乳頭內陷需要矯正嗎

乳頭內陷是一種常見的乳房畸形，會對女性的生理和心理健康產生不良影響。正常人的乳頭應該向外凸起，但有些成年女性，乳頭不凸出，凹陷至乳暈表皮之下，局部呈現出火山口狀，這就是乳頭內陷。乳頭內陷可積存污垢或油脂，清洗起來比較困難，容易導致局部濕疹或感染，嚴重內陷則導致嬰兒難以吸吮乳汁，造成哺乳困難、乳汁淤積，甚至有可能導致乳腺內瘺管、乳腺癌。因此，及時處理乳頭內陷問題顯得尤為重要。

一什么是乳頭內陷

乳頭內陷是一種常見的女性乳房畸形，醫學研究顯示其發生率為1%～2%，兩側乳頭內陷程度可能不一致，可僅一側發生。乳頭內陷主要有兩種情況：真性乳頭內陷和假性乳頭內陷。真性乳頭內陷是指乳頭回縮或翻轉到乳房里，即使經過牽拉也無法凸出乳房皮膚表面；假性乳頭內陷是指乳頭在正常發育情況下陷入乳暈內，與皮膚處于同一平面，無法豎起，但經過牽拉可以凸出乳房皮膚表面，與正常女性乳頭狀態一致。

二乳頭內陷的病因

（一）發病原因

真性乳頭內陷從致病因素層面來看，分為原發性和繼發性。

1原發性乳頭內陷

主要發病原因包括：第一，乳暈和乳頭的平滑肌發育不良，乳腺管縮短，部分組織纖維化攣縮。正常女性的乳頭，應當具有15至20個輸乳管開口，且輸乳管周圍具有平滑肌纖維。圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束共同向內牽拉，形成乳頭內陷。第二，輸乳管發育不全，未能實現導管化，形成實心條索對乳頭進行牽拉，從而形成乳頭內陷。第三，乳頭下方的乳腺組織發育不良，導致乳頭缺乏支撐，進而內陷入乳暈內。

2繼發性乳頭內陷

繼發性乳頭內陷大多是由于乳腺內病理組織牽拉或不合理的束胸、穿戴過緊的胸罩引起。由疾病引起的多見于炎癥、腫瘤等疾病侵犯乳房的導管、韌帶，筋膜收縮所致乳頭內陷。因此在乳房自檢的時候如果發現乳頭內陷且無法判斷時應該及時就醫。

（二）發病機制

1發病機制

原發性乳頭內陷屬于女性乳房發育畸形，乳頭發育后期，原來乳芽起始部的外胚層凹陷形成乳窩，之后其下間充質增生向外凸起形成乳頭。如果這一發育過程停滯，就會導致乳頭內陷。繼發性乳頭內陷大多因為乳房內存在病理組織，對乳頭產生牽拉作用，導致乳頭無法凸出。需要注意的是，乳頭內陷是乳腺癌的特有體征之一。

2病理程度

根據乳頭的回縮狀態可將乳頭內陷程度分為三度：一度以乳頭基底有一個陷溝為特征，在乳頭頸，用手輕擠可以將乳頭擠出，乳頭大小與正常女性的相似，屬于輕度回縮；二度為乳頭陷入乳暈，用手擠壓可將乳頭擠出，大多沒有乳頭頸，且乳頭較小，屬于中度回縮；三度為乳頭折疊凹入，類似手套倒翻，無法將乳頭擠壓出來，下陷部位由于較容易藏匿污垢，因此常發生感染，屬于重度回縮。后天發生乳頭內陷一般是由于癌細胞侵犯乳暈、纖維組織收縮導致的，女性一定要重視起來，及時到醫院就診，排除乳腺癌的可能。

三乳頭內陷的矯正與治療

乳頭內陷是可以進行矯正的，其矯正的最佳時機是婚前或孕早期。

（一）非手術保守矯正乳頭內陷

1牽拉法

青春期是關鍵的胸部發育期，也是糾正乳頭內陷的最佳時機。女性可通過對乳頭牽拉讓其凸出，通過增加其周圍皮膚的支撐力，發揮穩固定型的作用。如無法順利牽扯乳頭，可用手輕輕擠壓鄰近乳頭部位的皮膚，將雙手拇指放在乳頭兩側上下或左右推動，每天至少做3次，每次上下左右各10次。

2吸引療法

如果女性的乳頭已經定型，則應該采用機械牽引法進行矯正。現階段，有一種基于負壓原理的乳頭矯正器械，能夠持續或間斷地將乳頭吸出。并且，這種器械攜帶方便，操作簡單，無論白天還是晚上，都可以進行乳頭矯正，不會對女性的工作和生活造成影響，是目前較為理想的矯正乳頭內陷的方式。

（二）乳頭內陷的手術矯正

重度乳頭內陷可以考慮利用外科手術進行矯正，手術方式主要有四種。

荷包縫合乳頭成形術：于乳暈中央作一圓形切口，直徑為1.5～2厘米，將皮瓣向上提起。用手術刀在每一片皮瓣的深側，繞著乳頭做一個圓圈切口，從而使緊縮的平滑肌松解。之后牽出凹陷的乳頭，在皮瓣的上端做荷包縫合，收緊打結。注意力道應適中，以免血液循環受阻。最后將兩側邊緣縫合起來，使之成為一個新的乳頭。

