混合式教學聯合課程思政在麻醉學教學中的效果觀察

劉 俊 孫俊娜 趙際平 左智超 李曉芳 張永強 岳修勤

新鄉醫學院第一附屬醫院麻醉與圍術期醫學科，河南衛輝 453100

麻醉學是一門醫學交叉綜合學科，麻醉專業學生除了需要掌握內、外、婦、兒科等臨床專業知識外還要掌握麻醉學相關理論和技能[1]。目前我國麻醉人才嚴重短缺，一定程度上制約了學科發展；而麻醉學教學中存在理論與實踐脫節，教學形式單一，學生被動機械記憶知識等問題[2]。混合式學習是近年來高校中推廣的教學模式，其在傳統線下教學方法基礎上加入線上教學，可提升教學效果[3]。相關研究指出，將混合式教學應用于醫學課程教學中，可提高學生學習興趣[4]。而將課程思政理念融入到課程教學，可在知識傳播中實現價值引領，對培養具有較高思想政治覺悟以及醫德高尚的醫學人才具有積極作用。本研究旨在探討混合式教學聯合課程思政在臨床麻醉學教學中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取新鄉醫學院（本院）2017 級和2018級麻醉學專業的68 名本科生為研究對象，每組各34 名。2017 級學生為對照組，采用傳統教學方法；2018 級學生為觀察組，采用混合式教學聯合課程思政教學。其中對照組男18 名，女16 名，年齡22 ～24 歲，平均（23.22±0.62）歲；入學成績60 ～92 分，平均（78.01±4.43）分；上學期期末成績70 ～95 分，平均（85.31±4.16）分。觀察組男17 名，女17 名，年齡22 ～24 歲，平均（23.27±0.60）歲；入學成績64 ～90 分，平均（78.33±4.40）分；上學期期末成績73 ～94 分，平均（85.48±4.21）分。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究方案及學生資料收集已通過學院教務處審查。根據本院麻醉學本科專業培養方案和課程進度，本研究安排在第7 ～8 學期。對照組采用傳統教學方法，按《臨床麻醉學》大綱確定教學內容，授課教師講解知識要點，學生做好課堂筆記，以小組為單位討論授課教師提出的問題，教師根據實際情況進行知識拓展和隨堂測試，通過練習、測試、反思，鞏固所學知識。

觀察組采用混合式教學聯合課程思政教學。（1）混合式教學：線下課程與對照組相同；線上課程根據教學大綱選擇重要教學知識點，組織青年教師錄制視頻，高年資教師指導，每個知識點1 個視頻，約15 min。線下課程結束后，組織學生在網絡平臺觀看教學視頻，并利用虛擬仿真動畫結合手機APP 讓學生直觀感受臨床操作。課后學生可反復觀看課程視頻，鞏固專業知識，同時完成習題作業。授課教師根據學生完成情況進行評價，針對個別問題進行面對面答疑或個性化指導，形成線下理論講解、線上觀看相結合的教學模式。（2）同時引入思政教學：①將醫德教育融入麻醉學教學。醫學職業道德建設的基本要求是完善醫學生醫德醫風教育，因此醫學生醫德醫風教育必須得到重視和加強。②融入生命教育。醫學生的生命教育是新時代醫學生圍繞健康中國戰略實施，提升生命意識、勝任職業要求、實現生命價值的基本教育，是醫學教育的導向和追求。③融入法律意識。與麻醉有關法律包括《執業醫師法》《醫療事故處理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等，在教學過程中引入與教學內容有關醫療的法律法規，結合相關影視作品以及明星吸毒、麻醉藥品濫用等案例向學生宣講毒品對個人、家庭和社會的危害，要堅決抵制并遠離毒品，引導學生嚴守底線，合理、合規、合法使用毒麻藥品。④融入團隊合作精神。如在講解氣道管理章節時，困難氣道的識別、處理流程及氣道管理工具的相關理論知識、技能操作要點和注意事項是重點需要講解的內容，但具體實施步驟需要團隊各成員合理分工，密切配合，才能有效地規避操作混亂、繁雜無序的現象。

1.3 觀察指標及評價標準

①考核成績：兩組學生課程結束后，由非任教教師從自建題庫抽取試題，統一組織理論考試，實踐技能根據評分標準現場評分，均為百分制計分。②學習情況：采用自制《學生學習情況評分表》評價，評價項目包括理論掌握度、學習積極性等4 個方面，每項總分100 分，發放調查問卷68 份，回收68 份，回收率為100%。評分表信度為0.894，效度0.763。③學生對教學模式的反饋：教研室自行設計調查問卷，發放調查問卷68 份，回收68 份，回收率為100%。評分表信度為0.815，效度為0.741。④教學滿意度：采用自制《教學滿意度調查問卷》評估，≥80 分為非常滿意，60 ～79 分為比較滿意，＜59 分為不滿意。總滿意=非常滿意+比較滿意，發放調查問卷68 份，回收68 份，回收率為100%。問卷信度為0.907，效度為0.753。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料考核成績、學習情況以均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

