酸菌陰道膠囊屬于含有活腸鏈球菌的微生物制劑，可產生高水平乳酸，改善陰道pH值，有效抑制病菌的生成[14]。同時可促進陰道菌群平衡，改善陰道免疫功能，預防再次感染致病菌[15]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明陰道炎采用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療可提高治療總有效率，是一種可行、有效的聯合用藥治療方案。同時研究結果顯示，觀察組白帶異常、瘙癢癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），提示乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片可快速促進臨床癥狀消失，減輕患者的痛苦。在甲硝唑片治療基礎上增加乳酸菌陰道膠囊，通過陰道給藥，可使藥物直接作用于陰道，避免對胃腸功能影響，實現局部較高的藥物濃度，促進陰道內微生態平衡恢復，從而促進臨床癥狀消退。另外，觀察組乳酸桿菌陽性率、乳酸感桿菌陽性菌落＞1/2檢出率、產H2O2乳酸桿菌陽性率均高于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥可提高陰道乳酸菌水平，促進陰道菌群平衡恢復，維持陰道酸性環境，抑制病菌生長，為預防陰道炎的發生提供有利條件。治療后，兩組WBC、EOS、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示甲硝唑片聯合乳酸菌陰道膠囊可降低炎癥因子水平，抑制炎癥反應，進而減輕炎癥應激損傷，促進臨床癥狀的改善。此外，隨訪3個月，觀察組復發率低于對照組（P＜0.05），表明乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片可預防陰道炎復發，改善預后。

綜上所述，陰道炎采用乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑片治療可提高臨床療效，抑制炎癥反應，下調炎癥因子水平，預防陰道炎復發，提高陰道乳酸菌水平，加快癥狀消失，具有較理想的治療效果。

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收稿日期：2022-08-23；修回日期：2022-09-01

編輯/成森