基于“五態(tài)協(xié)同”理念的醫(yī)院設(shè)計

摘要：結(jié)合成都市高新區(qū)婦幼保健院新建項(xiàng)目的設(shè)計實(shí)踐，探討了以公園城市“五態(tài)協(xié)同”理念指導(dǎo)下的新型婦幼保健院設(shè)計方法，以期為公園城市的建設(shè)和婦幼保健機(jī)構(gòu)的設(shè)計提供一個可參考的新思路。

關(guān)鍵詞：公園城市； 五態(tài)協(xié)同； 婦幼保健院； 醫(yī)院設(shè)計

中國分類號：TU246.1+83A

［定稿日期］2022-09-22

［作者簡介］涂愚（1991—），女，碩士，工程師，一級注冊建筑師，從事建筑設(shè)計工作。

［通信作者］王加（1968—），女，本科，正高級工程師，一級注冊建筑師，從事建筑設(shè)計工作。

0 引言

2018年，習(xí)總書記在四川成都天府新區(qū)考察時首次提出“公園城市”理念，四年多來，成都緊緊圍繞習(xí)總書記的指示，以公園城市建設(shè)為抓手，針對公園城市理念開展了系統(tǒng)的研究和大量的實(shí)踐。公園城市理念下的建筑設(shè)計，并非簡單增加綠化率、提升美景度，而是要將生態(tài)、功能、景觀、業(yè)態(tài)、活動組織等多維要素統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，營建公園化空間意象，打造高品質(zhì)的建筑環(huán)境，激發(fā)建筑活力［2］。成都高新婦幼保健院作為城市中的公共性醫(yī)療建筑，如何將其特殊的性質(zhì)、復(fù)雜的功能與公園城市理念相融合，是設(shè)計的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)所在。

1 項(xiàng)目概況

1.1 建設(shè)背景

高新區(qū)婦幼保健院位于成都市高新南區(qū)的中和街道。成都市高新南區(qū)是成都重要的金融中心、商務(wù)中心、科技中心、會議展覽中心和政務(wù)服務(wù)中心，對標(biāo)宜業(yè)宜居的國際化現(xiàn)代新城。高新南區(qū)規(guī)劃面積87 km2，規(guī)劃居住人口約153萬人（截至2016年末，有居住人口約66.9萬人）。成都高新南區(qū)由起步區(qū)組團(tuán)、新園組團(tuán)、站南組圖、大源組團(tuán)、中和北組團(tuán)、中和南組團(tuán)六個組團(tuán)構(gòu)成，區(qū)域規(guī)劃布局呈“一心、三軸、六組團(tuán)”結(jié)構(gòu)［3］。項(xiàng)目所在的中和北組團(tuán)在劃歸成都高新南區(qū)前是一個臨近中心城區(qū)的場鎮(zhèn)，城市風(fēng)貌、公共服務(wù)配套等相對落后。2019年，中和組團(tuán)轄區(qū)有戶籍人口12萬人，居住人口總計約40萬人［4］。

高新南區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療資源較為匱乏，且按照衛(wèi)生醫(yī)療的基本規(guī)劃，目前高新南區(qū)缺少區(qū)一級的婦幼保健院。截至本項(xiàng)目啟動前（2020年），轄區(qū)內(nèi)大型公立醫(yī)院僅有成都市第一人民醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院（高新門診）高新南區(qū)，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生配套不能滿足人口的增長，亟需增設(shè)相關(guān)醫(yī)療資源。

1.2 項(xiàng)目概況

高新婦幼保健院項(xiàng)目用地面積31 440.39 m2，規(guī)劃建筑面積124 600 m2，包含疾控中心和婦幼保健院兩大功能。其中，疾控中心占地0.8 hm2，地上建筑和面積29 100 m2，包含一棟實(shí)驗(yàn)樓和辦公樓；婦幼保健院占地2.4 hm2，地上面積75 000 m2，按照三級甲等婦幼保健院配備硬件設(shè)施，包含保健、門診、急診、醫(yī)技、住院等功能，床位規(guī)模522床。

