警惕兒童干眼癥

陳慧

兒童青少年的淚液分泌較成人旺盛，因此，兒童青少年干眼癥的發病曾被認為是非常少見的。但現在我們發現，在門診就診的兒童青少年患者中，干眼癥已不少見。

兒童干眼癥的原因

和成年人的干眼癥病因不同，兒童青少年患上干眼癥多是由于以下幾點。

結膜過敏。結膜過敏也叫過敏性結膜炎，兒童青少年的結膜過敏非常常見，我國兒童群體的發病率高達28%，并有逐年上升的趨勢。

結膜過敏時，孩子會出現眼癢、眼紅、揉眼、眨眼等表現。當他們感覺眼睛不舒服時，會通過眨眼時眼瞼的擠壓動作來緩解眼癢或通過眨眼時淚液的重新分布來改善干澀。

使用電子產品。長時間使用電子產品（如手機、平板電腦、電腦、電視等），是指日均使用超過4小時，使用時間越長，干眼癥狀越明顯。

孩子在使用電子產品時眨眼次數減少，不完全眨眼的發生率增加，淚液蒸發速度加快，會導致各種眼部不適癥狀。因此，有些孩子在使用電子產品的時候，會出現眼紅、流淚的情況，用完電子產品后，也會頻繁眨眼。

從長遠來看，如果長時間使用電子產品，孩子眼瞼中分泌油脂的結構可能出現萎縮，干眼癥狀隨之出現，且會逐漸加重，從功能性的問題發展為器質性的問題。

屈光不正（近視、遠視、散光）。眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態會影響淚膜的穩定性。而淚膜的穩定性決定了是否會出現干眼癥狀。

研究顯示：屈光不正兒童的干眼癥患病率顯著高于沒有屈光不正的兒童。兒童的近視及遠視未被矯正時，容易出現視疲勞，甚至會導致眼表慢性炎癥性反應的發生以及眨眼頻率的變化。

這些因素都會直接影響淚膜的穩定性。散光患兒因為角膜表面不規則，淚膜張力較大，導致淚膜不穩定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要戴鏡矯正。

戴接觸鏡。如今，戴接觸鏡不再是成年人的專屬福利，更多的功能性接觸鏡已經用于兒童青少年，如角膜塑形鏡、RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）、離焦軟鏡等。但兒童在戴接觸鏡的過程中，因為鏡片直接和淚膜接觸，將淚液分成了鏡前和鏡后，使淚膜油脂層變薄，就會增加淚膜的不穩定性，導致兒童容易出現干眼的癥狀。

因為兒童干眼的癥狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時候，常被誤認為弱視而接受了很多不必要的治療。兒童青少年干眼癥的發病呈增加趨勢，這需要家長和醫生共同來關注。