頸椎病的中醫(yī)治療與自我保健

頸椎病是一種以頸椎間盤退行性改變?yōu)椴±硖卣鞯募怪膊。Ｒ蝾i椎間盤鈣化變性壓迫椎動脈或脊神經(jīng)而引發(fā)。該病可分為椎動脈型、神經(jīng)根型和交感神經(jīng)型，臨床上常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項僵硬、耳鳴等癥狀。頸椎病具有病因復(fù)雜多樣、病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常給患者的身心健康和日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

近年來，隨著各類電子產(chǎn)品的普及、伏案工作者人數(shù)的增長、生活方式的改變等使得頸椎病的發(fā)病率逐年增長且趨于年輕化。針對頸椎病的治療，以往西醫(yī)臨床常采用抗炎藥物、擴(kuò)血管藥物及物理療法進(jìn)行治療，以緩解臨床癥狀，但其治療效果常常不盡如人意。中醫(yī)治療頸椎病的歷史悠久，治療方法較多，且具有起效快、周期短、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受。另外，頸椎病與生活方式息息相關(guān)，因此除了臨床對癥治療外日常生活中還需加強(qiáng)自我保健以緩解臨床癥狀，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

一頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識

中醫(yī)將頸椎病歸屬于“筋傷”“痹病”“眩暈”“頸肩痛”范疇，早在《素問》中就有關(guān)于頸椎病與風(fēng)寒濕外邪有關(guān)的論述，如“諸痙項強(qiáng)，皆屬于濕”“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”“正氣內(nèi)存，邪不相干”“邪之所湊，其氣必虛”。此外，《證治準(zhǔn)繩》中也提到頸部肌肉失衡、肝腎不足等病因。這些理論提示我們，頸部肌肉失衡則引起關(guān)節(jié)錯亂，肝腎不足則導(dǎo)致正氣虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)，外邪侵襲而發(fā)病。因此，對于頸椎病的治療，臨床上常以益氣活血、化瘀通絡(luò)、溫經(jīng)通脈、滋補(bǔ)肝腎為主要治則。

二頸椎病的中醫(yī)治療方法

（一）中藥內(nèi)服

中藥內(nèi)服主要是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治，根據(jù)其證型對癥施藥。對于氣虛下陷的患者，可給予補(bǔ)中益氣湯；對于風(fēng)寒濕痹患者，可給予桂枝活血止眩湯；對于痰濕阻絡(luò)患者，可給予溫膽湯；對于痹痛患者，可給予桂枝葛根湯；對于肝陽上亢患者，可給予熄風(fēng)活血湯；對于頸項僵硬患者，可給予散結(jié)活絡(luò)湯；對于寒凝經(jīng)脈患者，可給予麻黃附子細(xì)辛湯；對于髓海不足患者，可給予補(bǔ)腎填精生髓方；對于水不涵木患者，可給予滋陰平肝潛陽方；對于痰瘀痹阻患者，可給予通竅活血化瘀方；對于氣血不足患者，可給予防眩湯。

（二）中藥外用

中藥外用治療包括中藥外敷、中藥塌漬、中藥熏蒸和中藥熱熨等多種方式。中藥外敷常用配方為生牡蠣、珍珠母各30克，葛根20克，全蝎、天麻、鉤藤、桑寄生各20克，丹參、川芎各9克。將中藥研磨成粉加入少許蜂蜜調(diào)和成膏狀，敷在鳳池、大椎、肩井、頸夾脊等穴位，并用醫(yī)用膠布固定，4小時后取下。中藥塌漬常用配方為獨(dú)活、當(dāng)歸、羌活、川烏、草烏、乳香、沒藥、紅花等烤干并研磨成粉，裝入棉質(zhì)網(wǎng)狀藥墊中，浸潤復(fù)方馬錢子滲透液并將其溫度加熱至50℃左右，濕敷在患者脖頸位置。中藥熏蒸是將中藥塌漬所用藥物置于智能熏蒸儀中，溫度控制在45℃后對患者頸部疼痛部位進(jìn)行熏蒸。中藥熱熨常用配方為小茴香、伸筋草、防風(fēng)、透骨草、獨(dú)活、紅花、川椒、吳茱萸、益智仁按照一定比例搗碎后用食鹽慢火炒熱后裝入布袋，熱熨頸部疼痛部位。上述各療法可通過其熱效應(yīng)及經(jīng)絡(luò)效應(yīng)將藥物直接作用于病變部位，從而發(fā)揮改善局部微循環(huán)、抗炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的作用。

（三）推拿、刮痧及拔罐

要求患者采取坐位姿勢，并選擇頸臂穴、兩側(cè)華佗夾脊及風(fēng)池穴進(jìn)行點(diǎn)按。同時，醫(yī)生采用揉法、指推法、滾法、按壓法等對患者進(jìn)行開元增流、補(bǔ)償平衡、解痙通暢等治療。在患者肩頸部涂抹刮痧油后，醫(yī)生采用刮痧板結(jié)合相應(yīng)手法反復(fù)刮治皮膚，直至出現(xiàn)暗紅色或紅色粟米粒狀出血點(diǎn)為止，每周進(jìn)行一次。刮痧結(jié)束后再進(jìn)行拔罐。取鳳池、風(fēng)府、太溪、大椎、肩井等穴位，沿頸部兩側(cè)膀胱鏡及肩部從上至下再從下至上閃罐3次，然后在頸部經(jīng)絡(luò)走罐3次。最后在以上各穴留罐10分鐘后拔除。推拿可有效改善局部微循環(huán)，放松肌肉以緩解臨床癥狀。拔罐可通過溫?zé)帷C(jī)械及自我調(diào)節(jié)作用有效增加血管壁通透性，改善局部微循環(huán)。刮痧具有活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

