基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃腸鏡患者的影響

劉琳慧,朱鵬飛,陳成群,侯琳琳,張 平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

伴隨人們生活結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,我國(guó)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升,消化系統(tǒng)相關(guān)惡性腫瘤檢出率也隨之增加[1]。胃腸鏡是一種常見(jiàn)的診斷和治療工具,廣泛用于消化系統(tǒng)疾病的檢測(cè)、篩查和治療,并且隨著科技的不斷進(jìn)步和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高,無(wú)痛胃腸鏡已成為常見(jiàn)的診療方法。在無(wú)痛胃腸鏡圍術(shù)期確保患者在手術(shù)過(guò)程中的舒適和安全,麻醉護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。近年來(lái),基于5G網(wǎng)絡(luò)的信息平臺(tái)逐漸應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。5G網(wǎng)絡(luò)的高速、低延遲等特點(diǎn)為信息傳輸提供了更好條件,因此在無(wú)痛胃腸鏡圍術(shù)期麻醉護(hù)理中,通過(guò)基于5G網(wǎng)絡(luò)的信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員間實(shí)時(shí)、高效溝通與合作,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,我們可以建立護(hù)理人員與延續(xù)性護(hù)理之間的緊密聯(lián)系,以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)麻醉方式在臨床上被廣泛應(yīng)用,但仍可能引發(fā)患者不良情緒和不良反應(yīng),由于該手術(shù)患者通常住院時(shí)間較短,因此出院后護(hù)理仍然是我們關(guān)注的重點(diǎn)。延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后仍能接受醫(yī)務(wù)人員計(jì)劃指導(dǎo),并在家庭環(huán)境中按計(jì)劃干預(yù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理無(wú)縫銜接[3]。本次研究針對(duì)無(wú)痛胃腸鏡圍術(shù)期患者開(kāi)展了基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年4月1日～2023年4月1日于我院接受無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)的100例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷符合無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);②年齡18歲以上;③精神狀態(tài)良好,能夠進(jìn)行正常溝通和交流;④具有完整的臨床資料;⑤患者及家屬均知情且符合《赫爾辛基宣言》[4]中的倫理審查標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有手術(shù)禁忌證;②患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病;③妊娠期、哺乳期;④?chē)?yán)重感染性疾病;⑤中途自愿退出研究。采用隨機(jī)雙盲法將其分為兩組。對(duì)照組男35例、女15例,年齡25～70(57.43±10.41)歲;病程1～22(11.32±4.66)年;受教育程度:大專(zhuān)以下30例,大專(zhuān)及以上20例。觀察組男36例、女14例,年齡24～69(57.40±10.39)歲;病程1～23(11.36±4.60)年;受教育程度:大專(zhuān)以下29例,大專(zhuān)及以上21例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)圍術(shù)期麻醉護(hù)理基礎(chǔ)上給予5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)干預(yù)。

1.2.1.1 構(gòu)建護(hù)理小組 由住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組成護(hù)理小組,并進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡護(hù)理和注意事項(xiàng)等內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)。

1.2.1.2 術(shù)前護(hù)理 ①構(gòu)建患者健康信息檔案。在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上記錄患者電子信息檔案,并將患者姓名、年齡、手術(shù)史、出院時(shí)間、家族病史等信息進(jìn)行匯總,更新患者當(dāng)前使用的藥物清單,包括藥物劑量、名稱(chēng)等,采用數(shù)據(jù)對(duì)比法制訂個(gè)性化護(hù)理。②創(chuàng)建微信公眾號(hào)。在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)上創(chuàng)建微信公眾號(hào)并邀請(qǐng)患者及家屬關(guān)注,于公眾號(hào)上發(fā)布無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)相關(guān)注意事宜、手術(shù)環(huán)境介紹等信息。

1.2.1.3 術(shù)中護(hù)理 ①幫助患者擺放體位,并協(xié)助麻醉醫(yī)生設(shè)置和校準(zhǔn)麻醉監(jiān)測(cè)設(shè)備,如麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等。②使用5G網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征,并將實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫畔⑵脚_(tái)上,便于護(hù)理人員隨時(shí)獲取患者健康狀態(tài)。③利用5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)與麻醉醫(yī)生溝通,共享患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和麻醉效果評(píng)估,與麻醉醫(yī)生溝通患者麻醉藥物使用等情況,并在信息平臺(tái)上記錄和共享麻醉操作和相關(guān)事件,以便后續(xù)分析和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.4 術(shù)后護(hù)理 將患者轉(zhuǎn)移到術(shù)后恢復(fù)室,安置在專(zhuān)用床位上,監(jiān)測(cè)患者生命體征,將監(jiān)測(cè)設(shè)備與5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)連接,實(shí)時(shí)傳輸患者的生命體征數(shù)據(jù),由護(hù)理人員在信息平臺(tái)上記錄患者術(shù)后情況和觀察結(jié)果,并共享給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,及時(shí)評(píng)估患者恢復(fù)情況,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入延續(xù)護(hù)理。

1.2.2.1 心理護(hù)理 于微信公眾號(hào)上分享心理應(yīng)激狀況評(píng)定量表,獲取患者心理狀態(tài)結(jié)果,并根據(jù)該結(jié)果以視頻方式與患者進(jìn)行溝通和交流,或者建立微信群,讓患者相互交流,獲取更多鼓勵(lì),提高其治療自信心。還可以采用5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)創(chuàng)辦直播,每周進(jìn)行1次直播,用于回答患者及家屬在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題,給予相應(yīng)解答,并邀請(qǐng)出院后恢復(fù)較好的患者在直播中給予其他患者更多鼓勵(lì)和信心。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 將3D超高清視頻分享至微信群,視頻中包含出院后患者如何正確飲食(以低油、低鹽、高維生素為宜,禁咖啡和濃茶),并保證充足睡眠,改善患者不良生活習(xí)慣。

