中西醫對付腦梗死有何不同

當前，隨著社會的快速發展、人口老齡化趨勢不斷加劇，心腦血管疾病的發病率不斷上升，成為死亡的重要因素。在腦血管疾病中，腦梗死是比較典型的疾病癥狀之一。腦梗死會使腦供血發生障礙，出現缺血缺氧的癥狀表現，進而導致患者的腦組織出現缺血性壞死。據統計，腦梗死已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，致死率和致殘率較高。針對腦梗死患者的治療，目前的臨床治療方案欠缺針對性，不利于腦梗死疾病的有效治療。因此，探究更為有效的治療方案顯得尤為重要。

一中西醫對腦梗死的認知

根據西醫理論，腦梗死是由動脈粥樣硬化引起的，會導致血管內膜損傷，進而引發腦動脈管腔狹窄。這種狹窄可能由于各種原因進一步加重，形成局部血栓，導致患者的腦動脈狹窄加重或完全阻塞。在這種情況下，腦組織會出現缺血、缺氧的情況，引發局部神經功能障礙。

中醫對腦梗死的認知較早，可以歸納為中風的范疇。該病主要由情志失調、積損正衰、飲食不潔等因素引起。在中醫理論中，情志是多種疾病的致病因素之一。對于腦梗死患者來說，心火旺盛可能導致病變，長期情緒緊張也可能引發腦梗死。此外，長期勞累過度、失意、心血消耗等也可能誘發腦梗死。

二西醫治療腦梗死的方法

在西醫領域，對于腦梗死患者，通常采用手術治療和藥物治療兩種方法。在藥物治療方面，首選溶栓治療。在患者腦梗死發病后的4.5小時之內，對其采用重組組織性纖溶酶原激活物進行靜脈溶栓治療，能夠獲得較為良好的治療效果。若患者發病時間已經超過6小時，且由于某些原因未能在第一時間實施靜脈溶栓治療，可以考慮采用重組組織性纖溶酶原激活物進行動脈溶栓治療。此外，還可以嘗試其他藥物治療方法。

阿加曲班聯合依達拉奉治療。阿加曲班是一種新型的凝血酶抑制劑，在治療中主要發揮抗凝抗血栓的作用，降低疾病癥狀對患者產生的負面影響，包括生理和精神層面的負面作用。在應用藥物時，不需要抗凝血酶Ⅲ輔助因子。依達拉奉藥物是一種新型的腦保護劑，可以發揮清除自由基和抑制脂質過氧化的作用效果，能抑制損傷、延緩神經細胞死亡。兩種藥物對于腦梗死疾病具有顯著治療應用效果，聯合發揮作用，能有效改善神經功能缺損，降低疾病對患者生理和心理造成的傷害。

阿托伐他汀鈣片聯合丁苯酞氯化鈉注射液治療是一種有效的治療方法。阿托伐他汀鈣片能夠有效發揮降低血清總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平，對原發性高膽固醇血癥的治療具有顯著效果。血脂水平異常是腦梗死疾病的重要致病因素，因此，腦梗死患者在臨床出現腦部組織損傷時，血脂水平也會出現異常。此時，需要聯合調脂藥物治療。阿托伐他汀鈣片藥物治療有效性較高，能夠更好地幫助患者穩定血脂水平，使其處于合理范圍之內，保障血脂水平不會對患者血管康復治療效果造成不利影響。

丁苯酞是一種新型的神經保護藥物，丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注，每日2次，每次25毫克，可用于腦梗死發病機制中的多個環節，對患者神經組織有良好的保護作用效果。該藥物可以改善腦供血障礙，緩解缺血、缺氧的癥狀，優化患者的生活質量與生命安全保障效果。丁苯酞屬于合成的外消旋體，與芹菜種子具有相同的結構。在臨床試驗階段，該種藥物可以有效地調節缺血大鼠腦細胞能量代謝，增加缺血區域腦組織的血流量，實現對線粒體的保護，促進患者腦部缺損癥狀組織神經功能改善，減少腦部細胞凋亡。

三中醫如何治療腦梗死

中醫治療注重辨證施治，通過對患者疾病病因進行深入探究，針對患者的證型和藥物治療方案，包括活血益氣、祛風通絡、化痰通肺、滋陰潛陽等治療措施。除此之外，中醫治療還包括針灸推拿等非藥物治療方式，根據患者的具體病情狀況和癥候特征，對相應的穴位實施刺激，以改善患者的體內環境，促進患者疾病早日康復。