（四）針灸與雷火灸

針灸治療包括常規(guī)針刺、電針、艾灸等，根據(jù)患者不同證型取穴。這些穴位包括鳳池、百會、頸夾脊、肩井、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、太沖、風(fēng)府、天柱、合谷等。通過針刺可直接作用于腧穴，發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑功能、理氣止痛、緩解局部肌肉與軟組織痙攣，進(jìn)而改善頸椎相關(guān)癥狀的功效。雷火灸根據(jù)上述取穴后點(diǎn)燃雷火灸條并置于特制的灸盒內(nèi)，蓋好蓋子。將雷火灸條對準(zhǔn)相應(yīng)穴位施灸，以局部溫?zé)釤o灼痛感為宜。雷火灸可通過熱能將藥物滲入人體相應(yīng)穴位以發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血陰陽與臟腑功能、散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的目的。

（五）經(jīng)絡(luò)療法

經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的重要通路，若頸部經(jīng)絡(luò)不暢則容易導(dǎo)致頸項僵硬、疼痛等癥狀，督脈與膀胱經(jīng)循背部沿頸椎下行，具有統(tǒng)帥全身陽性的功效。頸椎病病位在足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)，而腎及督脈陽虛為頸椎病的內(nèi)因，脈絡(luò)瘀阻是其病機(jī)的關(guān)鍵。因此，在經(jīng)絡(luò)療法中，通常采用針刺體表經(jīng)絡(luò)腧穴的方法，以濡潤筋骨、溫經(jīng)通脈、調(diào)和氣血，從而緩解頸椎病相關(guān)癥狀。此外，還需通過經(jīng)絡(luò)推拿、按摩等改善局部微循環(huán)，以緩解頸部肌肉痙攣。

三頸椎病的自我保健方法

（一）糾正生活習(xí)慣

在閱讀、看電視、使用手機(jī)時，避免半躺半靠或倚靠沙發(fā)等不良姿勢。伏案工作時避免時間較長，應(yīng)每30分鐘左右起身活動一次。仰臥時頸部應(yīng)枕在枕頭上，頭略向后仰，避免頸部懸空，以維護(hù)正確的生理曲線。側(cè)臥時，確保將頸部枕于枕頭中間位置，并保持枕頭高度與肩部平齊。

（二）參加體育鍛煉

根據(jù)自身喜好選擇相應(yīng)的體育鍛煉方式，如騎自行車、快走、打太極拳、放風(fēng)箏、柔力球等。其中，騎自行車可牽伸日常緊張的肌肉韌帶，改善頸部肌肉緊張僵硬；快走可通過有節(jié)奏的交替舒張和收縮而提高脊柱關(guān)節(jié)的平衡及協(xié)調(diào)能力，改善局部微循環(huán)，緩解肌肉疲勞；打太極拳有助于恢復(fù)及改善頸部肌腱、韌帶彈性，滑利頸椎關(guān)節(jié)，緩解頸椎病相關(guān)癥狀；放風(fēng)箏可保持脊柱的肌張力、靈活性和韌帶彈性，預(yù)防椎骨及韌帶退化；柔力球?qū)儆谝环N全身性運(yùn)動，可全面均衡地鍛煉頸、肩、腰、腿等多部位。

（三）穴位按摩

可通過按揉百會穴、按壓太陽穴、點(diǎn)按風(fēng)池穴、捏頸肌、按壓肩頸等達(dá)到健腦寧神、疏風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、開竅止痛的作用，有效預(yù)防及緩解頸椎病。

（四）練習(xí)頸椎保健操

一般的頸椎保健操：雙手合十向前平伸，盡量向前伸展頸部，之后進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持2秒鐘后換另一側(cè)。取直立位，雙臂自然下垂，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)至最大限度停留3秒鐘后再轉(zhuǎn)向右側(cè)停留3秒鐘。雙手合十上舉過頭頂，之后雙手分開掌心向上，抬頭仰視手背持續(xù)5秒鐘后緩慢落下。雙手交叉緊貼頸后并與頭頸產(chǎn)生對抗作用，連續(xù)進(jìn)行5次。

米字形頸椎保健操：站立位，雙手叉腰，雙腳分開與肩同寬，目視前方，保持呼吸平穩(wěn)。依次進(jìn)行仰頭運(yùn)動、低頭運(yùn)動、左側(cè)屈運(yùn)動、右側(cè)屈運(yùn)動、左斜仰頭運(yùn)動、左斜低頭運(yùn)動、右斜仰頭運(yùn)動、右斜低頭運(yùn)動、逆時針及順時針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。每個動作重復(fù)4個8拍，要求角度準(zhǔn)確，幅度到位。

四結(jié)語

頸椎病是臨床上的常見病和多發(fā)病，其病因除了頸椎椎間盤退行性病變、損傷、炎性刺激等，還與患者的生活方式及日常保健息息相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病為本虛表實(shí)之癥，通過中醫(yī)辨證療法，運(yùn)用針灸、推拿、中藥內(nèi)服外用、刮痧和拔罐等多種中醫(yī)特色療法，可以有效改善局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，松懈局部肌肉緊張及痙攣，從而緩解臨床癥狀。在日常生活中，患者需加強(qiáng)自我保健，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加體育鍛煉，堅持做頸部保健操等，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)，改善頸部功能，降低頸椎病的發(fā)病率。

最后，分享一則頸椎病防治口訣：頸椎患病你莫急，功能康復(fù)靠自己；夜間避免高枕臥，早起漱口練抬頭；伏案工作限時長，扭頭動作不能急；堅持頸部保健操，頸部疾病不求醫(yī)。

（作者單位系1.陜西省旬陽市人民醫(yī)院；2.陜西省鎮(zhèn)坪縣人民醫(yī)院；▲為通信作者）