我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給的困境與效能提升
——基于“三圈理論”的視角

郭怡格

（河南大學(xué) 哲學(xué)與公共管理學(xué)院， 河南 開封 475002）

一、問(wèn)題的提出

黨的二十大報(bào)告指出，要增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，優(yōu)化老年人服務(wù)，使得我國(guó)全體老年人都能夠享受基本類型的養(yǎng)老服務(wù)。在2023年的政府工作報(bào)告中，中央作出進(jìn)一步部署，即“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老。這些論述為我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)踐探索指明了方向。近年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域取得了一系列成就，但也面臨挑戰(zhàn)，未來(lái)還需要不斷完善。從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給方面看，主要面臨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)內(nèi)容比較單一、有效供給不足、供應(yīng)體系運(yùn)行不順暢的困境［1］。盡管我國(guó)在社區(qū)層面的健康管理服務(wù)的供給水平有所提升，但總體效能仍然不高［2］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是完善老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的有效舉措。因此，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升服務(wù)供給效能，有利于增強(qiáng)老年人的獲得感和滿意度。

自2010年以來(lái)，“三圈理論”在養(yǎng)老保障領(lǐng)域逐漸得到運(yùn)用。祁恒珺［3-4］最早運(yùn)用“三圈理論”來(lái)探究在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下，甘肅省農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施的一些困境，提出要對(duì)農(nóng)民工這一特殊群體的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行設(shè)計(jì)，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。……