人口老齡化背景下的養老焦慮及其緩釋研究

鐘一軍

摘? 要? 在人口老齡化加速的社會背景下，養老焦慮現象普遍存在。養老焦慮的產生與三個宏觀經濟社會背景密切聯系：人口結構劇烈變動；更可靠的養老期待與養老保障體系不完善之間的矛盾；養老、醫療、數字鴻溝等因素相互疊加。本研究從廣義的視角，對“養老焦慮”概念進行了新界定，對養老階段老人、臨近退休群體、青年群體、家庭照護者、養老護理員五個群體的養老焦慮進行了較為系統的考察，進而提出養老焦慮的緩釋之策。

關鍵詞? 人口老齡化；養老焦慮；緩釋

黨的十八大以來，我國積極應對人口老齡化加速的挑戰，老齡事業取得很大成績，但在養老保障領域仍面臨著養老服務供給不足、服務質量不高等一系列短板，并由此產生了老年人焦慮、家庭照護者焦慮、養老護理員焦慮等養老焦慮現象，甚至“80后”“90后”年輕人也提前出現了養老焦慮。隨著人口老齡化的持續深入，這些焦慮將持續存在并成為一個特定社會問題。對上述養老焦慮現象進行系統梳理和分析，對深入認識和更好應對我國人口老齡化問題具有重要意義。

一、當前養老焦慮的宏觀背景

我國于2019年將“積極應對人口老齡化”上升為國家戰略，并于黨的二十大報告中重申這一重大戰略。養老焦慮作為一種社會心理現象，與宏觀的經濟社會背景緊密聯系。因此，研究養老焦慮必須回到更廣闊的社會轉型大背景中加以考察。

（一）社會人口結構劇烈變動

根據《國家老齡事業發展統計公報》，2012年末，全國60周歲及以上老年人口1.94億人，占總人口的14.3％，65周歲及以上老年人口1.27億人，占總人口的9.4％。而到2022年末，全國60周歲及以上老年人口增至2.8億人，占總人口的19.8％，65周歲及以上老年人口增至2.1億人，占總人口的14.9％。僅十年間，60周歲和65周歲及以上老年人口比重雙雙上升了5.5個百分點。據國家衛生健康委預測，“十四五”期間我國將步入中度老齡化社會，2035年左右將進入重度老齡化社會。由此可見，我國老齡化呈現出老齡人口基數大、比重上升快的基本特點。這一特點直接影響到社會的老年撫養比、老人需求的擴容、養老保險金的儲備壓力等社會重大事項。這些社會事項傳導到社會心理層面上，給人們帶來一定的心理壓力和不確定性，進而帶來養老焦慮情緒的累積和蔓延。

（二）更可靠的養老期待與養老保障體系不完善之間的矛盾

步入新時代，我國社會的主要矛盾從人民日益增長的物質文化需要同落后的社會生產之間的矛盾轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。具體到養老領域表現為人們對更為可靠的養老保障期待與社會養老保障體系不完善之間的矛盾。一方面，在新時代的偉大變革中，我國實現了經濟快速發展和社會長期穩定兩大奇跡，人民期待包括養老保障在內的社會保障更為可靠、更為安心；另一方面，養老服務供給、健康支撐體系、老年友好型社會構建等養老保障體系建設還存在不少短板。這一對矛盾無形中影響著人們對養老的預期，加劇養老心理壓力和焦慮情緒。

（三）養老、醫療、數字鴻溝等因素相互疊加

養老是一個系統工程。老年人對醫療健康的需求越來越大，現代信息技術特別是數字技術的深入發展，使老年人很大程度面臨“數字鴻溝”。一方面，很多老年人帶有基礎疾病，大量失能、半失能老人更需要醫療和護理服務，數量龐大的養老醫護需求一時難以滿足；另一方面，隨著數字技術特別是智能技術席卷而來，很多老人對互聯網技術、智能設備的運用存在“數字恐慌”，“數字鴻溝”由此產生。養老問題與醫護短板、“數字鴻溝”等諸多不利因素相互疊加，加劇了社會普遍的養老焦慮。

