慢性腎衰竭如何飲食？你吃對了嗎

腎臟是人體至關重要的器官，承擔著“污水處理廠”的角色，人體代謝廢物經由腎臟排泄，才能保證身體機能的正常運轉。慢性腎衰竭主要是由多種慢性腎臟疾病的長期發展造成的，主要表現為腎功能減退、代謝產物聚集以及機體內環境失衡等，隨著病情的進展會對患者的身體健康產生影響。因此，了解慢性腎衰竭的成因以及如何飲食對于這類患者至關重要。現在，就讓我們共同探討這些問題吧！

一什么是慢性腎衰竭？不同時期都有哪些癥狀

慢性腎衰竭是指由多種病因引起的腎臟功能逐漸喪失的過程。主要表現為水、電解質和酸堿度等出現失衡。造成慢性腎衰竭的原因有慢性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病等。腎功能損害是一個較長的發展過程，不同階段具有不同的特點，根據腎功能水平，可將腎功能損害分為以下幾個階段。

代償期：此階段腎小球濾過率大于正常值，沒有明顯的癥狀。

失代償期：此階段腎小球濾過率小于正常值，血肌酐水平上升，患者的血肌酐在177～442微摩爾/升。血尿素氮水平升高，這個階段患者會出現疲憊乏力、食欲減退、排尿次數增多、輕度貧血等癥狀。

衰竭期：此階段患者的內生肌酐清除率下降到20毫升/分鐘以下，血尿素氮水平高于17.9～21.4毫摩爾/升，血肌酐在442～707微摩爾/升，病人會出現貧血、血磷水平上升、血鈣下降、代謝性酸中毒，水、電解質失衡等癥狀。

尿毒癥期：此階段患者的血肌酐大于707微摩爾/升，酸中毒明顯，出現多系統癥狀，嚴重者會出現昏迷。

二慢性腎衰竭的治療

（一）藥物治療

1糾正酸中毒和水、電解質紊亂

對于輕度酸中毒和水、電解質紊亂的患者，可以通過口服碳酸氫鈉的方式進行治療；對于中、重度患者，可以采用靜脈輸入的方式治療。通常情況下，72小時后即可糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的患者，為避免碳酸氫鈉輸入總量過多，應該科學控制輸入速度，避免過快輸入加重心臟負擔，導致腎衰竭癥狀加重。

2水鈉紊亂的防治

限制鈉的攝入量是防治水鈉紊亂的重要手段。通常情況下，鹽的每日攝入量應控制在5～6克；但對有明顯水腫、高血壓患者，每天應控制在2～3克；對于病情非常嚴重的患者，每天應限制在1～2克。

3高鉀血癥的防治

腎衰竭患者發生高鉀血癥的概率較大，因此對于這類患者應嚴格限制鉀元素的攝入。同時及時糾正酸中毒，可采用適量的利尿劑促進尿鉀排出。

（二）腎臟替代治療

1透析治療

透析治療主要分為血液透析和腹膜透析。在進行血液透析之前，應預先給病人建立動靜脈內瘺，內瘺成熟需要一個月時間，為了保險起見，最好等候3～4個月后再開始穿刺。血液透析治療每周進行2～3次，每次治療時間在4小時左右。患者在血液透析一個月后癥狀會逐漸好轉。血液透析治療只要堅持，患者的癥狀就能得到顯著減輕，生活質量以后明顯改善。血液透析治療效果較好的患者，生存時間可超過15年，具體生存時間根據患者的癥狀以及后期護理情況而定。

另外，腹膜透析又稱持續性不臥床腹膜透析療法，這種療法能持續地清除尿毒癥的毒素。其操作設備簡單，操作方式簡單且安全系數較高。這種治療方式和血液透析有較高的相似度，但治療效果更加顯著，且治療費用較少，對于經濟困難的家庭有較大幫助，能有效緩解家庭的經濟壓力。持續性不臥床腹膜透析療法適用于老年人和有心血管并發癥的病人等，操作簡便，患者可以自主完成。

2腎移植

腎移植手術前，患者需要先進行一段時間的透析治療，旨在穩定其病情。一旦病情穩定，再進行相關檢查，以確保患者符合腎移植手術條件。腎移植手術成功后，患者的腎功能將恢復至健康狀態，從而使其實現真正意義上的康復。需要注意的是，移植所需要的腎可來自逝者或親屬，其中，親屬供腎的效果和適配度更高。

