頑固便秘，看看中醫怎么治

便秘是一種常見的臨床疾病，主要癥狀包括排便困難和糞便干硬。在正常情況下，人們每天都會進行規律排便，一般1～2次；然而，在便秘的情況下，排便次數會減少至2～3天一次，甚至更嚴重。值得注意的是，女性發生便秘的概率遠大于男性。便秘早期階段一般無需藥物治療，常規的治療方法包括改變生活習慣和調整飲食結構等。然而，對于常規治療無效的便秘患者，則需要藥物治療。中醫藥在治療便秘方面具有獨特的優勢，能夠針對病因進行根本性的治療。

一中醫“眼中”的便秘

中醫認為便秘是秘結不通的表現，與臟器血液均存在聯系。原因在于胃主受納水谷，即接受與容納飲食物質。而脾在胃下方，負責運化食物，與胃相表里，共同維系人體的正常生命活動。

當人體內濕氣過重或消化功能不良時，會導致脾胃失調，進而影響排便功能。中醫將便秘分為實際型和虛弱型兩種情況。實際型便秘多見于飲食不規律、偏嗜肉食、熬夜等生活習慣不良的人群。此類便秘多伴隨大便干燥、排便困難、大便時間長等癥狀。中醫治療實際型便秘主要通過調理脾胃功能，增加水分攝入量，并適當改善生活習慣。

虛弱型便秘則多見于年老體弱、長期慢性疾病患者。此類便秘多伴隨大便干燥、排便困難、大便時間長等癥狀，其原因主要是脾胃虛弱，無法正常運化食物。中醫治療虛弱型便秘主要通過調理脾胃功能，增加營養投入量，并適當配合草藥調理。

總之，中醫認為便秘是脾胃功能失調的表現，通過調理脾胃功能和改善生活習慣可以有效緩解便秘問題。同時，在治療過程中應注意飲食均衡、保持良好的生活習慣，以維持腸道健康和順暢地排便。

二便秘患者如何養成良好的生活習慣

飲食調整：保持高纖維飲食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入，以增加糞便體積，促進腸道蠕動。同時，保持足夠的水分攝入，避免過度飲用咖啡、茶和碳酸飲料等刺激性飲品。

規律排便：建立固定的排便時間，盡量在早晨起床后或進食后30分鐘內去上廁所。切勿憋便，及時響應大便的信號。

建立良好的如廁習慣：保持正確的如廁姿勢，將雙腳平放在地面上，避免過度用力或過長時間待在馬桶上。

運動鍛煉：適量的身體運動可以促進腸道蠕動，提高消化系統功能。需要注意的是，選擇適合自己的運動才會有益于緩解便秘問題。

減少壓力：情緒緊張和壓力過大會對腸道功能產生負面影響。因此，要學會應對壓力，尋找放松的方式，如冥想、瑜伽等。

通過注意以上事項并養成健康的生活習慣，便秘患者可以改善腸道功能，減輕癥狀，并提高生活質量。如果問題嚴重或持續時間較長，請及時咨詢醫生以獲取專業建議。

三中醫治療便秘的方法

（一）飲食調理

宜忌之物：避免或減少攝入辛辣、油膩、刺激性強的食物，如辣椒、生姜、蔥蒜等；減少高糖、高脂肪食物的攝入，如甜點、油炸食品等；適量增加富含纖維的蔬果和粗糧攝入，如芹菜、蘋果、紅薯、燕麥等。

飲食習慣調整：保持規律的飲食時間，盡量避免過度進食或暴飲暴食；細嚼慢咽，充分咀嚼每一口食物；避免在睡前大量進食或喝水，以免影響消化系統正常運作。

推薦適當增加蔬果、粗糧、水分的攝入量：中醫治療便秘強調飲食中纖維和水分的攝入。建議適量增加新鮮水果、粗糧以及充足的水分攝入，如菠菜、西蘭花、全麥面包、燕麥等富含纖維的食物，并保持每天足夠的水分攝入，有助于軟化糞便，促進腸道蠕動，緩解便秘問題。然而，具體的膳食調整應根據個人情況和中醫師的指導進行。

