香砂六君子聯合針灸治療脾胃虛弱型功能性消化不良療效及對胃動力、血清胃腸激素水平影響分析

王永杰 田春妮

(1.寧強縣中醫醫院內一科,陜西 寧強 724400;2.銅川礦務局中心醫院針灸推拿科,陜西 銅川 727000)

功能性消化不良(FD)是指在排除器質性損傷疾病之外,因胃和十二指腸功能紊亂導致的上腹痛、灼熱、餐后飽脹、早飽等一系列臨床癥狀,嚴重影響患者的生活質量。FD對標中醫概念為“痞滿”“胃脘痛”“積滯”范疇,中醫將不同病因的FD患者分為脾胃不和型、脾胃虛弱型、肝郁脾虛型、胃陰不足型等證候類型,其中脾胃虛弱證型為最為常見的證候分型,約占到整個分型構成的20%左右[1]。本文分析香砂六君子聯合針灸治療脾胃虛弱型功能性消化不良臨床療效及對胃動力、血清胃腸激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年12月我院收治的脾胃虛弱型功能性消化不良患者90例,按照所采取的治療方案將其分為對照組和觀察組,各45例。對照組中男18例,女27例,平均年齡(61.59±7.28)歲,平均體質指數(24.03±3.51)kg/m2,平均病程(3.81±0.57)年。觀察組中男17例,女28例,平均年齡(61.71±7.21)歲;平均體質指數(24.12±3.45)kg/m2,平均病程(3.85±0.54)年。納入標準:所有患者均符合《中國消化不良的診治指南(2007,大連)》[2]中對功能性消化不良的診斷標準,符合《中醫病證診斷療效標準》[3]對痞滿的診斷及脾胃虛弱型證候診斷標準;年齡≥18歲,≤75歲;認知功能正常,能配合醫護人員的治療及日常注意事項;患者及家屬知情同意。排除標準:合并其它嚴重疾病者;合并其它胃腸道疾病者;入組前1個月有其它胃動力、質子泵抑制劑等藥物治療史者;娠期、哺乳期女性;對本方案所用藥物有禁忌癥者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用質子泵抑制劑艾索拉唑、胃動力藥多潘立酮等西藥治療,觀察組患者采用香砂六君子湯聯合針灸治療。兩組患者入組后均對其進行健康教育,使其了解疾病病因,遵醫治療及良好生活飲食習慣的重要性。對照組采用埃索美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業股份有限公司生產,國藥準字H20130095,規格:20 mg/粒,20 mg/次,1次/d),若患者出現餐后早飽或(和)常有飽脹感采用多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產,國藥準字H10910003,規格:10 mg/片,10 mg/次,3次/d)治療,連續治療2周。觀察組患者采用香砂六君子湯及針灸治療。香砂六君子湯組方:人參、廣木香、10 g、白芍各10 g、茯苓18 g、甘草5 g、白術、香附、酸棗仁各15 g、半夏、陳皮、延胡索各12 g、砂仁9 g。煎湯早晚飯后溫服,1劑/d。選取足三里、中脘、下脘、天樞、關元為一組和脾俞、胃俞為一組,兩組穴位隔日針灸治療。兩組患者均連續治療2周為一療程。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患者臨床療效、總有效率,比較兩組患者治療前、治療后行胃動力指標餐后胃竇收縮幅度、收縮頻率及運動指數,比較兩組患者治療前、治療后空腹靜脈血檢測血清胃腸激素指標胃泌素、生長抑素、胃動素水平;比較兩組患者不良反應情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后血糖指標水平比較 完成2周治療后,觀察組患者臨床總有效率95.56%(治愈11例、顯效16例、有效16例、無效2例)明顯高于對照組的84.44%(治愈7例、顯效13例、有效18例、無效7例)(Z=3.681,P<0.05)。

2.2兩組患者治療前、治療后胃動力、血清胃腸激素水平比較 治療前,兩組患者胃動力、血清胃腸激素水平組間差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者胃動素均較治療前上升,且觀察組高于對照組患者,而兩組患者胃竇收縮幅度、收縮頻率、胃泌素、生長抑素均較治療前下降,且觀察者患者低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較

2.3兩組患者不良反應率組間比較 觀察組患者治療期間藥物不良反應率4.44%(失眠、暈針各1例)低于對照組的11.11%(頭痛、口干各2例,失眠1例)(χ2=3.659,P<0.05)。

3 討 論

功能性消化不良是臨床常見慢性疾病,中醫治療手段眾多,中藥組方、針灸為最常使用的兩種治療手段[4]。香砂六君子湯以補益脾肺藥材人參補脾益肺提胃氣,以行氣逃藥物廣木香和胃氣、理氣調中藥材香附、理氣開胃藥材陳皮、理氣止痛藥材延胡索合用,調理氣機,氣機調暢則正氣足[5],再予以柔肝止痛藥材白芍、健脾燥濕藥材白術、安神寧心藥材酸棗仁、利水消腫藥材茯苓、清熱解毒藥材甘草、降逆止嘔半夏、溫中止瀉藥材砂仁合用調理脾胃,諸藥合用共奏補益脾胃,恢復運化,條暢氣機之功,達到治療目的[6]。針灸穴位足三里具有燥化脾濕,生發胃氣之功,是臨床治療胃腸病、虛勞諸證要穴;針灸中脘穴具和胃健脾、降逆利水之功,與足三里相配共奏健脾和胃之功,與天樞相配發揮健脾化濕之功,臨床主治腹瀉、痢疾等胃腸道疾病;配內關具有理氣和胃之功,臨床主治嘔吐、反胃等胃腸功能疾病;現代臨床試驗顯示,針刺下脘穴可有效調整機體腸胃功能;恢復胃腸功能障礙[7]。針刺關元穴具有補腎培元、溫陽固脫之功;再輔以脾俞:脾俞穴皆為脾胃疾病要穴,對腹脹、腹瀉、痢疾、嘔吐、納呆、水腫等胃腸道疾病具有較好療效[8]。

本文結果顯示,相較于常規西藥治療,患者胃動力提升、胃腸激素水平調整具有明顯優勢,總體提升臨床治療效率,降低藥物不良反應率,是治療脾胃虛弱型功能性消化不良患者的更優方案。

綜上,香砂六君子湯聯合針灸治療脾胃虛弱型功能性消化不良,相較于西藥治療方案在提升患者胃動力水平,調節血清胃腸激素水平方面優勢明顯,總體提升臨床治療效率,降低藥物不良反應率,是治療脾胃虛弱型功能性消化不良患者的更優方案。