觀察組理論成績和實踐技能成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組學生考核成績比較（分，±s）

組別n理論成績實踐技能成績對照組3481.77±3.5282.54±2.01觀察組3490.67±3.5395.11±1.12 t 值10.41031.854 P 值＜0.05＜0.05

2.2 兩組學生學習情況比較

觀察組學習情況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組學生學習情況比較（分，±s）

表2 兩組學生學習情況比較（分，±s）

組別n 理論掌握度 學習積極性思考水平提高程度師生溝通充分性對照組 34 75.86±5.47 74.20±6.26 69.75±6.82 70.13±5.17觀察組 34 83.65±6.53 82.08±6.64 80.56±5.53 81.08±5.79 t 值5.3325.0357.1798.226 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組對教學模式評價比較

觀察組對混合式教學聯合課程思政教學的評價優于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組學生對教學模式評價比較[n（%）]

2.4 教學滿意度

觀察組對教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表4。

表4 兩組學生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

2018 年8 月國家衛生健康委員會、發展改革委員會、教育部等七部委共同制定了《關于加強和完善麻醉醫療服務的意見》，提出要加強臨床醫學專業本科教育中麻醉學知識與能力的培養，鼓勵《麻醉學》在臨床醫學課程中獨立開課[5]。另據相關數據顯示，我國麻醉醫生缺口約為30 萬，學科發展對麻醉醫師形成巨大需求[6]，加強人才隊伍建設是麻醉學發展亟待解決的關鍵問題。目前大部分醫學院校麻醉學授課教師由臨床醫師兼任，多為“說教式”或“填鴨式”教學，教學形式單一，影響教學效果；多媒體雖可通過使用圖像、動畫等給學生生動視覺體驗，加快教學速度，但其并不能提高學生實操技能[7]。該模式下培養的麻醉醫師雖具有較好理論水平，但在突發危機事件中會極大威脅臨床麻醉安全。

隨著近年來互聯網技術的不斷發展，線上線下混合式教學在高校教學中的占比逐年增加[8]。授課教師通過線下理論課程講述和線上視頻課程復習鞏固，輔以學習小組討論或答疑，使學生更加牢固掌握專業知識[9]。大部分麻醉操作僅依靠理論講授無法給學生直觀體驗，如氣管插管、神經阻滯、椎管內穿刺置管等，觀看相關視頻可彌補課堂學習不足；學生還可通過在線自測系統針對性復習，授課老師可通過互動平臺布置學習任務，督促學生學習，在線解答問題[10-11]。線上課程與線下課程混合運用，可最大限度優化教學內容，顯著提升教學質量[12]。混合式教學對教師和學生都有較高要求，包括教師信息素養、輔導學生在線學習能力、課堂與網絡教學整合能力以及學生的多樣化預習、自律性、主動性等，因此混合式教學既能發揮授課老師主導作用，又能體現學生作為學習主體的積極性與創造性，促進教學相長[13-14]。

課程思政不是一門特定的學科，而是將思想政治教育滲透到教學活動中，做到“于無聲處談教化”[15]。麻醉學本科生多為20 歲左右，處于人生觀、價值觀的可塑期。思想政治理論課多偏向于人文，缺少醫療法律、醫患溝通等與臨床麻醉學相關的內容，麻醉專業課教師在傳授專業理論的同時，因地制宜地融入適量的思政教育內容，將思政教育與專業教育融會貫通，穿插進行，更易于被學生理解與接受，更容易達成共識。徐靜等[16]研究證實，在臨床麻醉學教學中引入課程思政理念，可提高學生綜合素質。本研究中，觀察組理論成績和實踐技能考核成績、學習情況評分、教學模式反饋及教學滿意度均高于對照組，表明在臨床麻醉學教學中應用混合式教學聯合課程思政可充分培養學生自主學習能力，提高自我修養，促進整體教學效果的提升。黨的二十大報告中明確指出：“我們要辦好人民滿意的教育，全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人。”“加快建設高質量教育體系，發展素質教育，促進教育公平。”因此混合式教學聯合課程思政也符合黨的二十大精神，確保學生在學習專業知識技能的同時，具備良好職業道德，塑造社會主義核心價值觀技能型人才[17]。

綜上，應用混合式教學聯合課程思政可充分培養學生自主學習能力，提高自我修養，促進臨床麻醉學整體教學效果的提升。但在課程計劃實施中也存在一定不足：授課老師思政教育能力有待提高、教學內容與思政元素融合優化不充分、課程蘊含的思政元素挖掘不到位、教學目標還需完善等，今后需進一步探索，研究和嘗試利用各種教學方式更好地提升教學效果和教學質量。