科學防跌倒，爭做“不倒翁”

在兩千三百多年前，孟子就曾感嘆：“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼，天下可運于掌?！标P愛老年人，從古至今都是事關國家發(fā)展和民生福祉的大事。跌倒的預防及管理是老年健康領域中一項至關重要的內容。在我國，老年人跌倒發(fā)生率較高，約為19.3%。跌倒不僅容易造成老年人個體恐懼和抑郁情緒，還是導致殘疾和死亡的重要原因，給家庭和社會帶來了沉重的醫(yī)療負擔。因此，對老年人群進行跌倒預防和管理已成為全球公共議題。

今天我們將要探討的主題是“跌倒”，這個議題看似微不足道，然而它卻是威脅老年人健康的一個“隱形殺手”，甚至是老年人傷殘致死的首位原因。在我國65歲以上的老年人中，平均每十人就有三到四人發(fā)生過跌倒，需要給予高度重視。對年輕人來說，跌倒了只需站起來拍拍灰，可對于老年人來說，一次跌倒可能會帶來災難性的后果。它可能導致老年人的健康情況急轉直下，甚至威脅生命。因此，“跌倒”這個詞在常人口中看似微不足道的字眼，但對于老年人來說卻可能是致命的。

一跌倒的因素分類

（一）內在因素

身體機能減退：隨著年齡增長，老年人下肢肌力下降，肌肉功能減退，平衡、協(xié)調功能降低，從而導致步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、身體重心前移。因此，易發(fā)生跌倒事故。

視力減退：老年人易患白內障、青光眼、黃斑退行性病變等眼部病癥，導致夜間視力下降、敏感度減弱。因此，這類老年人更易在行走中被障礙物絆倒。

長期慢性?。阂恍┞约膊∫踩菀自斐衫夏耆说?，如高血壓、冠心病、腦供血不足等。

尤其是長期服用多種藥物，如助眠藥物、降糖藥物、降壓藥物，在服藥期間因藥物作用也容易造成老年人發(fā)生跌倒。

（二）外在因素

環(huán)境因素方面：比如戶外路面高低不平、濕滑、照明不足；室內鋪地毯，樓梯、衛(wèi)生間沒有安裝扶手等因素都可能導致老年人跌倒。

個人主觀意識：很多老年人面臨的跌倒風險是由于他們的生活習慣及一些其他因素所導致的。這些老年人往往表現(xiàn)出固執(zhí)的態(tài)度，并且對自己的能力評價過高，這為很多潛在的問題埋下了隱患。

二跌倒后的危害

老年人摔倒可能引發(fā)骨折。這類骨折主要發(fā)生在髖關節(jié)、脊椎關節(jié)和手腕等部位，其中髖部骨折尤為嚴重，被形容為人生中的最后一次骨折。由于年齡和身體狀況的限制，許多老年人無法接受手術治療，不得不選擇保守治療。然而，一旦長時間臥床，容易遭受多種并發(fā)癥的侵襲，如肺部感染、深靜脈血栓、壓力性損傷和泌尿系統(tǒng)感染等。這些并發(fā)癥中的每一種，都會對老年人的生命構成嚴重威脅。

跌倒除了可能導致老年人死亡外，還可能導致殘疾，一旦發(fā)生會限制他們的活動范圍，降低生活質量，并對他們的身心健康產(chǎn)生負面影響。

三跌倒后如何科學處理

（一）跌倒后身邊無人的情況怎么辦

在日常生活中，我們應該做好充分的準備，以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。一種有效的措施是在電話旁放置親友的電話號碼，或者在老人的電話中預設一鍵可撥打的快捷鍵。同時，電話應放置在容易觸及的矮桌上，以便在緊急情況下方便使用。如果有條件，可以安裝一個緊急情況下可以發(fā)出警報的裝置，以便在需要時提醒他人。此外，應告知親友如何進入老人年家中，以便在必要時進行援助。

在遇到背部先著地的摔倒時，老年人應彎曲雙腿，挪動臀部到有毯子或墊子的椅子或床旁，然后讓自己以較舒適的姿勢平躺，蓋好毯子以保持體溫，如可能應向他人尋求幫助。休息片刻，等體力準備充分后，盡力使身體翻轉成俯臥位。

在遇到面部先著地的摔倒時，雙手盡量支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節(jié)；然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面；以椅子為支撐，盡力站起來，見圖1；休息片刻，恢復部分體力后，打電話尋求幫助。

