血脂異常病人怎么吃

血脂異常是一類較常見的人體內(nèi)脂蛋白代謝異常疾病，主要包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等。臨床早期癥狀不明顯，難以自我察覺，多在抽血化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上使用藥物治療，預(yù)后較好。我國(guó)總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高、高密度脂蛋白膽固醇低和甘油三酯高的患病率分別為6.9%、8.1%、20.4%和13.8%。74.5%的心血管疾病高危患者LDL-C水平>2.6毫摩爾/升，93.2%的心血管疾病極高危患者LDL-C水平>1.8毫摩爾/升。近年來農(nóng)村的血脂異常患病率比城鎮(zhèn)的增長(zhǎng)迅速。

一血脂異常的類型

根據(jù)血脂異常的表型不同可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥和低密度脂蛋白膽固醇血癥。根據(jù)病因不同分為原發(fā)性血脂異常與繼發(fā)性血脂異常，前者由于遺傳基因缺陷所致，后者是由于疾病、藥物、不健康的生活方式等所致。

二血脂異常形成的原因

血脂異常除少數(shù)是由于全身性疾病所致的繼發(fā)性血脂異常外，絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起的原發(fā)性血脂異常。

（一）遺傳家族史

較多高脂血癥病人，有高膽固醇血癥遺傳家族史。

（二）不良生活習(xí)慣

暴飲暴食、嗜酒、飲食不規(guī)律、偏食以及缺乏體力活動(dòng)、精神緊張、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣都是引起血脂異常的重要因素。

（三）藥物作用

長(zhǎng)期服用某種藥物，如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥等。

（四）繼發(fā)性因素

由于各種疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、腎移植、膽道阻塞等繼發(fā)引起的血脂異常。

三血脂異常的危害

冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病，表現(xiàn)為心絞痛甚至心肌梗死，心肌梗死容易引起惡性心律失常甚至心源性猝死。

腦血管動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成腦血管供血不足，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致缺血性腦梗死、腦功能缺失，如出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀甚至昏迷，危及患者生命。

長(zhǎng)期血脂高還容易導(dǎo)致脂肪肝、胰島素抵抗，會(huì)誘發(fā)血糖升高。脂肪肝不加以干預(yù)會(huì)進(jìn)展為肝硬化，甚至是肝衰竭。

四血脂異常的患者應(yīng)該怎么吃

物質(zhì)生活日益豐富的今天，帶給大眾的不僅僅是便捷的生活、美味的食物，許多負(fù)面效應(yīng)也不期而至。表現(xiàn)在大眾身上最為明顯的非“富貴病”莫屬，高血脂發(fā)病率逐年上升，但由于前期無明顯不適癥狀，沒有引起大眾的足夠重視，導(dǎo)致高脂血癥發(fā)展到后期，出現(xiàn)心肌梗死、腦梗死、脂肪肝等更為嚴(yán)重的疾病。其實(shí)血脂問題就在我們身邊，與大家的健康息息相關(guān)，應(yīng)該引起整個(gè)社會(huì)的關(guān)注。在高血脂的發(fā)病原因中，飲食因素起到十分重要的作用，合理的飲食在高血脂的防治中具有重要意義。高血脂病人的飲食要以清淡為主，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，具體有以下幾個(gè)方面。

（一）食物多樣性

1主食類

主食包括谷類和土豆、紅薯等薯類。主食應(yīng)以谷類為主，適當(dāng)增加玉米、蕎麥、燕麥等粗糧的比例，保持粗細(xì)搭配，建議成人每日主食攝入量控制在400克以內(nèi)。

2蛋白質(zhì)

適量攝入魚類、蝦類、雞肉、鴨肉、蛋、奶類以及大豆、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。

3脂肪

血脂高的人可以吃富含不飽和脂肪酸的植物油、魚油。

4膽固醇

建議每天膽固醇的攝入量要小于300毫克，相當(dāng)于一個(gè)雞蛋黃的膽固醇含量。動(dòng)物的內(nèi)臟如腦、肝、腸、腎等大多屬于高膽固醇食物，應(yīng)嚴(yán)格控制攝入量。尤其是ASCVD等高危患者，脂肪攝入量不應(yīng)該超過總能量的20%～30%。