二、廣義視角下養老焦慮的五種表現

關于“養老焦慮”概念，學者們普遍將其界定為對自身養老的焦慮，如張戈認為，人們對養老的經濟支持、生活照料、精神慰藉三個層面中至少有一個層面存在著擔心、憂慮和煩惱等心理反應，就稱之為存在養老焦慮。[1]侯斌等學者將青年自我養老焦慮界定為青年群體對個人養老生活目前的擔心、憂慮或者煩惱的一種主觀表達。[2]張沖對農村老年人進行研究，認為經濟狀況、身體健康狀況、有無配偶等因素對老人養老焦慮有顯著影響。[3]李琴等對城鎮中老年人延遲退休意愿的影響因素進行了分析。[4]

“養老焦慮”指社會成員中普遍存在的對于自身養老保障的不確定性或對于提供養老服務時的困境產生的緊張心理狀態。這一概念至少包含四層涵義。一是養老焦慮與一定的宏觀社會結構相聯系，受這種結構制約和影響，并隨之發生相應變化；二是養老焦慮更多是一種群體層次的社會現象、社會問題，而不僅僅是個體層次的心理現象、心理問題；三是養老焦慮產生的直接原因是對安度晚年感到不確定性或在提供養老服務時面臨困境，這里的養老服務困境主要指家庭照護者和養老護理員在提供養老服務時面臨的困境；四是從養老焦慮涉及的主要群體看，除了與自身養老直接相關的養老階段老人群體、臨退休群體、青年群體，從廣義的角度看，還應包括家庭照護者群體、養老護理員群體。

（一）養老階段老人的養老焦慮

隨著人口老齡化的提速，日益上升的養老需求和不平衡不充分的養老供給之間的矛盾愈加凸顯，老年人的養老焦慮大面積地擴展：一是對日常照料（如做飯、購物、洗浴等）的焦慮。日常活動能力的日漸缺乏使得日常照料成為老人們最常見的需求，這種基本需求如果難以滿足，焦慮便會產生。二是對醫療護理以及相關的死亡恐懼的焦慮。老人往往患有慢性病，尤其失能、半失能老人對醫療護理需求強烈，但我國養老醫療護理資源相對缺乏，這直接造成了老人的焦慮，加之與疾病直接相關的對死亡的恐懼，加劇了這種焦慮。[5]三是對精神慰藉的焦慮。獨居、空巢、孤寡老人對精神慰藉的需求強烈，這也引發了其在精神上的焦慮情緒。四是對“數字鴻溝”的焦慮。“數字鴻溝”也給很多老人帶來了諸多不便，進而產生焦慮情緒。

（二）臨近退休群體的養老焦慮

隨著人均預期壽命的提高，我國養老金相應承受著較大壓力。參照國際經驗，學界、政界提出延遲退休年齡的改革建議，但一經提出便引起熱議。關鍵的問題是由于牽涉面較廣，社會公眾在短時間內無法形成普遍一致意見，由此也帶來了養老焦慮情緒。特別是臨近退休群體，由于改革建議與其利益直接相關，而他們對于改革的可承受程度存在較大差異，其焦慮情緒也由此產生。比如，延遲退休對偏好收入的人群影響相對較低，但對偏好閑暇的人群影響較大，其往往選擇抵觸；收入高的群體更傾向于支持，而對于收入低的群體由于激勵效應較低，其往往意見較大。[6]

（三）青年群體的養老焦慮

這里的青年主要指“80后”“90后”的社會群體。1999年，我國正式進入老齡化社會。“80后”群體從青年時期就生活在老齡化不斷加速的進程中，而“90后”群體從青少年時代就成長于老齡化社會。從成長歷程看，他們比其他群體更早地接觸到養老的社會環境，養老意識相對較強，更容易提前考慮自身未來的養老問題，其養老焦慮也隨之產生。其養老焦慮主要表現為對未來養老的較高成本以及養老的不確定因素的提前焦慮。比如，有報告顯示，2020年超過70％的“90后”開始考慮提前做好養老準備，“80后”養老需求更為迫切，相應比例達到了80％。

（四）家庭照護者的養老焦慮

對眾多失能、半失能老人而言，除部分老人進入養老院接受照護外，很多老人需要由家人（主要是老伴和子女）照護，特別是一些獨生子女往往會陷入需要獨自照護老人乃至同時養育孩子的窘境。而由于家庭照護工作較為苦累、難有自由時間，久病床前的老伴、子女難免疲于應對，產生負面焦慮情緒。照護者往往感到身心疲憊、社交有限、經濟壓力大。這種負面情緒主要表現為對較長照護時間、繁雜照護內容、照護經濟壓力、照護期間身心俱疲的焦慮。這一負面心理不但影響家庭照護者自身身心健康，也會影響對老人的照料質量，乃至對整個家庭成員之間的關系都會造成不良影響。

