老年人高血壓和心臟病用藥注意要點

隨著年齡的逐漸增長，老年人的生理機能水平發(fā)生變化，免疫力、抵抗力水平逐漸降低，不僅增加了患病的風險，對藥物的敏感性也更強，尤其是老年高血壓和心臟病患者，在接受藥物治療時極易產(chǎn)生副作用，若不及時干預會對患者造成嚴重影響。本文詳細講解老年人高血壓和心臟病用藥注意要點，希望能為老年高血壓和心臟病患者用藥提供科學的指導。

一老年高血壓和心臟病的特點及用藥特殊性

（一）老年高血壓和心臟病的特點

相關(guān)研究表明，在老年群體中原發(fā)性高血壓性心臟病的發(fā)病機制較為復雜，受多種因素的影響。一般來說，老年高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為興奮增加，壓力感受器敏感性降低等，基于上述的特點，此類患者群體對兒茶酚胺、高碳酸血癥的敏感性較低。為提高老年高血壓患者的用藥安全性，相關(guān)人員還應加強對藥物特性的了解，從而避免用藥的風險。

（二）老年高血壓和心臟病用藥的特殊性

隨著老年患者生理及生化功能的降低，患者的器官儲備功能日漸弱化，尤其對于患有粥樣硬化的患者而言，無法順利地吸收藥物或排泄藥物。此外，此類患者的肝臟解毒能力以及腎臟排泄能力也會持續(xù)下降。在臨床治療中不同類型的藥物會對患者的腎臟功能產(chǎn)生不同的影響，因此在用藥過程中，應對藥物的使用劑量進行嚴格的控制，以此縮短治療的時間，達到最佳的治療效果。

二治療老年高血壓和心臟病的主要藥物

（一）治療老年高血壓的主要藥物

隨著老年患者年齡的增長，其血流量日漸減少，血管變窄，對藥物的抵抗力逐漸下降，尤其對卡托普利的耐受性越來越差，極易引發(fā)缺血性暈厥、供血不足等癥狀，甚至還會造成心絞痛和腦血栓疾病。在這種情況下，醫(yī)務人員不僅要保障藥物使用的安全性，還要確保其降壓的效果，現(xiàn)代醫(yī)學在高血壓治療中通常采用β受體阻滯劑、老年鈣通道阻滯劑等，而重點降壓藥的使用會導致患者用藥后產(chǎn)生心慌、焦慮等情緒，因此在老年高血壓患者治療中可采取兩種及以上的藥物聯(lián)合使用，不僅能提高臨床用藥的安全性，還能獲得更好的治療效果。

（二）治療老年心臟病的主要藥物

現(xiàn)階段，在老年心臟病患者治療中主要采用強心藥物，如強心苷。實踐證明，部分老年患者對此類藥物十分敏感，如若使用不當，患者會產(chǎn)生一系列不良的反應，如精神錯亂。歸根結(jié)底是由于老年患者的腎功能逐漸下降，無法將強心苷及時排出。一般情況下，老年患者的用藥劑量應控制在非老年患者劑量的四分之一，才能降低不良反應的發(fā)生概率，在藥物治療中，還需依據(jù)患者的病情合理選擇藥物，以免引發(fā)諸多風險，對患者的預后效果造成嚴重影響。

三老年高血壓和心臟病的用藥注意事項

從用藥的實際情況來看，部分老年患者在用藥時未遵照醫(yī)囑，尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的現(xiàn)象普遍，由此導致的藥源事故時有報道，用藥后產(chǎn)生一系列不良反應，甚至加劇病情，引發(fā)諸多并發(fā)癥，因此對用藥情況務必加以注意。為確保老年高血壓和心臟病患者的用藥效果，還需把握相關(guān)事項，加強藥物的管理，完善藥物管理的制度，合理聯(lián)合用藥，提升人員的專業(yè)性，做好飲食干預，開展運動指導。

