服用靶向藥物后沒有感覺就說明無效？

辟謠專家 / 河北省兒童醫院抗腫瘤專業臨床藥師、主管藥師 賈晨虹

復核專家 / 河北省兒童醫院藥學部主任、主任藥師 張古英

【謠言】

別人服用靶向藥物后或多或少都有一些感覺，你一點兒都沒有，小心無效！

【辟謠摘要】

靶向藥物只針對腫瘤細胞上的靶點高表達和特異性表達，使腫瘤細胞死亡；而在正常細胞上則為低表達或不表達，不會對腫瘤周圍的正常細胞造成影響。

靶向藥物的療效需要通過影像學、腫瘤標志物、患者的疾病緩解程度等多個方面來綜合判斷，而與靶向藥物的副作用大小無關。

靶向藥物治療時，如果沒有感覺到副作用，則應積極配合治療；如果有明顯不適的感覺，則應及時就診或咨詢醫生。

【辟謠】

隨著腫瘤生物學及相關學科的發展，有觀點認為：細胞癌變的原因之一是細胞的信號轉導通路失調，從而導致細胞無限增殖。因此，針對腫瘤細胞內異常信號系統靶點發揮作用的藥物不斷涌現，越來越多的抗腫瘤靶向藥物進入臨床。

1.什么是靶向藥物

在細胞分子水平上，如果一種藥物進入人體后能特異性地結合腫瘤細胞上的靶點，使腫瘤細胞死亡，但不會對腫瘤周圍的正常細胞造成影響，那這種藥物就是靶向藥物。所以，靶向藥物的不良反應小，療效顯著，在抗腫瘤藥物中所占的市場份額也逐年遞增。不同于化療藥物的“殺敵一千，自損八百”，靶向藥物帶領我們進入了抗腫瘤的精準治療時代，幫助越來越多的腫瘤患者延長了生存期，提高了生活質量。

2.靶向藥物的療效如何評價

靶向藥物屬于抗腫瘤藥物，而抗腫瘤藥物治療的目的是殺滅腫瘤細胞，主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效。以實體瘤的治療為例，抗腫瘤藥物治療前要有腫瘤基線的影像學（CT或MRI）資料，治療2個周期（或6～8周）后，再次進行影像學檢查，與基線資料對比來評價療效。

實體瘤療效評定標準（RECIST標準）：

（1）完全緩解（CR）：所有目標完全消失；

（2）部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%以上；

（3）病情穩定（SD）：基線病灶長徑總和縮小但未達到PR，或病灶增大但未達到PD；

（4）病情進展（PD）：基線病灶長徑總和增大20%以上或出現新病灶。

如果病情緩解（CR或PR）或病情穩定（SD），則繼續當前的藥物治療方案；如果出現病情進展（PD），則需要重新評估患者情況，重新選擇藥物治療方案。

以上內容僅為實體瘤的簡單療效評價，在臨床實踐中，療效評價更加復雜和細致。但可以肯定的一點是：靶向藥物療效的判斷與副作用大小無關。

3.怎樣正確看待靶向藥物的副作用

俗話說“是藥三分毒”，靶向藥物也是如此。雖然相比化療藥物，其不良反應已經小了很多，但仍然不可能避免。既然靶向藥物的療效評價與副作用的大小無關，那我們必然希望靶向藥物能夠“高效低毒”—但是，由于每位患者的疾病狀態和個體差異，每個人表現出來的副作用大小也會不同。如果沒有感覺到明顯的副作用，則應該積極配合治療，定期監測評效。如果用藥期間感覺到明顯不適，不要認為是靶向藥物起效的表現而放任不管，而應該及時就診或咨詢醫生，因為這時可能需要調整藥物劑量，甚至需要停藥或進行治療，以免造成更大傷害。