項(xiàng)目用地距離6號線中和站約700 m，四周臨路，其中南側(cè)道路為規(guī)劃城市主干道，且道路與用地之間配套市政綠地，東側(cè)道路為城市次干道，北側(cè)和西側(cè)道路為城市支路（圖1）。用地南側(cè)為行政辦公用地和公園用地，公園與婦幼保健院同步建設(shè)；東南角為中小學(xué)用地；東側(cè)為社會停車場用地和居住用地；東北角為兩塊商業(yè)用地；北側(cè)和西側(cè)為居住用地（圖2）。

設(shè)計團(tuán)隊通過與業(yè)主、使用方的多輪溝通，擬定了基礎(chǔ)的設(shè)計任務(wù)書：門診部按照四大保健要求設(shè)置常規(guī)科室［5］，包含兒童保健、孕產(chǎn)保健、婦科保健、計劃生育、兒科臨床科室、婦科診室、產(chǎn)科診室和感染科；急診部按保健院要求設(shè)置相關(guān)內(nèi)容，設(shè)置搶救室2個，不考慮EICU；醫(yī)技部包含影像科（設(shè)置MR、DR、乳腺鉬靶、CT和牙片）、檢驗(yàn)科和病理科；消毒供應(yīng)中心僅設(shè)置基本庫房，其余考慮在華西二院錦江院區(qū)購買服務(wù)；功能科室采用超聲分設(shè)的方式，心電圖檢查統(tǒng)一設(shè)置在產(chǎn)科附近；手術(shù)中心設(shè)置9間手術(shù)室（8間+1間隔離）、5間日間手術(shù)室；產(chǎn)房設(shè)置2～3間分娩室、1間待產(chǎn)室、1間隔離待產(chǎn)分娩室、3～4間手術(shù)室和6～7間LDR一體化產(chǎn)房；住院部共計床位522床，包含兒科（含PICU）125床、新生兒科（含NICU）52床、婦科96床、產(chǎn)科114床、特需病房39床、預(yù)留96床和日間病房17床（不計入總床位數(shù)）。

2 “五態(tài)協(xié)同”設(shè)計實(shí)踐［1］

2.1 生態(tài)嵌合

設(shè)計著眼于在街區(qū)中營造與場景定位匹配的格局完整、豐富高效、特色鮮明的生態(tài)空間，為高密度的城市肌理“疏解還綠”，結(jié)合海綿城市設(shè)計，提升片區(qū)的生態(tài)效益。

本項(xiàng)目所處的高新區(qū)中和片區(qū)的建設(shè)年代較早，街區(qū)密度大，城市公共活動空間嚴(yán)重缺乏。因此，本項(xiàng)目采用了開放式的設(shè)計理念，將婦幼保健院的室外區(qū)域與城市共享，與市政綠地和公交站點(diǎn)進(jìn)行街區(qū)一體化設(shè)計（圖3），運(yùn)用與立面設(shè)計語言相契合的流線型線條構(gòu)建鋪地和草地的肌理，并結(jié)合流線形態(tài)布置景觀遮陽走廊，再在其中點(diǎn)綴具有華西特色的銀杏樹陣和文化小品，打造出一個具有婦幼保健特色的城市廣場和多元的社區(qū)游園環(huán)境，優(yōu)化了片區(qū)的生態(tài)空間格局（圖4）。

2.2 形態(tài)耦合

設(shè)計著眼于提升院區(qū)內(nèi)綠色空間與建設(shè)空間的混合布局和交融滲透，改善綠色空間的開放性、可達(dá)性和可進(jìn)入性，構(gòu)建完善的綠色開放空間系統(tǒng)，將就醫(yī)過程融入公園之中。

