了解胃潰瘍，守護(hù)胃健康

胃潰瘍患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、吐酸水、胃灼熱（燒心）、上腹不適等癥狀，很多人不了解胃潰瘍的病因，其實(shí)它與我們的生活息息相關(guān)，飲食、情緒、遺傳、吸煙、飲酒、環(huán)境變化等都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生，下面為大家介紹有關(guān)胃潰瘍的知識(shí)，讓我們一起守護(hù)胃健康。

一胃潰瘍的形成

胃潰瘍是多種因素引起的疾病，病因比較復(fù)雜，迄今為止并不知道具體因素。

（一）胃幽門螺桿菌感染

胃幽門螺桿菌感染是胃潰瘍形成的主要原因，約占胃潰瘍病人的80%～90%，根治胃幽門螺桿菌有助于胃潰瘍的愈合。

（二）不當(dāng)飲食

胃是消化系統(tǒng)的中心部位，胃黏膜接觸不良食物后可能會(huì)對(duì)自身造成物理或化學(xué)性損害。關(guān)于酒精是否會(huì)造成胃潰瘍還沒有明確定論，但普遍認(rèn)為酒癖患者更容易患胃潰瘍。除此以外，暴飲暴食和營(yíng)養(yǎng)不良都可以誘發(fā)胃潰瘍。

（三）藥物原因

因服用對(duì)胃黏膜有一定刺激性的藥物而引起胃潰瘍，常見的藥物有解熱止痛片、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林等。

（四）遺傳原因

在胃潰瘍患者病例中，如果是男性患者的親屬中有人患胃潰瘍，其發(fā)病率就會(huì)高于一般人，嚴(yán)重者甚至家族中的幾代人都患有胃潰瘍，雙胞胎分居兩地同時(shí)患有胃潰瘍的病例也常常發(fā)生，這說明胃潰瘍的發(fā)生與遺傳有極大相關(guān)性。

（五）情緒原因

腦力勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，身體無法得到充足休息；長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)，或者不良情緒持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，如沮喪、憂慮等都容易引起胃潰瘍的發(fā)作。

（六）吸煙

吸煙是引起胃潰瘍的條件，也可能使原有的胃潰瘍疾病加重。

（七）地理環(huán)境及氣候變化

在英國(guó)，十二指腸潰瘍患者多于胃潰瘍患者；在日本卻相反，胃潰瘍患者多于十二指腸潰瘍患者，呈現(xiàn)出非常明顯的地理環(huán)境導(dǎo)致的差異化。胃潰瘍常發(fā)作于秋末春初，也說明氣候、季節(jié)的變化與發(fā)病率有著千絲萬縷的關(guān)系。

二胃潰瘍的分類

（一）復(fù)合性潰瘍

復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸都存在潰瘍。原因多為已有的十二指腸潰瘍阻礙幽門排空，出現(xiàn)胃竇部潴留，繼而引發(fā)胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍的病程一般較長(zhǎng)，癥狀比較嚴(yán)重，容易引發(fā)出血性胃潰瘍或并發(fā)幽門梗阻。

（二）多發(fā)性潰瘍

多發(fā)性潰瘍指的是同時(shí)存在2～3個(gè)潰瘍。

（三）巨大潰瘍

如潰瘍的直徑達(dá)到2厘米以上，稱其為巨大潰瘍。巨大潰瘍可引發(fā)胃后壁穿孔，常被誤診為胰腺癌。

（四）應(yīng)激性潰瘍

應(yīng)激性潰瘍是指病人在各類重傷、大手術(shù)、重病等應(yīng)激情況下出現(xiàn)胃腸道黏膜的急性損傷、出血、糜爛和壞死造成的潰瘍。這種潰瘍多在發(fā)病應(yīng)激10天后發(fā)生，可在任何年齡發(fā)病，無男女差異。

（五）吻合口潰瘍

吻合口潰瘍也被稱為邊緣型潰瘍，好發(fā)于十二指腸或胃手術(shù)后，位置以吻合口為主，形狀以圓形、橢圓形為主，呈單發(fā)或多發(fā)性，通常在術(shù)后2～3年左右發(fā)生。

（六）胰源性潰瘍

胰源性潰瘍的病程比較漫長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，大多由十二指腸、胃竇部G細(xì)胞增生引起，大量胃泌素泌出造成多發(fā)性、難治性的消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍，好發(fā)于十二指腸。臨床上確診手段有胃酸測(cè)定、影像學(xué)、血清胃泌素測(cè)定等。

三胃潰瘍的臨床特征

（一）常見特征

延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：少則幾年，多則可達(dá)十余年或更長(zhǎng)。

周期性：在整個(gè)治療過程中，發(fā)作期與緩釋期交替出現(xiàn)。

節(jié)律性：胃潰瘍疼痛常表現(xiàn)為餐后痛，也就是餐后半小時(shí)疼痛開始，延續(xù)至下一次餐前，不斷循環(huán)。

（二）癥狀和體征

噯酸、燒心：噯酸比較多見。燒心，這種疼痛會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)在心窩部或者劍突部。

