打開(kāi)防中暑的正確方式

中暑雖然很常見(jiàn)，但是也不能小瞧它，嚴(yán)重時(shí)中暑也是要命的！每年報(bào)道由于中暑失去生命的人不在少數(shù)。那么如何應(yīng)對(duì)中暑呢？今天我們就來(lái)詳細(xì)了解一下中暑的相關(guān)知識(shí)，并學(xué)習(xí)如何有效預(yù)防、科學(xué)急救。

一了解中暑

中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境、不透風(fēng)或者濕度較高的環(huán)境中，或者是在炎熱的天氣下進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)，身體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致的一種臨床綜合征候群，在夏季比較多發(fā)。中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

先兆中暑：病人大量出汗、渾身乏力、頭暈、口渴、注意力無(wú)法集中、頭暈眼花、肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)，脫離高溫環(huán)境后，在陰涼處及時(shí)補(bǔ)充冷鹽水并且降溫，在短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)。

輕度中暑：病人體溫會(huì)升高至38℃以上，伴有面色潮紅和脫水的癥狀，處理方法與先兆中暑相同，在數(shù)小時(shí)后能夠恢復(fù)。

重度中暑：第一，熱痙攣。常見(jiàn)于健康的青壯年，主要是由于在高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在過(guò)程中或者之后出現(xiàn)短暫性、間接性發(fā)作的肌肉抽動(dòng)，時(shí)間在三分鐘左右，多數(shù)是由于出汗多，水分和鹽分補(bǔ)充不及時(shí)，或者過(guò)度通氣導(dǎo)致的。第二，熱衰竭。多發(fā)生于老年人、兒童及慢性疾病人群，病人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈、頭疼、無(wú)力、疲憊感，病人的體溫升高，但是沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。第三，熱射病。勞動(dòng)性熱射病主要是由于長(zhǎng)期在高溫、高濕和不通風(fēng)環(huán)境中工作而出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、突然失去意識(shí)的情況，而后體溫升高至40℃以上，出現(xiàn)嗜睡、譫妄和昏迷的情況。病人可能會(huì)發(fā)生急性腎衰竭、肝損傷、橫紋肌溶解等多器官功能衰竭，病情惡化速度比較快，容易造成死亡。非勞動(dòng)性熱射病主要發(fā)生在體質(zhì)虛弱的人群，惡化速度比較慢，起初癥狀并不明顯，在1～2天后癥狀加重，病人出現(xiàn)神志不清、昏迷等，體溫可以達(dá)到40～42℃，并且伴隨心衰、腎衰等癥狀。

二中暑的救治方法

（一）現(xiàn)場(chǎng)治療

正常情況下，先兆中暑和輕度中暑的病人經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)救治就可以脫離危險(xiǎn)。下面介紹具體步驟。

第一，先將病人移到陰涼、通風(fēng)良好的位置，幫助中暑病人迅速遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，再幫助患者平躺，將其頭部稍微墊高，解開(kāi)衣物，便于患者呼吸和散熱。第二，用溫水濕敷病人頭部，癥狀緩解之后可以使用冷水或者是冰敷，同時(shí)用涼水噴灑降溫，有條件的情況下，給病人吹風(fēng)扇，加快蒸發(fā)和對(duì)流散熱。第三，時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人的體溫，讓病人飲用含鹽飲料，及時(shí)補(bǔ)充身體所需水分和無(wú)機(jī)鹽。第四，當(dāng)病人由于高溫和通風(fēng)情況不佳導(dǎo)致散熱困難時(shí)，可以使用冷水或者冰水擦拭皮膚直到發(fā)紅。第五，當(dāng)病人中暑昏迷后，不要掐人中，不僅不利于蘇醒，還有可能導(dǎo)致病人呼吸不暢通。