本項(xiàng)目主要設(shè)置了一個中心花園、5個共享庭院和1個屋頂花園，構(gòu)建了完善的立體綠化體系，實(shí)現(xiàn)“推窗見綠、出門見園”的空間形態(tài)。中心花園位于場地的核心區(qū)域，處于醫(yī)療街通高中庭的一側(cè)。一方面，中心花園實(shí)現(xiàn)了將疾控中心與婦幼保健院進(jìn)行“軟隔離”，另一方面，中心花園的景觀貫穿了醫(yī)療街的1F～4F，為就診患者營造了綠色舒適的就醫(yī)體驗(yàn)；5個共享庭院分別布置在-1F，1F，2F和4F：下沉庭院結(jié)合消防疏散和無障礙規(guī)范的要求，采用了九曲花街概念，并在架空空間設(shè)置休閑坐凳、秋千等互動設(shè)施，創(chuàng)造出充滿趣味性的空間體驗(yàn)（圖5），陪護(hù)食堂、地下超市、職工食堂和職工之家圍繞下沉庭院布置，為患者家屬和醫(yī)護(hù)人員提供了良好的就餐和休息環(huán)境；1F的共享庭院緊鄰急診留觀區(qū)設(shè)置，隔離出一片安靜的區(qū)域，有利于緩解急診留觀患者的緊張情緒，也給影像科的辦公區(qū)域提供了自然采光通風(fēng)；2F的兒科門診、兒科輸液霧化圍繞兒童主題“海之庭院”布局，通過設(shè)置小船、鯨魚、小隧洞等互動小品，結(jié)合自然海岸線、海洋動物等彩繪，營造出一個3D立體的海洋主題樂園，提供了一個氛圍活躍的室外等候場所，能分散兒童患者的注意力，使得其在愉快的情緒中度過等候時間（圖6）；在2F的檢驗(yàn)科與兒科門診之間還設(shè)有一個辦公休閑庭院，為兩側(cè)的科室提供自然采光通風(fēng)，同時給醫(yī)護(hù)人員提供室外休憩場所；4F空中庭院服務(wù)于特需門診，設(shè)計主題為“花之庭院”，采用弧形花池、粉紅色環(huán)形卡座與綠植一起構(gòu)建了花朵的設(shè)計意向，寓意每位孕婦都能像花朵一樣美麗，為特需病人提供了高品質(zhì)的室外休息空間（圖7）；裙房屋頂通過集中布置室外設(shè)備機(jī)房創(chuàng)造出一片完整的景觀場地，打造出以“生命漣漪“為主題的屋頂花園，供醫(yī)護(hù)人員使用。此外，設(shè)計在2-4F的醫(yī)護(hù)工作區(qū)域設(shè)置了多個空中小花園，通過“立體拓綠”的方式改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境。

2.3 儀態(tài)契合

設(shè)計著眼于塑造與婦幼保健院定位相匹配的文化內(nèi)涵、風(fēng)貌特色和環(huán)境品質(zhì)，注重人文關(guān)懷，為患者和醫(yī)護(hù)人員打造舒適的空間。

醫(yī)院由于本身性質(zhì)特殊，各類就醫(yī)人群目的不一，通常患者會在醫(yī)院入口及門診中心咨詢就醫(yī)方向，導(dǎo)致人流的混雜和就醫(yī)的不便，因此設(shè)計在院前廣場中增加直觀的地面方向?qū)б曄到y(tǒng)，并配合醫(yī)者長廊區(qū)和等候樹陣廣場，提供了全方位人性化的就醫(yī)指引和舒適的室外就醫(yī)等候區(qū)。