1.2.2.3 用藥護(hù)理 每日定時(shí)向患者發(fā)送藥物使用知識(shí)的相關(guān)短視頻或者PPT,提醒患者按時(shí)用藥。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 通過(guò)發(fā)送視頻或者語(yǔ)音講述正確運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)患者鍛煉,甚至可以微信視頻連線,指導(dǎo)患者正確鍛煉姿勢(shì),還可以依據(jù)患者興趣愛(ài)好制訂針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案,并要求患者上傳運(yùn)動(dòng)短視頻,以此檢查其運(yùn)動(dòng)效果。

1.2.2.5 健康教育 由護(hù)理人員提前錄制健康教育短視頻,包含相關(guān)疾病知識(shí)講解、注意事項(xiàng)等,定時(shí)在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)進(jìn)行更新,并通過(guò)微信語(yǔ)音提醒患者及家屬及時(shí)進(jìn)行觀看。

1.2.2.6 隨訪 面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間不給予線上回復(fù)的患者,其進(jìn)行電話聯(lián)系或者家庭訪視并記錄,定時(shí)以微信語(yǔ)音的方式提醒參與研究的患者復(fù)診,以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀況:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]評(píng)估兩組焦慮、抑郁情況,總分均為100分,SAS評(píng)分高于50分表示患者出現(xiàn)焦慮,SDS評(píng)分高于53分表示患者出現(xiàn)抑郁,量表分值越低表明患者情緒越佳。量表Cronbach′s α分別為0.857和0.856,信效度良好。②不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)兩組惡心/嘔吐、腹痛/腹脹、頭暈、躁動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況,總發(fā)生率(%)=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量:使用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)[6]評(píng)定兩組生活質(zhì)量情況,該量表8個(gè)維度,共36個(gè)條目,每個(gè)方面累計(jì)最高分值為100分,分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。量表Cronbach′s α為0.867,信效度良好。④滿意度:調(diào)查和記錄護(hù)理管理模式下患者對(duì)本次研究護(hù)理質(zhì)量的滿意度,包括護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理效果、健康教育、人文關(guān)懷5項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容,使用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分(1～5分),累計(jì)最高分值為100分,分值越高說(shuō)明患者護(hù)理滿意度越高,護(hù)理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較(分,

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

2.4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分,

3 討論

無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)經(jīng)靜脈麻醉抑制患者中樞神經(jīng),提高其疼痛閾值,在短時(shí)間內(nèi)患者處于深睡眠的情況下進(jìn)行手術(shù),屬于消化系統(tǒng)侵入性操作[7]。由于患者對(duì)手術(shù)麻醉會(huì)產(chǎn)生一定恐懼、焦慮情緒,降低患者對(duì)手術(shù)麻醉的配合度和增加麻醉不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,采取合適的護(hù)理措施是目前臨床護(hù)理內(nèi)容的重點(diǎn)。隨著科技和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,“5G互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代成為醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展新機(jī)遇。5G網(wǎng)絡(luò)作為新一代移動(dòng)通信技術(shù)的代表,具有低成本、快傳播、高效率等優(yōu)勢(shì),對(duì)促進(jìn)護(hù)患之間的互動(dòng)交流具有重要作用[8]。但部分患者麻醉圍術(shù)期產(chǎn)生的不良情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),因此患者出院后相關(guān)護(hù)理也十分重要。延續(xù)性護(hù)理在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用,作為院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延伸,延續(xù)性護(hù)理是將專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至社區(qū)或家庭[9]。

本研究將基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡圍術(shù)期患者麻醉護(hù)理干預(yù)中,結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理可以緩解患者不良情緒。主要原因在于:基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在患者出院后采用視頻連線、建立微信群等多種方式,加強(qiáng)與患者之間的溝通,采用線上直播的方式回答患者及家屬在出院后護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題,給予他們更多鼓勵(lì),建立治療自信心,進(jìn)而緩解了抑郁、焦慮情緒[10]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。主要原因在于:基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中借助5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)向患者發(fā)送科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、健康教育等相關(guān)視頻,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),并定期提醒患者復(fù)診,進(jìn)一步減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。護(hù)理后,兩組SF-36各維度評(píng)分均高于護(hù)理前(P<0.05),且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量。主要原因在于:無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)麻醉護(hù)理期間造成的機(jī)體損傷需要時(shí)間恢復(fù),基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理能夠提供遠(yuǎn)程教育和指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、快速溝通、遠(yuǎn)程教育和持續(xù)關(guān)注,從而提高無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)患者的生活質(zhì)量[12]。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度。主要原因在于:常規(guī)麻醉護(hù)理+5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)干預(yù)雖然解決了傳統(tǒng)麻醉護(hù)理信息效率傳遞低等問(wèn)題,但是對(duì)患者出院后的護(hù)理并沒(méi)有延續(xù),在此基礎(chǔ)上加入延續(xù)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員持續(xù)提供定期遠(yuǎn)程跟進(jìn)和支持,針對(duì)不同患者需求和健康狀況,制訂護(hù)理方案,提供相關(guān)知識(shí)和技巧,患者及家屬可以更好地參與護(hù)理過(guò)程,增加自信心,進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度[13]。

綜上所述,基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理能緩解無(wú)痛胃腸鏡手術(shù)患者麻醉護(hù)理期間焦慮、抑郁情緒,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得臨床推廣和使用。但是本次研究由于病例數(shù)量較少,因此普遍性不足,有待增加樣本量深入研究。