（二）醫(yī)院治療

重度中暑的患者需要到醫(yī)院接受救治，在現(xiàn)場(chǎng)救治的同時(shí)迅速撥打急救電話，將患者送入醫(yī)院進(jìn)行物理降溫，在降溫效果不佳的情況下，可以使用4℃的鹽水進(jìn)行灌腸，也可以使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗，病情最為嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行血液透析，將血液在體外冷卻后再輸回體內(nèi)。

（三）藥物治療

第一，需要在中暑導(dǎo)致昏迷的患者氣管內(nèi)插管，讓他們保持呼吸暢通，如果同時(shí)伴有顱內(nèi)壓增高，就需要給病人靜脈注射甘露醇；如果病人出現(xiàn)抽搐和躁動(dòng)的情況，可以靜脈注射西泮，也可以使用丙泊酚類藥物，在注射過(guò)程中，必須注意病人是否存在呼吸困難和低血壓的情況。第二，低血壓病人需要靜脈注射生理鹽水或者是乳酸林格液恢復(fù)血液容量，并且使他們保持尿量在每小時(shí)200～300毫升，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的情況并進(jìn)行補(bǔ)鉀。在必要時(shí)可以給他們靜脈滴注異丙腎上腺素，幫助其血壓恢復(fù)到正常水平，但是不能使用導(dǎo)致血管收縮的藥物，否則會(huì)影響散熱。第三，多器官衰竭病人需要對(duì)癥治療，如果出現(xiàn)心力衰竭合并腎衰竭，并且伴隨高鉀血癥，需要謹(jǐn)慎使用洋地黃。

三預(yù)防中暑的方法

（一）做好防曬和防中暑準(zhǔn)備

第一，在夏季盡量選擇穿一些輕便、顏色比較淺的且寬松透氣的衣物，便于皮膚散熱，盡可能待在有空調(diào)、風(fēng)扇或者是通風(fēng)涼爽的地方。第二，合理安排戶外運(yùn)動(dòng)，在高溫天氣時(shí)盡量安排在清晨或是傍晚，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，盡量避免激烈運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感覺(jué)不適需要立刻停止并到通風(fēng)處休息。第三，做好防曬，皮膚若被曬傷會(huì)影響降溫功能，進(jìn)而引起身體脫水。在室外活動(dòng)時(shí)必須做好防曬，戴好遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡，在出門前涂抹防曬霜。

（二）注意夏季飲食

第一，夏季需要隨時(shí)喝水來(lái)保持人體所需要的水分，通常情況下每日需要補(bǔ)充2升水，少量多次飲用，不能等到口渴才喝水，在運(yùn)動(dòng)后可以適當(dāng)飲用含有鹽分的水、運(yùn)動(dòng)飲料等，補(bǔ)充體內(nèi)鹽分和礦物質(zhì)，保持電解質(zhì)平衡。第二，由高溫的室外進(jìn)入室內(nèi)后不要馬上喝冷水，尤其是在大量出汗后，不能馬上吃冷飲，以防胃黏膜細(xì)胞血管收縮，進(jìn)而影響消化液分泌，造成腸胃疾病。第三，天氣炎熱時(shí)很多人食欲不佳，營(yíng)養(yǎng)吸收不良會(huì)降低人體抵抗力。因此在夏季需要清淡飲食，保證食物的多元化和營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些魚(yú)肉、蛋類、奶類食物補(bǔ)充身體所需要的蛋白質(zhì)，盡量少吃熱量比較高、辛辣、油膩的食物。多吃一些維生素含量高的蔬菜和水果，比如西瓜、楊梅、西紅柿、黃瓜等。第四，避免大量飲用含有酒精和糖分的飲料，這些飲料會(huì)加劇體內(nèi)水分流失，造成脫水。第五，夏季食物容易變質(zhì)，盡量避免食用隔夜飯菜，預(yù)防腸胃疾病。