立面上，設(shè)計運(yùn)用流線型的鋁板幕墻表達(dá)“生命律動”和“母子聯(lián)心”的文化意向，與婦幼保健院的氣質(zhì)相呼應(yīng)；主入口結(jié)合立面造型，采用貫通的雨棚設(shè)計，以開放的姿態(tài)引導(dǎo)人們步入明亮開敞的醫(yī)院大廳；門廳采用3層通高的空間處理，柔和的陽光從屋頂天窗照亮整個大廳，給患者寧靜安逸的心靈慰藉（圖8）；醫(yī)療街的側(cè)廳4層通高，與生機(jī)盎然的室外中心花園形成對景，明亮通透不壓抑，有助于舒緩患者的焦慮情緒（圖9）；室內(nèi)空間布局多處“留白”，讓醫(yī)生和患者隨時隨地可以看到窗外風(fēng)景，給醫(yī)患雙方都帶來潔凈明快的空間體驗(yàn)。

室內(nèi)各個樓層的主題色調(diào)根據(jù)科室性質(zhì)設(shè)計，識別度強(qiáng)，導(dǎo)視性高，有助于患者在最短的時間內(nèi)找到相應(yīng)樓層的科室（圖10）；在兒科門診和病房區(qū)域，設(shè)計通過不同形式的墻繪增加童趣，緩解小孩的就醫(yī)緊張情緒（圖11）；產(chǎn)科、婦科門診和病房也根據(jù)相應(yīng)的主題色，注重打造干凈明亮的室內(nèi)氛圍；在特需門診和病房中，設(shè)計按照家庭式的裝修風(fēng)格，營造“去醫(yī)院化”的就醫(yī)體驗(yàn)。

2.4 業(yè)態(tài)混合

設(shè)計著眼于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不同功能、不同科室、不同人群之間的相互關(guān)系，注重混合功能下流線的梳理，采用合理的醫(yī)療流程，為實(shí)現(xiàn)全生命周期的醫(yī)療服務(wù)提供有力保障。

本項(xiàng)目用地包含了疾控、保健2個功能主體，同時，婦幼保健院又涵蓋了保健和就醫(yī)兩大功能，同時為健康人群和病患服務(wù)。設(shè)計通過合理的總圖布局，使疾控中心和婦幼保健院保持相對獨(dú)立；婦幼保健院內(nèi)劃分出獨(dú)立的保健區(qū)域，保證健康人群和病患零接觸（圖12）。項(xiàng)目共設(shè)2層地下車庫，其中負(fù)1層為疾控中心和婦幼保健院的職工車庫，2個車庫共用一個坡道出入口，但在負(fù)一層相互獨(dú)立，互不干擾；負(fù)2層為就醫(yī)人群車庫，有2個獨(dú)立的出入口，且保健、門診、住院、VIP在負(fù)2層均有獨(dú)立的、明亮的入口大堂，遵循地面地下“雙首層”概念。

在患者的流線設(shè)計中，通過對一、二級醫(yī)療流程的梳理，做到了成人與兒童、門診與急診、門診與住院、患者與醫(yī)護(hù)辦公的流線均互不交叉。設(shè)計秉承尊重生命的理念，采用急救—手術(shù)中心—住院單元的布局，打造緊急救護(hù)的生命通道：急診急救設(shè)置在手術(shù)中心、分娩中心和住院部的正下方，通過專用電梯直接聯(lián)系，全過程流線與門診、住院病人分開，保證病人在發(fā)生緊急情況時能以最短的路徑、不受障礙地到達(dá)相關(guān)科室，以保障病人的生命安全（圖13）。