（二）草藥治療

1中醫草藥

大黃：具有瀉下通便的作用，能夠刺激腸道蠕動，緩解便秘。通常以大黃湯或大黃的方式食用，但須遵循醫生指導。

芒硝：具有潤腸通便的作用，能夠軟化糞便，促進排便。一般以芒硝粉末的形式服用，可與水混合后口服。

火麻仁：具有清腸通便的作用，可促進腸蠕動，利通便。一般使用火麻仁飲片，雖然火麻仁對于治療便秘效果顯著，但是對于脾虛患者不宜使用。

枳殼：具有行滯消積的作用，可以清理腸道，促進排便。一般需要煎湯內服或制成藥劑、藥丸服用。

決明子：具有潤腸通便的作用，可以有效緩解便秘。一般情況下決明子需要煎服，但氣虛者不宜使用。

甘遂：具有消腫解結的作用，可以幫助腸道通暢，促進排便。甘遂可內服也可外服，須遵醫囑。

枳實：具有消積、通便的作用，可以幫助便秘患者緩解腹脹之感，利于患者排便。枳實可單獨服用，也可搭配其他中成藥共同服用。枳實可煎湯內服，還可煲湯、泡酒等。

2方劑推薦

承氣湯：承氣湯是一種經典的中藥方劑，常用于治療腸胃功能不佳引起的便秘。它由大黃、芒硝、厚樸等草藥組成，具有瀉下通便、疏肝理氣的作用。一般情況下，需要在醫生指導下使用，并遵循適量服用的原則。

保和丸：保和丸是一種中成藥方劑，由蒼術、厚樸、木香多種草藥制成。它主要用于治療脾胃虛弱導致的便秘問題。保和丸具有健脾益氣、調理腸道功能的作用，可緩解便秘癥狀。在使用時，需按照說明書上的劑量進行服用，并遵循醫生的建議。

黃芪湯：黃芪湯是一種中藥方劑。由黃芪、白蜜、陳皮、火麻仁等草藥制成，具有多種功效。主要功效包括增強免疫力、提高體質、抗疲勞、抗氧化、抗腫瘤、調節免疫系統等。最重要的是黃芪湯可用于治療消化不良、食欲不振、脾胃虛弱等問題。

麻子仁丸：麻子仁丸屬于一種中成藥。由麻子仁、枳實、杏仁、厚樸等中草藥共同制成。具有潤腸通便、瀉火利便的作用，常用于老年人便秘、孕婦產后便秘、痔瘡患者術后便秘等，暫無不宜同食食品。

以上這些草藥、方劑在中醫臨床實踐中被用于治療便秘，并取得了一定的效果。但每個人體質不同，在用于治療時最好咨詢專業中醫師的指導，并根據個人情況調整劑量和使用方法。

（三）針灸療法和推拿按摩

針灸作為一種傳統的中醫療法，通過刺激特定穴位來調節臟腑功能，促進腸道蠕動和血液循環，從而緩解便秘。常用的針灸穴位包括足三里、關元等。在接受針灸治療時，患者需要與醫師合作，配合飲食調整和改善生活習慣，以增強治療效果。因此，針灸是一種可選的輔助治療方法，在適當情況下可以考慮用于緩解便秘問題。

推拿按摩也是一種常用的中醫療法，通過刺激腸道蠕動來緩解便秘，常用的手法包括順時針腹部按摩、揉臍周圍等。這些手法可以促進腸道的運動和排便，從而改善便秘癥狀。然而，在進行推拿按摩時需要注意力度適中，避免過度刺激導致的不適或其他不良反應，最好由經驗豐富的推拿師或專業醫師來進行按摩治療，以確保安全有效。

因此，不管是針灸還是按摩，都可以緩解便秘，都是比較常用的輔助便秘治療手段。但在接受治療時，請務必尋求專業醫師或經驗豐富的推拿師指導，并與其合作進行綜合治療。

由此可見，中醫治療便秘的方法包括飲食調理、草藥治療、針灸療法和推拿按摩等。在選擇治療方法時應咨詢專業中醫師，并結合個人情況進行綜合調理。同時，良好的生活習慣是預防和緩解便秘問題的重要措施。

四結語

綜上所述，便秘是臨床常見的疾病，對人體危害不容忽視，應該引起重視。為了預防便秘，我們可以采用中醫手段，從改善飲食結構入手，養成健康的生活習慣，以避免便秘帶來的身心痛苦。

（作者單位系上海市寶山區中西醫結合醫院）

[基金項目]上海市寶山區科學技術委員會科技創新專項資金項目（2023-E-16）。