三慢性腎衰竭患者應該如何科學飲食

（一）科學限制蛋白質

對于慢性腎衰竭患者，每天的蛋白質攝入量應控制在科學的范圍內。一般來說，每天攝入30克左右的蛋白質就能滿足一個正常成年人的身體需要。在我們的日常飲食中，有很多食物都含有豐富的蛋白質，其中牛奶、雞蛋、豆制品等食物的蛋白質含量尤為豐富，而且這些食物中的蛋白質屬于優質蛋白，能夠被人體充分吸收。

此外，堅果類（如花生、瓜子、腰果等）、面粉制品、蔬菜、水果等食物中所含的蛋白質品質略低。食用這類食物會產生更多的食物垃圾，能夠被人體吸收的成分較少。對于慢性腎衰竭病人，需限制脂肪攝入，鼓勵他們以低脂飲食為主，少食動物油和動物內臟，以降低心血管病變的發生風險，同時，在選擇蛋白質來源時必須謹慎，以充分利用蛋白質并降低腸胃負擔。

（二）控制高鉀食物

鉀在人體健康中扮演著重要角色，主要參與身體代謝和維持心臟舒縮功能。然而，血鉀升高是慢性腎衰竭患者常見的癥狀，可能對心臟造成不利影響，輕則導致心慌、心悸、呼吸短促，重則導致心搏驟停。因此，控制高鉀食物的攝入對慢性腎衰竭患者具有重要意義。

體內的鉀主要來源于食物，并通過尿液排出體外。然而，慢性腎衰竭患者的腎臟排泄功能受到影響，導致排泄功能下降，無法將體內多余的鉀通過尿液排出體外，導致血鉀升高。因此，這類患者應嚴格控制飲食，避免攝入高鉀食物，如香蕉、醬油、味精、土豆、蝦米等。如果血鉀升高，患者應立即就醫，并嚴格遵循醫囑采取積極有效措施降低血鉀水平。

（三）低鈉低磷飲食

鈉元素在人體內發揮調節人體水分和促進肌肉活動的作用。然而，對于慢性腎衰竭患者而言，由于腎功能受到嚴重影響，無法滿足將鈉排出體外的需求，因此容易導致患者身體出現大面積浮腫、肺積水等，給身體內臟器官的運行帶來較大的負擔，長期積累會導致患者心肺衰竭。因此，慢性腎衰竭患者在日常生活中應盡可能選擇純天然的食物，避免食用高鈉食品，如食鹽、醬油、醬類、腌制品等。可將蔥、姜、蒜、花椒、香菜等作為調味品，以豐富食物的口感。

此外，患者還應限制嘌呤的攝入，盡量避免食用海鮮、動物內臟等，以降低并發癥出現的概率。磷在人體中的主要功能是強化骨骼和促進骨骼生長。大部分食物中都含有豐富的磷，然而，對于腎衰竭患者來講，由于腎臟和正常人的不同，攝入大量的磷會導致腎臟壓力加大，使多余的磷堆積在血液中，形成高血磷，進而導致皮膚瘙癢、骨骼病變等情況。因此，腎衰竭患者應該科學控制磷的攝入，避免食用過多含磷較高的食物，如汽水、可樂、動物內臟類等。在烹調食物前，可以將食物用開水燙一下，以去除一部分磷。

（四）增加維生素

慢性腎功能衰竭病人需要增加維生素的攝入，并將其作為營養療法的重要組成部分。在市面上，有多種類型的維生素補充劑可供選擇。大部分的水果和蔬菜都富含維生素，因此應鼓勵病人適量攝入一些低鉀、低磷的水果和蔬菜，如黃瓜、綠豆芽、冬瓜、白菜、蘋果、橙子、獼猴桃、梨等。

（五）合理控制飲水

慢性腎衰竭患者若出現尿量減少，導致體內水分大量滯留，可能會造成身體浮腫、血壓升高，甚至出現肺水腫。為避免這種情況，必須限制每天的液體攝入量。通常建議經口攝入的液體量應等于全日排尿量再增加500毫升為宜。若病人出現腹瀉、嘔吐等情況，應考慮適當增加水分攝入量。對于嚴格限制水分攝入的患者，可以采取口含小冰塊的方式解渴，或者通過咀嚼口香糖、檸檬片等方式刺激唾液分泌。

四結語

以上是慢性腎衰竭患者的治療方案和飲食原則，患者應當樹立科學的飲食觀念，并在日常生活中注重調整自己的飲食習慣，通過合理的飲食調配給身體提供所需的營養，以此達到輔助治療的目的。

（作者單位系賀州市中醫醫院）