出血：出血也是最常見的病癥。如嘔血、大便出血，甚至出現(xiàn)暗紅素血便。

腹、背部壓痛點(diǎn)：胃潰瘍患者的壓痛點(diǎn)多位于前正中線肚臍上方腹部，或位于背部11～12胸椎兩旁，常有壓痛。

上腹部疼痛：餐后1小時(shí)左右發(fā)生疼痛，經(jīng)1～2小時(shí)逐漸緩解，直至下一餐進(jìn)食后又出現(xiàn)，此為胃潰瘍最常見的癥狀之一。

惡心、嘔吐：胃潰瘍患者嘔吐會(huì)有輕松感，常發(fā)生于凌晨，由于嘔吐物中含有隔夜的食物，患者經(jīng)常會(huì)感覺有酸餿的氣味。

體征：緩解期一般無陽性體征，活動(dòng)期只有上腹部輕壓痛。

四胃潰瘍的治療

對(duì)胃潰瘍患者的治療，一般先應(yīng)用制酸劑、H2受體拮抗藥、抗膽堿能藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等藥物來減少損害因素，同時(shí)給患者使用能夠保護(hù)胃黏膜的藥物，如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸鈉（生胃酮）等，還會(huì)應(yīng)用抗生素，同時(shí)徹底根除與胃潰瘍有一定相關(guān)性的胃幽門螺桿菌。

胃潰瘍引起的上消化道出血包括便血、嘔血等臨床表現(xiàn)。治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，減少胃酸分泌。主要治療方式包括手術(shù)治療、內(nèi)鏡下止血治療和介入治療。

胃幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍的主要原因之一，約80%以上的胃和十二指腸潰瘍都會(huì)并發(fā)胃幽門螺桿菌感染。如果不清除胃幽門螺桿菌，潰瘍的年復(fù)發(fā)率可以達(dá)到70%，所以在臨床治療中，都強(qiáng)調(diào)要查殺胃幽門螺桿菌。可以用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，一般是選用一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，再加一種胃黏膜的膠體鉍劑，可以最大限度緩解患者癥狀，加快治愈速度。治療期間患者要堅(jiān)持服藥，做好復(fù)查。

五胃潰瘍引起的并發(fā)癥

上消化道出血：是消化性潰瘍并發(fā)癥中最為常見的一種，胃潰瘍患者中約有20%～30%的人有過出血史。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)消化性潰瘍合并出血現(xiàn)象可自行停止，在消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)極易引發(fā)出血。

胃穿孔：消化性潰瘍形成的胃穿孔可分為急性、亞急性及慢性三種。胃潰瘍穿孔患者以50歲左右的中年人居多。十二指腸潰瘍的發(fā)病年齡以30～50歲為多見，其發(fā)病率比胃潰瘍更高，而十二指腸潰瘍?cè)斐傻拇┛锥嘁娪谇鄩涯辏?lt;40歲）。

幽門梗阻：在消化性潰瘍患者中，大概有10%的患者合并幽門梗阻，此類情況常見于十二指腸潰瘍患者。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻患者以老年人最為多見，男性為主。

癌變：慢性胃潰瘍是否會(huì)發(fā)生癌變目前尚無明確定論。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍的癌變是存在的，預(yù)估概率為1%～7%，胃潰瘍的癌變會(huì)發(fā)生在潰瘍邊緣。在正常情況下，十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變。

六胃潰瘍的飲食調(diào)理

胃潰瘍患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在日常飲食中，應(yīng)提高富含蛋白質(zhì)及多種維生素食物的攝入量，所選食物應(yīng)容易消化且易吸收，如稀飯和豆類制品。應(yīng)注意增加富含多種維生素食物的食用量，如新鮮水果和蔬菜，這些食物可以幫助胃潰瘍患者提高抵抗力，有利于受損組織的修復(fù)和潰瘍創(chuàng)面的快速愈合。泛酸多的胃潰瘍患者應(yīng)減少牛奶的攝入量。

限制食用多渣、辛辣、刺激性食物，避免食用油炸、油煎及含粗纖維多的食物，如火腿、芹菜和魚干等過于粗糙且不易消化的食物，以防患者分泌大量胃液，影響治療效果。

不吃或少吃刺激性大的食物，不吃容易造成胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜和濃縮果汁等。也不能吃味道過于濃郁的酸、甜、苦、辣等冷、熱刺激性強(qiáng)的食物。

注意烹調(diào)方式，要保留食物本身的營(yíng)養(yǎng)，以蒸、燒、炒、燉等烹飪方法為佳。避免食用經(jīng)過煎、炸、煙熏等復(fù)雜工序加工的食物，這種食物難以消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，嚴(yán)重影響胃潰瘍創(chuàng)面的正常愈合。

為避免大便干燥，胃潰瘍患者還需食用一些蜂蜜、成熟的香蕉等可以潤(rùn)滑腸道的食物，這對(duì)于胃潰瘍患者來說特別重要。

制定合理的作息時(shí)間和飲食方案，吃飯應(yīng)定時(shí)、定量，不可暴飲暴食，保持心情愉快，好情緒有助于食物的消化。

總之，制定合理的飲食方案、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、作息規(guī)律，關(guān)注氣候變化，保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于胃潰瘍患者早日康復(fù)，享受美好人生。

（作者單位系安康市人民醫(yī)院）