（一）加強藥物的管理

高血壓和心臟病通常使用西藥治療，藥物種類較多，相關(guān)人員應做好藥物的管理，對藥品的分類、擺放進行正確指導，對于用藥方式相似、名稱相同的藥物應貼好警示標語，以免出現(xiàn)錯拿的情況。與此同時，合理調(diào)節(jié)儲存環(huán)境的溫度、濕度，做好藥物的防火、防潮、防爆工作，以免藥物的治療效果受到影響。在取藥和擺放藥品時，遵循“先進先出”的原則，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期應立即銷毀，以免被誤用。

（二）完善藥物管理制度

為提升臨床用藥的效果，還需建立健全的藥物管理制度，成立檢查小組對藥物的收取進行隨機檢查，從而起到警示作用，確保用藥的安全性。同時，還需對藥品的來源進行嚴格檢查，防止用藥不當?shù)那闆r發(fā)生。其次，藥劑人員還需嚴格核實藥品的儲存條件，對相關(guān)標準加以明確，定時登記藥房的溫度、濕度，一旦發(fā)現(xiàn)問題需及時采取措施，確保相關(guān)數(shù)據(jù)控制在合理范圍內(nèi)。

（三）合理聯(lián)合用藥

在疾病治療中可采取聯(lián)合用藥，能充分降低不良反應的發(fā)生概率，促進臨床療效的提升，幫助患者早日恢復健康。醫(yī)生應不斷加強學習，鞏固自身的知識，提高專業(yè)素質(zhì)，提前了解西藥治療的禁忌，防止聯(lián)合用藥后產(chǎn)生不良反應。當患者用藥后還應對患者的各項體征和臨床癥狀加強監(jiān)測，一旦發(fā)生異常應立即停藥。值得注意的是，老年高血壓患者多伴隨全身動脈硬化，降壓過猛、過速、過低，會影響重要臟器的血液供應，導致心、腦、腎等器官缺血誘發(fā)腎功能不全、心絞痛或腦血管意外。因此，治療時注意血壓應逐漸下降，切忌用力過猛。

（四）提升醫(yī)務人員的專業(yè)性

與此同時，醫(yī)院還需對藥房管理人員、醫(yī)務人員等開展定期培訓，促進其職業(yè)素養(yǎng)的提升，強化職業(yè)道德和責任意識。在臨床用藥時應及時與患者及家屬溝通交流，以免出現(xiàn)不良反應，更好地規(guī)避風險。為避免重復給藥，還要嚴格控制藥品的劑量，做好詳細記錄，一旦發(fā)生問題應及時處理。

（五）做好飲食干預

對于老年高血壓及心臟病患者而言，飲食的合理性至關(guān)重要。甜食攝入過量將會導致患者肥胖，致使血壓升高。此外，食用過多的鹽也會導致血壓的升高，據(jù)此，做好飲食的干預顯得尤為重要。老年患者應加強對食鹽攝入的控制，每日控制在6克以內(nèi)，多食用纖維素、蛋白質(zhì)含量高的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，以降低便秘的發(fā)生概率。對于較胖的患者，還需減少脂肪的攝入，確保體重控制在合理范圍內(nèi)。由此可見，合理飲食可增強患者的免疫力及身體抵抗力，減少疾病的發(fā)生，對高血壓患者的血壓控制具有積極意義。

（六）開展運動指導

為了改善患者的心血管功能，還需開展運動指導，這對降低患者血壓、舒張血管具有積極的作用，同時能增強患者的免疫力和抵抗能力。與此同時，運動指導還可有效改善患者的精神狀態(tài)，對疾病的治療起到積極作用。

四結(jié)語

目前老年群體的健康受到社會的廣泛關(guān)注。隨著年齡的增長，老年患者的身體機能日漸衰退，其免疫力、抵抗力逐漸減弱，在藥物治療中極易產(chǎn)生各種副作用。為保障老年群體的用藥安全，在疾病治療中應詳細了解患者的病情，對患者的生理狀況進行全面的分析，為老年患者制定更加科學、合理的藥物治療方案。

（作者單位系四川省鄰水縣人民醫(yī)院）