（五）養老護理員群體的養老焦慮

快速的人口老齡化加大了對養老護理員群體的社會需求，加之中國“孝”文化的影響，養老護理員理應是一個得到社會敬重的守護“孝心”的職業。而現實情況是養老護理員承擔著較大的工作量、需要付出較長的工作時間，卻普遍面臨著報酬較少、職業上升通道較窄等困境，工作滿意度偏低，流失率較高。這在一定程度上反映出這一群體對從事的養老職業的焦慮，這也是一種廣義上的養老焦慮。主要表現為：一是對工作量大、報酬較低的狀況滿意度不高，進而引發焦慮。二是對培訓缺乏、技能難以提升的焦慮。三是對社會地位偏低、職業前景不寬的焦慮，進而表現出較高離職傾向。

三、緩釋養老焦慮的對策建議

人們的養老焦慮情緒是復雜多元的。對此，要從宏觀經濟、社會、文化背景出發，提出具有統籌性的對策，以期從整體上把握和緩解社會的養老焦慮。

（一）結構之變——優化生育政策，緩解焦慮之源

如果從人口老齡化以及相應的養老焦慮的原初邏輯看，有兩個重要源頭，一方面是人均預期壽命增加，老齡人口比重增加；另一方面是生育率的下降，進而引起中青年勞動力人口的減少，老年撫養比相應上升。由此，鼓勵生育可以看做是延緩老齡化進而從源頭上緩解養老焦慮的一條重要對策。為此，要通過政府支持和鼓勵社會投資，增加普惠托育服務供給，提升托幼服務質量，同時優化生育休假制度，努力減少社會的生育、養育、教育成本。要著力構建生育友好的就業環境，鼓勵為有幼兒的職工提供工作便利，平衡工作與育兒的關系，同時構建保護婦女就業的機制，對就業歧視行為進行約談，切實保護女職工合法權益。

（二）關鍵之策——加強醫養融合，緩解焦慮之急

當前，老人的生活照料、醫療護理等需求相互疊加，特別是失能老年人對醫療護理的需求強烈，而相應的服務還存在短板，這是養老焦慮之“急”。為此，需要注重在以下兩種場景下促進醫養深度融合。一方面，促進居家和社區養老中的醫養融合。鼓勵有條件的醫療機構為居家失能、患有慢性病等行動不便的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務；支持社區衛生機構、養老服務中心為社區老人開展醫養結合服務，穩步擴大家庭醫生簽約服務率。另一方面，促進機構提供醫養融合服務。對醫療機構，通過“醫療機構+養老服務”的模式，設立康復醫院、護理院，發展老年醫學科，提供醫養服務；對養老機構，通過“養老機構+醫療服務”的模式，與醫療機構加強簽約合作，有條件的養老機構可設立護理院。此外，擴大長期護理保險制度試點范圍并逐步建立這一重要制度，使老人醫護需求得到更好滿足。

（三）重中之重——關注重點人群，緩解焦慮之難

除了失能和半失能老人，我國還有大量獨居、殘疾、孤寡、生活困難等老人。這部分老人面臨醫療、缺乏親人照料、經濟困難等特殊困難，是需要格外關注的重點人群，滿足他們的特殊需求也是養老的難點，同樣構成了養老焦慮之“難”。為此，對符合條件的困難老人，要將其納入社會救助范圍，為經濟困難老人提供養老服務補貼，為經濟困難失能老人提供護理補貼和必要的訪視、生活照料服務。孤寡老人是社會十分脆弱的群體，要通過社工、鄰里、志愿者、慈善組織、愛心企業等共同努力，通過上門探視等方式，使其感受到社會的溫暖。要持續為包括殘疾人在內的困難老人開展居家適老化改造，方便其老年日常生活。

