持續性人文關懷理念配合精細化護理對子宮肌瘤患者術后負性情緒及滿意度的影響

摘要：目的 "探討持續性人文關懷理念配合精細化護理對子宮肌瘤患者術后負性情緒及滿意度的影響。方法 "選取2019年5月-2021年10月在我院婦科病房接受手術治療的60例子宮肌瘤患者，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組給予常規護理，試驗組給予持續性人文關懷理念配合精細化護理，比較兩組負性情緒（SAS和SDS評分）、護理滿意度、術后恢復情況和疼痛程度。結果 "試驗組護理后SAS和SDS評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；試驗組肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；試驗組術后24、48 h疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05）。結論 "持續性人文關懷理念配合精細化護理能有效減少子宮肌瘤患者術后負性情緒，促進患者術后恢復，減少患者疼痛，提高患者滿意度。

關鍵詞：子宮肌瘤；持續性人文關懷；精細化護理；負性情緒

中圖分類號：R473.73 " " " " " " " " " " " " " nbsp; " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.13.039

文章編號：1006-1959（2023）13-0174-03

Effect of Continuous Humanistic Care Concept Combined with Refined Nursing on Postoperative Negative Emotion and Satisfaction of Patients with Uterine Fibroids

LI San-mei

（Performance Department of Lichuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 344600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To explore the effect of continuous humanistic care concept combined with fine nursing on postoperative negative emotion and satisfaction of patients with uterine fibroids.Methods "Sixty patients with uterine fibroids who underwent surgical treatment in the gynecological ward of our hospital from May 2019 to October 2021 were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given continuous humanistic care concept combined with fine nursing. The negative emotions （SAS and SDS scores）， nursing satisfaction， postoperative recovery and pain degree were compared between the two groups.Results "The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The anal exhaust time， ambulation time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The pain scores at 24 and 48 h after operation in the experimental group were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Continuous humanistic care concept combined with refined nursing can effectively reduce the postoperative negative emotions of patients with uterine fibroids， promote postoperative recovery， reduce pain and improve patient satisfaction.q

Key words：Uterine fibroids;Continuous humanistic care;Refined nursing;Negative emotions

子宮肌瘤（uterine fibroids）是婦科常見的一種良性腫瘤，在30～50歲的育齡婦女中具有較高的發病率，臨床癥狀常表現為月經周期不規律、貧血、月經量較多等，病情嚴重者可導致不孕，對女性的生活質量造成嚴重影響[1]，手術是臨床上治療該病的首選方案[2]。手術會給患者帶來一系列的身心反應，患者常因影響外觀、影響生育而產生焦慮、抑郁的心理[3]。患者滿意度是評價醫院管理質量的重要指標。開展患者滿意度測評工作，有效獲得患者對服務信息的反饋，為醫院管理者提供持續改進的重要依據，有利于實現醫療質量的持續改進。而護理服務質量是醫療服務質量的重要組成部分，采取有效的措施改善護理服務水平對于提升醫院整體服務質量具有重要意義。持續性人文關懷護理理念要求護理人員在日常護理工作中給予患者人性化關懷[4]，精細化護理是指在護理工作的方方面面都做到精益求精，精確分析護理方式是否適合患者的病情，并進一步依據患者的病情發展變化，不斷調整醫護方案[5]，從而確保治療效果，減少患者不良情緒的發生。本研究主要探討持續性人文關懷理念配合精細化護理對子宮肌瘤患者術后負性情緒及滿意度的影響，旨在為子宮肌瘤患者術后護理干預提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2019年5月-2021年10月在黎川縣中醫醫院婦科病房接受手術治療的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組及試驗組，每組30例。對照組年齡30～65歲，平均年齡（44.30±8.60）歲；試驗組年齡31～65歲，平均年齡（45.50±9.50）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經過醫院倫理會審核批準后開展，患者均同意并自愿參與，已簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準 "納入標準：①所有入選患者均符合子宮肌瘤診斷指南與標準[6]，由臨床醫生確診；②能耐受并已接受子宮肌瘤摘除術；③臨床病歷資料完整、真實；④能理解研究內容及過程，并能自行完成問卷填寫。排除標準：①合并有心臟病、高血壓、糖尿病、腫瘤等其他基礎疾病患者[7]；②伴有語言、聽力障礙以及精神等功能障礙患者；③中途脫落、退出研究者。