在腦梗死恢復期，針對氣虛血瘀癥狀的患者，實施常規的西藥治療，包括糾正電解質平衡，抗凝、抑制血小板聚集，提供營養支持和調節血脂、血壓。這種治療方式以15天為一個療程。同時，我們也可以采用中西醫結合治療方式，即在常規西藥治療基礎上，聯合中藥益氣活血化痰通絡湯。該藥方包括黃芪30克，赤芍25克，當歸15克，桃仁、川芎、陳皮、遠志、竹茹、半夏、枳實、石菖蒲各10克，生甘草和紅花各6克。每日服用兩次，連續服用15天為一個療程。

西醫治療方案通常能迅速見效。然而，中醫對于西醫治療方案的促進優化作用，是在西醫治療基礎上聯合中藥治療，效果更為顯著。根據中醫理論，治療氣虛血瘀的腦梗死疾病是以氣虛為本、血瘀為標。因此，治療方案應疏經通絡、活血化瘀。實踐表明，中西醫聯合治療方案可以更好地發揮補氣補血、活血行氣的功效。從現代藥理學角度來看，中西醫結合治療方案能夠有效地提升患者的免疫功能，并對改善患者腦部組織血液循環具有積極的作用。

在腦梗死患者的治療中，我們采用了西藥聯合加減半夏白術天麻湯的方案。在常規西藥治療的基礎上，聯合加減半夏白術天麻湯，藥方為清半夏、白術、陳皮、地龍、郁金、川芎、紅花各15克，天麻和黃芪各35克，茯苓20克。加減藥方：對于有便秘癥狀的患者，可添加10克大黃；對于頭痛的患者，可添加10克白芷、10克菊花；對于入睡困難的患者，可添加15克遠志。配置完成之后放入300毫升凈水中煎煮，早晚各服用一次。連續治療14天后，可達到活血通絡、疏風散結的功效。其中，半夏能夠燥濕化痰，白術能夠健脾益氣，天麻具有通經活絡的作用。聯合用藥可以顯著改善患者的疾病癥狀，對神經功能缺損的改善程度較為顯著。同時，還能夠有效地保障藥物治療的安全性。

對于腦血管疾病患者，可采用常規西醫治療聯合補陽還五湯的應用方案：紅花、桃仁各10克，赤芍、當歸、川芎各15克，地龍20克，黃芪30克，每日一劑，加水煎服，每日兩次，連續治療一個月。補陽還五湯中，黃芪具有固脫利水、益氣固表的功效，地龍藥物具有通絡除痹的作用，川芎具有祛風止痛、行氣活血的功效，紅花、當歸、赤芍、桃仁聯合應用具有活血通絡和活血祛瘀的效果。實踐表明，補陽還五湯在腦血管疾病患者的治療中能夠調理臟腑、補氣活血，降低疾病對腦組織的損傷。現代藥理學研究顯示，黃芪還具有抗氧化應激、抗血小板聚集、清除自由基等功效，在腦血管疾病患者的治療過程中應用可以改善腦血管的血液流量，促進神經功能恢復，提升腦組織能量代謝。

中醫經絡操結合康復訓練，為患者選取經絡進行按摩，如手厥陰心包經，重點的穴位包括中沖穴、天池穴、內關穴、曲澤穴、天泉穴、勞宮穴等。如果發現患者存在血瘀，應額外按摩足陽明胃經，重點穴位有足三里穴、天樞穴、缺盆穴、四白穴等。操作手法包括搓熱雙手，運氣于手，并幫助患者順著經絡走向作單方向推按，每個穴位的按摩時長應達到5～10秒。中醫經絡操以1周時間為一個療程，共實施3個療程，同時配合其他形式的康復訓練。

對于腦梗死患者，開展互動達標理論與中醫經絡操結合康復訓練延續性護理是結合了中醫康復護理的內容。在中醫理論中，經絡是連接體與外部肢節的系統。當患者受到疾病的影響時，其臟腑和神經系統平衡狀態被打破。中醫經絡操結合康復訓練能夠促進患者肢體功能的恢復，同時關注患者心理狀態。在制定護理目標和措施時，以互動達標理論系統為指導開展，并鼓勵患者及其家屬參與護理措施的制定，以提高患者在出院后實施中醫經絡操結合康復訓練的依從性。

四結語

針對腦梗死患者的急性發作期，最好的治療方法是立即實施溶栓治療，以抓住黃金時間搶救患者生命。根據患者的具體病情狀況，應采取對癥治療，同時結合中醫和西醫的治療方法，以降低疾病對患者各方面的影響。通過中醫辨證法，對患者進行針對性治療，使用中成藥和方劑可以調節身體內部環境，促進氣血歸經，緩解病情。推拿按摩可以刺激相應的經絡，減輕患者的癥狀表現。此外，還需要做好飲食、運動、用藥等方面的指導，并加強對患者心理狀態的干預，使患者能夠積極面對中西醫聯合治療方案，從而降低風險因素，促使神經功能恢復。

（作者單位系陜西省人民醫院）