6S管理模式及細節護理對胃癌化療患者治療依從性、負面情緒影響

楊榮 余麗麗

(三原縣醫院(1.消化內科;(2.心血管內科, 陜西 三原 713800)

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,發病率仍居諸多腫瘤之首,多數確診時已為晚期。目前臨床上多采用化療手段,患者的生存時間可得到明顯延長,且可改善生活質量[1]。但是,化療帶來的副作用使得患者治療依從性較差,其自身往往承受巨大壓力,預后欠佳[2]。6S管理模式是指對人員、設備、材料等開展6方面的活動,是現代企業管理的一種新型模式,即整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)、素養(Shitsuke)和安全(Safty)。護理人員工作品質及效率進行提高多采用6S管理模式,已廣泛應用于醫療護理管理中患者健康指導、臨床教育等方面[3]。因此,本文旨在探討6S管理模式及細節護理對胃癌化療患者治療依從性、負面情緒影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年2月我院就診的胃癌化療患者80例,隨機分為觀察組和對照組,各40例。其中觀察組中男23例,女17例,年齡35～68歲,平均年齡(51.81±5.26)歲;腫瘤部位:賁門胃底部9例,胃竇12例,胃體19例;病理分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期14例。對照組中男22例,女18例,年齡36～67歲,平均年齡(51.93±5.15)歲;腫瘤部位:賁門胃底部10例,胃竇10例,胃體20例;病理分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期12例。納入標準:對化療耐受者;符合胃癌疾病診斷標準;符合相關化療指征,預計生存時間>6個月且一般狀況良好;患者知情同意。排除標準:不配合或中途退出者;有癌腫轉移可能者;存在心肺、肝腎等重要臟器疾病者;存在精神或語言交流障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理干預。觀察組在對照組基礎上給予6S管理模式及細節護理:(1)整理階段(1S):成立專項小組,統一培訓,負責宣傳教育胃癌相關知識。使其掌握6S管理模式具體操作內容,明確各成員工作職責。(2)整頓階段(2S):采用分段講解健康教育。固定時間和地點,小組成員重點講解患者憂慮或者疑惑方面,與患者面對面交流,介紹胃癌化療知識,幫助患者調整不良心態。患者心理狀態較差的,由專業心理醫生進行相關心理治療及輔導。宣教次數及時間適時調整,評估各患者自身情況。(3)清掃階段(3S):護理人員結束宣傳教育后,通過不同方式,評估患者宣教內容學習情況。鞏固教育每1～2周一次。(4)清潔階段(4S):組織每周交流討論,小組成員探討護理中所遇問題及處理方法,方式和內容不斷尋找并改進。(5)素養階段(5S):制定計劃表培訓指導護理人員,要求落實并重視實施相關工作,對各個階段加強評估,與患者主動及時溝通,幫助消除顧慮,不良情緒減輕。(6)安全階段(6S):重視護理人員安全教育,良好建立醫院醫療安全環境,落實安全目標。護士應急處理能力定期強化,對化療患者病情變化要時刻注意。細節護理包括:患者首次化療,存在恐懼和焦慮心理,護理人員對化療藥物名稱、使用方法、治療作用等向患者詳細介紹,及時告知其可能出現的副作用及相關措施,結束化療后,耐心對其出院宣教,保證其出院后可自行護理。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療依從性:總依從率=完全依從率+較依從率;采用Zung抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者負面情緒情況;采用Zung焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者抑郁、焦慮程度;采用生活質量核心量表(QLQ-C30)評估兩組患者生活質量。

2 結 果

2.1兩組患者治療依從性比較 護理后,觀察組完全依從30例,較依從7例,不依從3例,總依從率92.50%;對照組完全依從24例,較依從6例,不依從10例,總依從率75.00%。觀察組總依從率顯著高于對照組(χ2=4.501,P<0.05)。

2.2兩組患者負面情緒比較 護理后,兩組SDS評分和SAS評分低于護理前(P<0.05),且觀察組SDS評分和SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負面情緒比較分,n=40]

2.3兩組患者生活質量比較 護理后,兩組QLQ-C30評分高于護理前(P<0.05),且觀察組QLQ-C30評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較分,n=40]

3 討 論

研究顯示,治療期間胃癌化療患者常常產生負面情緒,其服藥依從性受到影響后,治療效果隨之被影響,患者生活質量欠佳[4]。因此,有效的護理干預對于胃癌化療患者改善治療效果及生活質量尤為重要。6S管理模式對患者實際需求能綜合考慮,除關注病情變化,多方面(認知、心理、疾病變化及生活等)采取針對性護理干預,護理效果明顯[5]。細節護理“以人為本”,通過疏導患者情緒,以患者為中心,引導其配合治療,有效提升生活質量。

本文結果顯示,觀察組總依從率顯著高于對照組(P<0.05)。表明6S管理模式及細節護理可提升胃癌化療患者治療依從性。本文結果顯示,護理后,兩組SDS評分和SAS評分均低于護理前(P<0.05),且觀察組SDS評分和SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。提示6S管理模式及細節護理可減輕抑郁、焦慮情緒對胃癌化療患者的影響。分析原因,6S管理模式首先對患者的疾病認知進行提升,患者能清楚了解所有治療過程,減輕其疾病不確定感,負面情緒改善。同時,整個化療期間,加強反饋與評估患者心理狀態,針對給予其心理護理,深度了解患者需求,改變了以往只能靠機械化講解獲取知識的途徑,其抑郁焦慮情緒進而得到緩解,促進心理健康[6]。本文結果顯示,護理后,觀察組生活質量QLQ-C30評分高于對照組(P<0.05)。說明6S管理模式及細節護理可提高胃癌化療患者生活質量。可見用6S管理模式對健康教育管理進行完善,患者的疾病知識得到普及,治療過程中,患者有更加積極的心態并及時調節不良心理,提高患者遵醫囑的自主性。患者需求得到滿足,其身心舒適度提高,更好的配合護理人員治療,治療效果和生活質量均明顯提高[7]。除此之外,細節護理針對性的心理護理、健康教育讓患者更易接受,治療依從性因此提高。兩種化療方式聯合應用于胃癌化療患者更有利于減少化療帶來的不良心理暗示,使患者心態始終保持積極樂觀,積極配合治療,建立患者戰勝疾病的信心。

綜上,6S管理模式及細節護理可提升胃癌化療患者治療依從性,減輕負面情緒影響,提高生活質量,值得臨床推廣。