1.3方法

1.3.1對照組 "給予常規護理，護理人員按照子宮肌瘤手術護理常規為患者提供各項基礎護理服務。

1.3.2試驗組 "給予持續性人文關懷理念配合精細化護理，在對照組常規護理的基礎上，結合續性人文關懷理念配合精細化護理，主要包括：①成立精準化人文關懷護理小組，要求護理人員遵循整體護理理念，將護理專業化和人性化作為工作目標，規范護理操作；②入院時熱情接待患者，向患者介紹病區的環境、責任護士、床位醫生，使患者消除陌生感，較快適應住院環境；另外，為患者安排合適的病室，盡量照顧到同一病室患者的文化程度、興趣愛好等；鼓勵家屬對患者表達關懷，尤其是丈夫的支持；③術前護理：患者入院后進行體格檢查，并詳細詢問病史，認真填寫護理評估表，了解患者對疾病及治療的需求；向患者清晰、通俗地解釋操作目的、方法、過程以及患者自身需做的準備、可能出現的感覺等，從而減輕對護理操作的恐懼感[8]；操作中不斷詢問患者的感受，通過語言、表情及肢體動作等顯示出對患者發自內心的關懷，保持手法輕柔，從而減輕患者的不適感；操作結束后，有針對性地對患者給予叮囑和安慰；④術后心理護理：術后密切觀察患者的敷料干燥與否、傷口滲血等情況，并做好尿管的護理；拔管后，囑患者在1 h內下床小便，以防尿潴留的發生；囑患者術后1周內臥床休息，盡量多翻身以促進腸蠕動；向患者做好宣教工作，術后3周左右可能出現少量陰道出血，一般是由于線結脫落造成，告知患者不必擔心，若出血量較多，大于月經量時，應及時去醫院進行檢查；術后3個月回醫院復查，且可以開始正常的性生活，根據患者有可能存在的性心理和生理問題，要進行詳盡的性教育和健康教育，以消除其對性生活的恐懼。

1.4觀察指標 觀察比較兩組負性情緒、護理滿意度、術后恢復情況及疼痛程度。

1.4.1負性情緒 "通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組護理前、后的心理狀態，兩個量表均由20個維度組成，每個維度1～4分，總分20～80分，分值越高，表示焦慮、抑郁程度越高，負面情緒越嚴重[9]。

1.4.2護理滿意度 "通過自制護理滿意度調查表進行評價，設置6個評分項目，每項20分，總分120分，分數≥100分為滿意，分數70～100分為基本滿意，分數＜70分則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3術后恢復情況 "觀察記錄患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間3個指標，以此評判患者的術后恢復情況。

1.4.4疼痛程度 "通過視覺模擬評分法（VAS）比較兩組術后24、48 h的疼痛程度，共10分，分值越高表示疼痛程度越強[10]。

1.5統計學方法 "采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒比較 "試驗組護理后SAS和SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 "試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組術后恢復情況比較 "試驗組肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組疼痛程度比較 "試驗組術后24、48 h疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

子宮肌瘤在臨床發生率較高，其病因、發病機制尚處于研究階段，多項研究與試驗普遍認為可能與遺傳、性激素水平以及干細胞功能失調等有關，育齡期女性為高發人群，發生率高達25%左右[11]。現階段，臨床治療以手術為主，但若護理工作不到位、不得當，不僅不利于手術的實施，也會影響術后康復，導致患者焦慮及抑郁的發生。持續性人文關懷則將人文護理理念貫穿在術前、術中、術后的一系列護理措施中，為患者提供較為優質的人文關懷，將會給患者的心理和身體帶來極大的安慰，有助于患者恢復。而精細化護理的目的是提高整體護理質量，其包含精、準、細、嚴4個重點，其中“精”指精益求精，“準”指精準的判斷、準確評各類信息和數據準確登記，“細”指細心護理、仔細觀察，“嚴”指嚴格監督執行、控制質量，減少錯誤[12]。精細化護理管理模式可對在護理中常出現的問題進行分析，能有效減少出錯率，同時完善相關管理條例，改善操作技能，優化操作標準，加強對各類急救設施的管理，對護理流程進行精細化分解，從而提高工作效率。

本研究結果顯示，試驗組護理后SAS和SDS評分低于對照組（P＜0.05），表明試驗組的護理措施更有助于調整患者心理狀態，及時減少負性情緒。本研究還發現試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明持續性人文關懷理念配合精細化護理有利于改善醫患關系，更受患者認可。此外，本研究發現試驗組肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；且試驗組術后24、48 h疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），提示該護理方式可提高術后恢復效果，能有效減輕患者疼痛情況。

綜上所述，持續性人文關懷理念配合精細化護理可有效促進子宮肌瘤術后患者恢復，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者對護理的滿意度。

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收稿日期：2021-12-07；修回日期：2021-12-19

編輯/王萌