（二）跌倒后身邊有人怎么做

首先，將老人身邊可能構成危險的因素進行排除。其次，我們需要觀察老人的生理反應，如呼吸、心跳以及有無出血現(xiàn)象。如果老人意識清醒，沒有發(fā)生骨折和腦外傷等情況，我們可以指導并協(xié)助老人自行起身。然而，如果老人意識不清，無呼吸、心跳，我們應立即展開心肺復蘇，同時撥打急救電話，并耐心等待醫(yī)務人員到達。在此過程中，切勿隨意移動老人。若老人出現(xiàn)外傷或出血癥狀，需使用干凈的手帕、毛巾、衣物等進行壓迫止血。

（三）正確跌倒姿勢及處理方式

摔倒是一種常見的意外情況，不同的摔倒姿勢可能會對受傷程度產(chǎn)生不同的影響。當?shù)箷r坐到地上，支撐點落在臀部時，容易導致腰椎骨折，后續(xù)的治療需臥床，行動不便可能會對老人的身心帶來影響。因此，掌握摔倒的正確姿勢能將傷害程度降到最低。

（四）跌倒后無論有無受傷都應該到醫(yī)院檢查

案例：一位老人跌倒后未感覺到任何不適，未及時就醫(yī)。兩周后逐漸出現(xiàn)右側肢體無力、口角流涎，并很快出現(xiàn)意識障礙，經(jīng)醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是硬膜下血腫。

這種案例提醒我們，跌倒后看似沒有受傷，其實身體內部的損傷可能已經(jīng)發(fā)生了。因此，我們應反復向家中老人強調，不要因為害怕麻煩或自我評估沒有問題而延誤就醫(yī)時機，應及時進行專業(yè)的檢查、評估與處理，將損害降到最低。

四我們應該從哪些方面預防老年人跌倒

（一）內在原因

積極治療基礎病，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，要遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院復查，合理、規(guī)律服藥，不私自停藥、加減藥物。

堅持規(guī)律鍛煉，應根據(jù)自身年齡、體能、健康狀況和個人興趣選擇適宜的運動，如太極拳、八段錦等，以增強肌肉的力量和柔韌性、平衡能力、步態(tài)的穩(wěn)定性和靈活性。

（二）外在原因

保證家庭環(huán)境的安全也是預防老人跌倒的重要做法。可從以下四點入手做好防范。

客廳：動線通暢，家具不要阻擋動線，地面平整防滑，電線需收起并固定，沙發(fā)不宜過軟。

臥室：設置夜燈，以供老年人夜間照明，地面保持平整，及時清理障礙物，床墊軟硬適中。

洗手間：馬桶旁安裝扶手，盡量不使用蹲廁，地面保持干燥，鋪防滑墊。

廚房：合理布置儲物空間，使物品方便拿取，避免需踩凳子拿取高處的物品。

五增強防范跌倒的意識

為確保安全，建議調整生活方式。行走前，應確保站穩(wěn)后再起步，避免經(jīng)過濕滑或過于擁擠的樓梯或臺階，在上下樓或如廁時，盡可能使用扶手；轉身或轉頭時動作要緩慢，以保持身體平衡，盡量以較慢的步伐行走；避免攜帶過重的物品，并避免在人群擁擠的地方逗留；在使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下，并適當放慢起身和下床的速度。避免睡前飲水過多，并避免在無人陪伴的情況下進行活動。對于行動不便的老人應使用拐杖或他人攙扶。

對于老年人，在起床和行走前，應遵循三個“30秒原則”，即睜開眼睛清醒30秒，坐在床上30秒，扶著床沿站立30秒。

對反應遲緩或可能患有體位性低血壓的老人，以及正在服用冬眠合劑藥物或降壓藥的老人，應盡量避免夜間如廁。如夜尿較多，應在睡前準備必要的物品和便器，并有人陪伴。此外，適當?shù)妮o助工具可以幫助老年人更方便地進行日常生活活動。這些工具應該放在觸手可及的地方，以便隨時使用。

六結語

最后，建議所有60歲以上老年人進行老年綜合評估。這種評估可以幫助老年人從專業(yè)的角度了解自己的身體狀況，并提醒他們平時活動時要根據(jù)自己的身體狀態(tài)量力而行。評估內容包括老年人的一般體格檢查、日常生活能力、營養(yǎng)狀況、平衡功能以及視力與聽力等內容。通過評估，醫(yī)務人員可以全面掌握老年人的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，給予有針對性的健康指導方案，從而進一步提升老年人自我健康管理意識，延緩常見問題的出現(xiàn)，促進健康。

（作者單位系首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院）