在物流流線方面，設(shè)計采用了箱式物流傳輸系統(tǒng)、氣動物流傳輸系統(tǒng)和機(jī)器人垃圾被服傳輸系統(tǒng)，做到了人貨分流、潔污分流，實(shí)現(xiàn)快捷、準(zhǔn)確、自動、安全地運(yùn)送物資。箱式物流系統(tǒng)作為醫(yī)院潔凈物品傳輸?shù)闹鞲晌锪鳎采w住院部和門急診，在住院病區(qū)、檢驗(yàn)科、藥房、輸液中心、手術(shù)室和庫房等區(qū)域共設(shè)計26個站點(diǎn)；氣動物流系統(tǒng)作為箱式物流系統(tǒng)的一個補(bǔ)充，一套系統(tǒng)主要在門急診、發(fā)熱、兒科、產(chǎn)科、特需與醫(yī)技科室之間傳輸標(biāo)本和藥品，一套系統(tǒng)主要在實(shí)驗(yàn)室傳輸標(biāo)本，共14個站點(diǎn)；設(shè)計通過機(jī)器人垃圾被服傳輸系統(tǒng)處理醫(yī)院內(nèi)污衣被服、醫(yī)療垃圾和生活垃圾的分類回收，將各層污物電梯傳輸?shù)奈畚锿ㄟ^專用通道運(yùn)送到負(fù)1層的垃圾暫存間，該區(qū)域與負(fù)1層的其他區(qū)域完全隔離，并配備了專用的污物汽車坡道。

項(xiàng)目在方案設(shè)計初期充分考慮平疫結(jié)合，疫情期間可以將疾控中心完全獨(dú)立出來，保證疫情期間疾控中心和婦幼保健院均能正常運(yùn)營；同時，也可將婦幼保健院內(nèi)的保健樓獨(dú)立隔離出來，作為臨時抗疫區(qū)域使用，與婦幼保健院的其他區(qū)域互不交叉。

2.5 活態(tài)聚合

設(shè)計著眼于通過先進(jìn)的技術(shù)體系，打造完整的“院內(nèi)院間院外全空間”“診前診中診后全時間”的全時空智慧醫(yī)院生態(tài)體系，構(gòu)建活力的空間體驗(yàn)。

項(xiàng)目依托5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、BIM、能源管理及微服務(wù)架構(gòu)等現(xiàn)代信息技術(shù)，布局區(qū)域衛(wèi)生、智慧醫(yī)院、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”三大領(lǐng)域：通過跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享和以人為本的智慧業(yè)務(wù)體系，將疾控中心和婦幼保健院構(gòu)建為區(qū)域智慧公共衛(wèi)生大腦；通過協(xié)同化、一體化業(yè)務(wù)閉環(huán)和全時空智慧生態(tài)，構(gòu)建智慧服務(wù)（診前/診中/診后/全程）、智慧醫(yī)療（電子病歷為核心的智慧一體化平臺）、智慧管理（后勤保障/業(yè)務(wù)管理/行政管理）、智慧協(xié)同（遠(yuǎn)程協(xié)同/遠(yuǎn)程示教）和環(huán)境智能體系（以空間場景為核心的智能聯(lián)動）；通過醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)和醫(yī)療監(jiān)管體系，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督平臺。

設(shè)計通過建立智慧醫(yī)療健康體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)同智能化、醫(yī)療服務(wù)便利化、醫(yī)療管理精細(xì)化、環(huán)境綠色節(jié)能化、區(qū)域醫(yī)療一體化的目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療體系運(yùn)行效率。在院內(nèi)智慧化升級的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)院間、區(qū)域間的智慧協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)外延式的智慧醫(yī)院構(gòu)建，真正實(shí)現(xiàn)上下級醫(yī)院、區(qū)域機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同，最終，聯(lián)動藥店、保險、藥企、以及健康管理等第三方醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)深度參與和聯(lián)動的患者全生命周期健康管理，打造終極版智慧醫(yī)院生態(tài)不斷增強(qiáng)就診患者的獲得感和體驗(yàn)感。

3 結(jié)束語

成都市高新區(qū)婦幼保健院在“五態(tài)協(xié)同”理念的指導(dǎo)下，統(tǒng)籌功能、景觀、活動等多維要素，構(gòu)建出一所園中建院、院中有園、功能復(fù)合、以人為本的現(xiàn)代化婦幼保健院。建筑就如同城市的細(xì)胞，當(dāng)每個細(xì)胞都做到了以綠色空間為載體營造氛圍，那么整個城市的活力、吸引力和開放度都將得到提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公園城市“場景營城”的理念。

參考文獻(xiàn)

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