5糖類

控制糖的攝入量，每天攝入量不超過50克，最好控制在25克以下。

6蔬菜水果類

血脂高應(yīng)多吃新鮮蔬菜和適量的水果，如白菜、西蘭花、油菜、花菜、黃瓜、絲瓜等富含膳食纖維的蔬菜，可減少脂肪的吸收；山楂含有豐富的黃酮類，能夠起到擴(kuò)張血管、降低血脂的作用；蘋果、番茄里面含有比較多的維生素，能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化，對(duì)治療高血脂也有一定的輔助作用，還有一些降血脂的水果需要我們熟知。

獼猴桃：具有理氣化痰、健胃、潤(rùn)肺、清腸和降低膽固醇、甘油三酯的作用，可有效預(yù)防和輔助治療高血脂。

菠蘿：含有豐富的蛋白水解酶，對(duì)血壓的控制有一定作用。

佛手瓜：具有減壓、擴(kuò)張血管、利尿降脂的作用，是一種低熱量、富含鉀元素的保健食品。

芒果：能夠延緩人體細(xì)胞衰老、抑制動(dòng)脈硬化，其中富含的維生素A和維生素C具有降血壓、降血脂的作用。

橘子：富含的維生素C能夠有效降低血脂和膽固醇。

葡萄：是一種天然降低膽固醇的水果，可抑制血小板聚集。

香蕉：由于含有豐富的去甲腎上腺素、二羥基苯乙胺，可有效降低膽固醇的含量。

火龍果：含有豐富的鈣元素、纖維素，具有減肥、降低血脂的作用，同時(shí)還可以保護(hù)心臟。

每天應(yīng)保證500克以上新鮮水果及蔬菜的攝入量，可根據(jù)個(gè)人情況及喜好適當(dāng)增加蔬菜和水果的品種，注意紅、黃、黑、綠等顏色的蔬菜搭配著吃，一般要求四種及以上。保證足量飲水，提倡飲用白開水，不喝或少喝含糖飲料。

（二）烹調(diào)方式

高血脂飲食烹調(diào)應(yīng)選用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹調(diào)用量控制在10～15毫升。宜采用蒸、煮、燉、汆、熬等烹調(diào)方法，飲食應(yīng)少油少鹽，培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽攝入量不超過6克，忌食燒烤、炸雞、油條、油餅、薯?xiàng)l等油炸食品。

（三）零食、夜宵的控制

高脂肪食物會(huì)向機(jī)體提供外源性的甘油三酯，比薩、漢堡、巧克力、糕點(diǎn)、冰激凌、餅干等零食除油脂外幾乎沒有營(yíng)養(yǎng)，還可能增加消化負(fù)擔(dān)。各種糖類、花生、瓜子、核桃等零食都含有較高脂肪和熱量，建議患者禁食。

現(xiàn)在物質(zhì)供給豐富，人們喜食夜宵，但人體的膽固醇合成主要是在夜間完成，經(jīng)常夜間進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致肝臟合成的膽固醇明顯增多，擾亂身體正常的新陳代謝，成為引發(fā)血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一。所以，為了健康，最好改變這一不良生活習(xí)慣。如無法克服，最好選擇健康的食品，比如脫脂牛奶或豆?jié){、清粥、一兩片全麥面包或適量水果。不要吃完就睡，睡前至少要留出1個(gè)小時(shí)左右讓食物充分消化。

除此以外，高血脂患者應(yīng)避免飲酒，尤其禁止酗酒，因?yàn)榇罅烤凭隗w內(nèi)代謝的過程中，會(huì)增加甘油三酯和極低密度脂蛋白，使肝臟合成更多極低密度脂蛋白，從而造成高血脂，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。在日常生活中，高血脂患者應(yīng)選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、散步、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，可以在四肢活動(dòng)過程中，使四肢留存過多的血液迅速回流到心臟，為心腦系統(tǒng)供給足夠的氧和血。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)過程中也會(huì)加快人體新陳代謝，消耗人體過多的脂肪，有利于降低血液中甘油三酯指數(shù)，從而起到降血脂的效果。

五結(jié)語

綜上所述，改善飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持體育鍛煉是防治高血脂的首要選擇，也是調(diào)脂藥物所不可代替的。為了我們和家人的健康，應(yīng)當(dāng)做到吃得明白，吃得健康。把好飲食關(guān)，遠(yuǎn)離高血脂不再只是個(gè)夢(mèng)想！

（作者單位系上海市第七人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科）