一文了解早產兒的家庭參與式護理

[內容提要]家庭參與式護理是一種新型的護理模式，旨在將家庭成員融入患者的護理過程中，以提高患者的康復效果和生活質量。在早產兒護理中采用家庭參與式護理方式有助于家長更好地了解早產兒的健康狀況和護理需求，提高護理技能和信心，同時也可以促進早產兒的生長發(fā)育和心理健康。家庭參與式護理需要醫(yī)護人員與家庭成員之間的密切合作和溝通，以確保護理過程的順利進行。雖然家庭參與式護理存在一些挑戰(zhàn)和限制，但它仍然是一種值得推廣的護理模式，可以為患者和家庭帶來不少益處。

引言

早產兒是指在孕期37周之前出生的嬰兒，由于未能完全發(fā)育成熟，這些嬰兒需要更加細心的護理和關注。早產兒的家庭護理與這些嬰兒的健康和生存息息相關。家庭護理包括許多方面，如喂養(yǎng)、保暖、衛(wèi)生、監(jiān)測等。在這個過程中，家庭成員需要付出更多的時間和精力，同時也需要得到醫(yī)護人員的指導和支持。本文探討早產兒的家庭護理，希望能夠提供一些有用的信息和建議，幫助新生兒父母更好地照顧早產兒。

一什么是家庭參與式護理

家庭參與式護理是指在醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務基礎上，家庭成員積極參與患者的護理過程，共同協作完成患者的康復治療。家庭參與式護理可以提高患者的康復效果，減輕醫(yī)療機構的負擔，同時也可以增強家庭成員的護理能力和責任感。

早產兒家庭參與式護理的具體內容包括以下幾個方面：家庭成員參與早產兒的康復治療計劃制定和執(zhí)行，包括藥物管理、飲食調理、其他護理等。家庭成員與醫(yī)療機構的醫(yī)護人員保持溝通，及時反饋早產兒的變化和治療效果，協助醫(yī)護人員進行調整和改進。家庭成員提供心理支持和關愛，幫助早產兒保持良好的情緒，促進康復治療的順利進行。家庭參與式護理需要家庭成員具備一定的護理知識和技能，同時也需要醫(yī)療機構提供必要的指導和培訓。在實施過程中，需要確保護理過程安全和有效。

二早產兒住院期間的家庭參與和護理指導

（一）家庭參與

早產兒住院期間，家庭參與可以幫助早產兒更好地適應新環(huán)境，提高早產兒的生存率和生存質量。具體來說，家庭參與主要包括以下三個方面。

1陪伴早產兒

早產兒住院期間，家庭成員可以每天到醫(yī)院陪伴早產兒，給予他們溫暖和關愛。這不僅可以減輕早產兒的孤獨感和焦慮感，還可以促進早產兒的身心發(fā)展。具體來說，在陪伴早產兒時，父母需要做到以下幾點，首先，了解醫(yī)院規(guī)定。在陪伴早產兒時，父母需要了解醫(yī)院的規(guī)定和流程，包括探視時間、探視次數、探視時長等，以便更好地安排時間和計劃。其次，早產兒的免疫系統(tǒng)較弱，容易感染，因此父母需要注意衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩等，以減少病菌傳播。早產兒的體溫調節(jié)能力較差，容易受涼，父母需要注意調節(jié)室內溫度，給孩子及時換上合適的衣服，以保持溫暖。另外，早產兒需要更多的營養(yǎng)支持，父母可以向醫(yī)生咨詢如何提供合適的營養(yǎng)物質。父母需要與醫(yī)生保持溝通，了解孩子的病情和治療進展，以便更好地照顧孩子。最后，早產兒需要更多的關愛和陪伴，父母可以給孩子講故事、唱歌、撫摸等，以增強孩子的安全感和信任感。2參與早產兒的護理

早產兒的護理需要非常細致和耐心，家庭成員可以參與早產兒的護理，如喂奶、換尿布、擦洗身體等。這不僅可以減輕醫(yī)護人員的工作壓力，還可以提高早產兒的生存率和生存質量。具體來說，早產兒需要經常進食，父母可以按照醫(yī)生和護理人員的要求對嬰兒進行喂養(yǎng)，新生兒不能控制大小便，需要經常換尿布，父母可以輪流參與。早產兒需要與父母進行皮膚接觸，這有助于寶寶的身體和心理發(fā)育，也有助于建立親子關系。早產兒需要監(jiān)測體溫、呼吸、心率等指標，也需要進行康復訓練，父母可以參與訓練，幫助寶寶恢復身體功能。