（四）時代之需——化解數字鴻溝，緩解焦慮之愁

“數字鴻溝”使老人在出行、就醫、日常消費等方面遭遇諸多不便，成為讓人犯“愁”之事。對此，需要從三方面發力。一是適當保留傳統服務方式，使傳統方式和數字方式并行不悖。比如，公共服務場所保留人工窗口和電話方式，醫療機構提供多渠道掛號等就診服務，商家保留現金支付方式。二是對智能化技術進行適老化改造，為跨越數字鴻溝“輸血”。如通過改造使智能手機更方便老人操作；鼓勵企業在頁面交互、內容朗讀等方面進行優化，提供相關應用的“關懷模式”“長輩模式”；引導網約車增設“一鍵叫車”功能。三是進行數字操作培訓，為跨越數字鴻溝“造血”。通過老年大學、社會組織、志愿者、親友等組織老人進行智能技術的學習和操練，幫助老人體驗新技術、學會新本領，融入智慧社會。

（五）保障之適——引導養老預期，緩解焦慮之慮

隨著經濟社會發展，民眾對養老保障有著自身的預期和思慮，而這種預期如果處理不好，也會形成養老焦慮，主要表現為兩個方面。一方面是民眾對政府的養老預期。如果政府作了過高的承諾而實際未能實現，則會引起民眾的不滿。另一方面是民眾對自身的養老預期。主要表現為青年群體傾向于高估自身未來的養老成本而產生焦慮。為此，需要有針對性地對民眾的預期進行引導。一要引導民眾對政府的養老預期。既盡力而為又量力而行，把養老保障建立在合理范圍內。我國已制定出臺《國家基本養老服務清單》，分類提供物質幫助、照護服務、關愛服務等基本養老服務。這份清單具有基礎性、普惠性、兜底性特點，其落實將給社會的基本養老吃下“定心丸”。二要引導對自身的養老預期。特別是年輕人，在早做養老準備的同時，也要合理預估自己的養老方式、養老成本，不被網絡上虛高的養老預期所惑，從而更加理性看待未來的老年生活。

（六）心態之變——促進心理調適，緩解焦慮之苦

從社會心理上看，種種養老焦慮之所以產生，一定程度上與對人口老齡化的認知密切關聯，如果談“老”色變，片面認為老齡化意味著對社會的負擔，不免加重整個社會的焦慮情緒；同時，臨退休人員、家庭照護者、養老護理員在人口老齡化進程中面臨著特定的心理壓力亟待化解。上述心理狀態可稱之為養老焦慮之“苦”。化解這樣的心態之“苦”，最重要的是營造“積極老齡觀”“健康老齡化”氛圍。一要鼓勵老年人積極參與家庭、社區發展，特別是鼓勵高層次技術人才發揮專家智庫作用。深入開展“銀齡行動”，支持老年人參加志愿服務、科教文衛等活動發揮余熱。同時，結合“健康中國”國家戰略，以老年人健康為中心，提供包括預防保健、疾病診療、安寧療護等在內的健康服務體系，營造健康老年社會的康養氛圍。二要注重對特定群體進行心理調適。比如，為失能老人的家庭照護者提供喘息服務，適時釋放其身心壓力；在制定漸進式延遲法定退休年齡政策時，充分征求社會意見特別是臨退休群體意見，在民眾心理能接受的范圍內推進改革，做好心理調適工作，促使政策平穩落地；加強對養老專業人才的培養，進行心理疏導和心理關懷，增強養老服務從業者的認同感。

參考文獻：

[1]張戈.我國城市第一代獨生子女父母的養老焦慮研究[D].北京：首都經濟貿易大學，2008：9.

[2]侯斌，吳宇歆.青年群體的自我養老焦慮因何而來？——基于生態壓力過程模型的解釋視角[J].中國青年研究，2022（8）：60-67.

[3]張沖，朱鵬，童峰.基于主成分分析和逐步回歸法的農村老年人養老擔心度影響因素研究——以四川為例[J].農業經濟，2013（8）：88-90.

[4]李琴，彭浩然.誰更愿意延遲退休？——中國城鎮中老年人延遲退休意愿的影響因素分析[J].公共管理學報，2015（2）：119-128+158.

[5]焦卉，郭檢生等.機構養老老年人死亡焦慮及影響因素的研究[J].護理研究，2019（21）：3776-3779.

[6]金剛.中國退休年齡的現狀、問題及實施延遲退休的必要性分析[J].社會保障研究，2010（2）：32-38.