（三）掌握中暑急救知識(shí)，常備應(yīng)急藥物

第一，我們需要學(xué)習(xí)一些中暑的相關(guān)知識(shí)，了解急救方法，同時(shí)應(yīng)該常備解暑藥物，比如風(fēng)油精、清涼油、暑癥片、藿香正氣水等。第二，在夏季一定要保證充足睡眠，盡量不要熬夜（最好在晚上10點(diǎn)前入睡，早上6點(diǎn)起床吃早餐、運(yùn)動(dòng)），有研究表明，日間休息，能夠有效降低體溫，因此在中午最熱時(shí)需要適當(dāng)午睡以保持精神，預(yù)防身體免疫力低下。但是在睡眠過(guò)程中需要避免風(fēng)扇或者空調(diào)直吹。

（四）避免待在密閉車內(nèi)

經(jīng)過(guò)高溫烘烤，車內(nèi)又悶又熱，如果長(zhǎng)時(shí)間待在密閉車廂內(nèi)，且不打開(kāi)空調(diào)，很容易導(dǎo)致中暑甚至窒息，所以要注意不能將兒童或老人單獨(dú)留在車內(nèi)。

（五）避免在高溫環(huán)境下勞作

盡量不要在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間勞作，可將勞作時(shí)間安排在上午和傍晚。如果要在高溫下勞作，每隔一小時(shí)需要到陰涼處歇息降溫，并且補(bǔ)充水分。同伴之間要互相幫助，留意身邊同事的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中暑先兆并采取急救措施。

（六）關(guān)注容易中暑的高危人群

第一，關(guān)注嬰幼兒和兒童。他們的抵抗力比較弱，身體調(diào)節(jié)溫度的能力也相對(duì)較差，需要家長(zhǎng)時(shí)刻提醒他們補(bǔ)充水分，避免在陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間玩耍。家長(zhǎng)要給幼兒準(zhǔn)備合適的衣物，并且涂抹兒童防曬霜，防止皮膚曬傷。

第二，關(guān)注老年人。老年人的身體機(jī)能下降，身體抵抗力變?nèi)酰瑢?duì)溫度的改變敏感度降低，無(wú)法處理高溫帶來(lái)的傷害。而且有些老人比較節(jié)約，不開(kāi)空調(diào)，所以家屬一定要對(duì)他們多加關(guān)心，關(guān)注他們的身體狀況，幫他們及時(shí)調(diào)整房間溫度。

第三，關(guān)注慢性病人。患高血壓、糖尿病、心臟病的人群，需要格外注意預(yù)防中暑。服用藥物后需要觀察有無(wú)不良反應(yīng)，避免受到高溫影響。

第四，關(guān)注孕婦和產(chǎn)婦。懷孕和分娩需要消耗大量體力，導(dǎo)致孕婦和產(chǎn)婦的身體虛弱，而且坐月子不能受涼，如果長(zhǎng)期待在不透風(fēng)的房間內(nèi)，很容易中暑。

（七）鍛煉身體的耐性

第一，幫助身體適應(yīng)高溫環(huán)境。需要長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作的人，需要有意識(shí)地訓(xùn)練自身的耐熱能力，在清晨和傍晚進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。第二，長(zhǎng)期出差的人需要提前幾天適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂颍缓笤龠M(jìn)行工作和運(yùn)動(dòng)。

（八）注意身體變化

第一，中暑很有可能導(dǎo)致身體虛脫，如果出現(xiàn)體重連續(xù)下降的情況，就需要注意是否中暑。第二，夏季出汗較多，容易滋生各種細(xì)菌，保持身體清潔是增強(qiáng)身體抵抗力的重要方面。盡量每日洗澡或者是兩天洗一次澡，保持身體干凈清爽。在洗澡時(shí)要調(diào)節(jié)好水溫，避免溫度過(guò)高造成高溫潮濕環(huán)境，導(dǎo)致中暑。

四結(jié)語(yǔ)

中暑不是小事，如果治療不及時(shí)，很容易導(dǎo)致多器官衰竭，引起死亡。我們要掌握預(yù)防中暑的方法和急救方法，在夏季多喝水、適當(dāng)鍛煉身體、避開(kāi)高溫、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，安全度過(guò)炎熱夏季。

（作者單位系上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院急診科）