3學習相關知識

家長可以自學或通過相關機構學習一些早產兒護理的相關知識，例如，積極參加醫(yī)院或社區(qū)組織的早產兒護理課程：許多醫(yī)院和社區(qū)組織會定期舉辦早產兒護理課程，家庭成員可以參加這些課程，學習如何照顧早產兒，如喂奶技巧、換尿布方法、早產兒的生長發(fā)育規(guī)律等，這可以幫助家庭成員更好地照顧早產兒，提高早產兒的生存率和生存質量。另外，可以與醫(yī)生和護士交流，了解早產兒的病情和護理需求，以及如何應對可能出現的問題。在家庭中，若存在曾照料過早產兒的成員，家庭其他成員可與其進行交流，以獲取他們的經驗和建議。

（二）家庭護理指導

在早產兒住院期間，醫(yī)護人員需要向家庭成員提供相關的指導，幫助他們更好地照顧早產兒。具體來說，家庭護理指導主要包括以下四個方面。

1早產兒的飲食

早產兒的飲食需要特別注意，醫(yī)護人員需要向家庭成員詳細介紹早產兒的喂奶方法、喂奶量、喂奶頻率等。同時，醫(yī)護人員還需要告訴家庭成員如何判斷早產兒是否吃飽、是否消化良好等。對于早產兒的飲食，家庭成員應該給予足夠的重視，父母應積極學習相關知識，盡可能母乳喂養(yǎng)，直到寶寶6個月大。如果無法母乳喂養(yǎng)，可以選擇配方奶粉，另外，新生兒需要經常進食，應該按照寶寶的需求定時喂養(yǎng)。通常情況下，新生兒每天需要喂養(yǎng)8～12次，每次喂養(yǎng)的時間應該在20～30分鐘之間。但是喂養(yǎng)的時候應該注意方式方法，新生兒的胃很小，每次喂食應適量，如果寶寶吃得太多，容易引起消化不良。在寶寶6個月大之前，不需要給寶寶添加輔食，因為母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質，可以通過母親的飲食為寶寶提供多樣化的營養(yǎng)。所有食品都應該保持清潔衛(wèi)生，避免食品污染。如果使用配方奶粉，應該按照說明書的指示調配。父母應該密切關注寶寶的反應，如果寶寶出現不適或過敏反應，應該立即停止喂食并咨詢醫(yī)生。

2早產兒的護理

早產兒的護理需要細致和耐心，醫(yī)護人員需要向家庭成員詳細介紹早產兒換尿布方法、擦洗身體方法、早產兒的保暖等。同時，醫(yī)護人員還需要告訴家庭成員如何判斷早產兒的身體狀況是否正常。由于早產兒的體溫調節(jié)能力相對較弱，容易出現低體溫現象。因此，家長應為嬰兒提供適當的衣物以維持其體溫，同時注意保持室內溫度適宜，并考慮使用保溫設備，如溫暖床、保溫箱等，以確保嬰兒的體溫維持在正常范圍內。早產兒的呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，容易出現呼吸困難。家長應該定期觀察嬰兒的呼吸情況，如有異常應及時就醫(yī)。早產兒的睡眠質量較差，容易出現睡眠障礙。家長應為嬰兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免嬰兒受到干擾。早產兒需要更多的關愛和陪伴，家長應該多與嬰兒互動，給予嬰兒足夠的愛和安全感。

醫(yī)生可以根據每個早產兒的不同情況，建議家長采取母乳喂養(yǎng)、母乳強化劑喂養(yǎng)、早產兒配方奶喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)等喂養(yǎng)方案。在喂養(yǎng)過程中，家長應注意喂養(yǎng)衛(wèi)生及奶具清潔，在哺乳過程中注意觀察寶寶的面色和呼吸，防止寶寶出現嗆咳。有些寶寶由于吸吮能力弱，可能會出現吃奶慢的情況，家長要有耐心，且要在哺乳后將寶寶抱起，輕拍其背部，防止溢奶。還要注意觀察寶寶大小便及腹脹情況，從而正確判斷早產兒的喂養(yǎng)耐受程度。早產兒免疫力較低，家長在接觸寶寶前一定要把手洗干凈，做好寶寶的皮膚護理及臍部護理。為寶寶選用柔軟的紙尿褲或尿布，勤洗勤換，尿布洗凈后需在太陽下晾曬。在寶寶身體條件允許的前提下，家長要選擇合適的時間為寶寶洗澡，洗澡時要將室溫相對調高，維持適當水溫，為寶寶做好保暖措施。不建議早產兒洗澡頻率過高，保證皮膚清潔即可。

家庭參與和指導強調持續(xù)的護理關系和連續(xù)的護理服務。專業(yè)人員會與產婦和早產兒建立穩(wěn)定的關系，并在整個泌乳期提供連續(xù)的護理，這種連續(xù)性的護理有助于建立信任、增強溝通，并提供持久的支持和指導。家庭護理涉及多個領域的護理，以滿足產婦和早產兒的全面需求，包括醫(yī)療護理、營養(yǎng)護理、心理支持、教育指導和社會支持等方面。并與其他醫(yī)療專業(yè)人員、社會工作者和心理咨詢師等合作，提供跨領域的綜合護理。