菱形切口乳頭再造術：于乳暈中央做一菱形切口，將緊縮的平滑肌纖維松解，牽出內陷乳頭，將兩側皮瓣的1/3分離，保留中心1/3供血帶，之后向中心進行集中縫合，從而形成新的乳頭。

乳腺皮膚菱形切除術：以乳頭為中心，在乳房上畫一直徑為3厘米的圓形，跨圓內外標出等距離相隔的三個零星切口，切除菱形內的皮膚和皮下組織，形成3個蒂皮瓣。在內陷乳頭上做貫穿的牽引線，對乳頭進行牽提，以乳頭為中心切開各皮瓣深面，使緊縮的平滑肌纖維松解，牽出內陷乳頭，將三個零星切口做皮下荷包縫合，結扎線應當拉緊，不宜過松，之后縫合菱形切口。

乳頭內陷牽引術：由于上述三種手術都會切斷乳管，影響哺乳，近年來，臨床上大多采用乳頭內陷牽引術進行矯治，該手術對乳頭基底進行浸潤麻醉，通過擠捏或者止血鉗將內陷的乳頭組織夾持、牽起，使用帶有3-0鋼絲的角針，在乳頭基底部3點至9點和6點至12點位置橫向穿過，在牽引器的四個孔內穿過2根鋼絲，以乳頭為中心，再將牽引器套在乳房上，使3點和6點、9點和12點的鋼絲擰繞在一起，并固定在乳房上，以達到牽起乳頭的目的。術后每隔1個月調整鋼絲的松緊，使牽拉的乳管逐漸達到膠原化，一般中度乳頭內陷的牽引需要持續4個月左右，重度的則需要牽引6個月左右。這種方法操作簡單，乳頭血運順暢，無切口疤痕，最重要的是不影響哺乳功能。

四乳頭內陷的預防

乳頭內陷可以通過正確的方法加以預防。第一，如果直系親屬中有乳頭內陷的女性，必須重視乳頭內陷的預防。在幼兒階段，母親可以在醫護人員的指導下用手輕輕地把寶寶的小乳頭向外面拉，每天1～2次。通過這種方式，寶寶的乳頭會呈現黃豆或者高出皮膚的小圓片狀，從而降低日后出現乳頭內陷的概率。第二，注意女性貼身衣物應當為純棉質地，每天換洗，并置于日光下照射殺菌。如果發現乳頭發紅或有裂口，可以涂抹紅霉素軟膏，并對內衣進行蒸煮滅菌。第三，避免擠壓胸部，女性的內衣應大小適宜，以免對乳頭造成向內的擠壓。同時，女性盡量避免長時間俯臥，尤其在青少年時期，家長如果發現其習慣性俯臥，要及時予以糾正，以免造成乳頭內陷，或加重乳頭內陷程度。最后，乳頭內陷的女性在分娩后要格外注意乳頭的衛生和保健。

五對保護乳房有益的食物

女性在日常生活中應適當進食有益于乳房健康的食物。

玉米：能促進性腺發育，營養專家將玉米認定為豐胸食物，常食用玉米能夠提升女性體內的雌激素，使乳房更加健康、豐滿。

萵苣：萵苣的莖和葉中含有大量維生素、胡蘿卜素和礦物質元素，一直以來都是餐桌上必不可少的蔬菜。萵苣能夠調理氣血，為乳房的發育提供充足的營養，長期食用還可以改善女性的皮膚狀態。

黃豆：黃豆中的蛋白質和異黃酮含量豐富，這是一種植物雌激素，能夠促進女性雌激素水平提升，使乳房更加健康。

海帶：海帶中富含碘元素，碘能夠促進卵巢濾泡黃體化，調節內分泌失調。

黑芝麻：黑芝麻中含有大量的維生素E，對于卵巢發育具有積極影響，還可以促進乳腺管增長，使乳房變大、乳頭正常突出。同時，黑芝麻中含有芝麻酚，芝麻酚是一種強力抗衰老的物質，能夠有效預防衰老，且黑芝麻中富含的維生素B族可以促進新陳代謝，因此，服用黑芝麻有豐胸、美胸和維持乳房健康的作用。

鱷梨：鱷梨素有“水果奶油”的稱號，這是由于鱷梨中含有大量蛋白質、維生素、甘油酸和脂肪酸等物質，這些營養是乳房發育過程中的必需原料。因此，女性可以多食用鱷梨，從而促進乳房健康發育。

六結語

經過以上講解，相信您對乳頭內陷有一定的了解。一般來說，輕度乳房內陷可以通過牽拉、吸引的方式進行糾正，如果是重度乳房內陷，則需要通過手術進行矯治，同時，還應當進行全面的乳腺檢查，排除乳腺癌。

[作者單位系北京市豐臺區婦幼保健計劃生育服務中心（北京市豐臺區婦幼保健院）乳腺科]