由于早產兒出生時發(fā)育不成熟，出生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來，但仍然會存留一些問題。比如貧血、骨發(fā)育不良（如早產兒佝僂病）、慢性肺功能異常（如支氣管肺發(fā)育不良）、視力發(fā)育異常（如早產兒視網膜病等）。由于每個孩子的情況不同，孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫(yī)生的許可下，可以將一些藥物隨奶同時喂入，這樣可以保證藥物的服用。

3早產兒的生長發(fā)育

早產兒的生長發(fā)育需要特別關注，醫(yī)護人員需要向家庭成員詳細介紹早產兒的生長發(fā)育規(guī)律、早產兒的生長發(fā)育評估方法等。同時，醫(yī)護人員還需要告訴家庭成員如何判斷早產兒的生長發(fā)育是否正常。早產兒需要更多的營養(yǎng)來支持他們的生長和發(fā)育。家長應該確保提供足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。早產兒的體溫調節(jié)能力較差，需要保持溫暖。家長可以使用保溫箱、溫暖的衣服和毯子等方法來保持早產兒的體溫。早產兒需要更多的睡眠來支持他們的生長和發(fā)育。家長應該確保早產兒有足夠的睡眠時間，并應盡量避免干擾他們的睡眠。早產兒需要足夠的刺激來促進他們的神經發(fā)育。家長可以通過輕拍、唱歌等方法來提供刺激。早產兒需要定期接受醫(yī)療檢查來確保他們的生長和發(fā)育正常。家長應該按照醫(yī)生的建議定期帶早產兒去醫(yī)院進行檢查等。

4家庭心理疏導

早產兒住院期間，家庭成員可能會面臨各種心理問題，如焦慮、恐懼、無助等。大多數年輕女性初為人母，即便照顧健康的新生兒也會感覺無從下手，更別提照顧問題較多的早產兒。由于缺乏護理知識又無實踐經驗，大部分家長對照顧早產兒的信心及能力不足。在出院之際，盡管醫(yī)護人員會為患者提供詳盡的出院指導，然而，家長由于心理上的不自信和早產兒的特殊性，往往在家庭護理中面臨諸多問題，醫(yī)護人員有責任為家庭成員提供相關的心理疏導，協助他們緩解心理壓力，保持良好的心態(tài)。

例如，早產兒母親可能會經歷焦慮、擔憂、無助、愧疚和失落等負面情緒，家庭成員可以提供支持，向早產兒母親介紹有關早產兒的信息，包括其發(fā)育情況、治療方案和營養(yǎng)需求等，以幫助她們更好地了解和照顧早產兒。如果早產兒母親的情緒問題較為嚴重，建議尋求專業(yè)的心理咨詢或治療，以幫助她們緩解心理壓力并提高應對能力。

三結語

我國對早產兒的定義為妊娠滿28周至不足37周分娩的新生兒，目前我國每年出生的早產兒約占全部新生兒的10%，為全球早產兒數量第二多的國家。由于各器官組織發(fā)育不成熟，早產兒出生后需要收治在無陪護的新生兒重癥監(jiān)護室內進行治療和護理，一直到出院，爸爸媽媽很少有機會接觸到自己的寶寶。“家庭參與式護理”這種全新的護理模式，一方面打破了家長對早產兒救治中的“神秘感”，滿足了家長與患兒在一起的需求，緩解了他們的緊張和焦慮，增強了家長對治療和護理的信心。另一方面，也提供了一個家長與醫(yī)護人員交流的平臺，家長在這里可以了解更多的病情信息，學習照顧早產兒的知識。有爸爸媽媽在，早產寶寶一定會恢復得更快更好。

（作者單位系寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院）

[參考文獻]

[1]安維娟.系統(tǒng)化健康教育模式在早產兒家庭護理中的效果研究[C]//第五屆上海國際護理大會論文摘要匯編（下），2022.

[2]白紅麗.家庭為中心的NICU早產兒指導對家庭護理的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（8）：85-86.

[3]黃春香，黃春聯，陳小芳，等.以家庭為中心的NICU早產兒出院指導對早產兒家庭護理的影響分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（23）：80-81.

[4]趙蘭花.早產兒家庭護理行以家庭為中心NICU早產兒出院指導的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（18）：132.

[5]鄧艷芳.分析早產兒家庭護理健康教育應用在早產兒護理中的效果[J].中外女性健康研究，2018（1）：100，110.

[6]鄭靜屏，梁月華.延伸服務宣教在早產兒家庭護理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（21）：4071，4074.