整體護理模式在中耳炎乳突根治術圍術期護理效果分析

楊樂 李怡蓉

(延安市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科,陜西 延安 716000)

中耳炎是指中耳黏膜發生感染至化膿,屬炎癥性疾病。中耳炎好發于兒童,近年來,中年女性中耳炎的發病率也呈上升趨勢[1]。目前臨床治療中耳炎有2種:藥物保守治療和手術治療[2],其中手術治療以乳突根治術為主,手術質量與護理質量密切相關[3],提升中耳炎乳突根治術患者的護理質量已成為臨床的重要課題[4]。本文探討對中耳炎乳突根治術患者在圍術期采用整體護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年1月我院收治的中耳炎乳突根治術患80例者,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男12例,女28例,平均年齡(56.98±6.38)歲,單耳中耳炎21例,雙耳中耳炎19例,中耳炎病程(5.83±0.65)月,36例患者經藥物保守治療臨床癥狀未能緩解或加重,4例患者未行保守治療。觀察組中男14例,女26例,平均年齡(56.89±6.43)歲;單耳中耳炎20例,雙耳中耳炎20例,中耳炎病程(5.79±0.68)月,37例患者經藥物保守治療臨床癥狀未能緩解或加重,3例患者未行保守治療。納入標準[4]:均符合中耳炎乳突出根治術指征,均了解可能的手術風險及預后;年齡≥20歲;能理解醫護人員相關醫囑護囑;患者均知情同意且經醫院倫理委員會批準。排除標準:精神異常者;合并嚴重臟器、系統功能障礙性疾病者 ;合并惡性腫瘤者;合并其它耳道疾病者;妊娠期、哺乳期婦女;失訪者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理:術前責任護士對其進行常規訪視,講解手術過程,指導其正確完成術前各項準備工作,術中配合手術醫師完成手術,密切監測患者生命體征,術后做好基礎護理及健康指導,確保患者遵醫用藥及完成日常自我護理內容。觀察組予整體護理模式護理內容:(1)成立整體護理模式小組:設立以患者為中心的護理指導思想,整理編撰耳鼻喉外科護士職責、護理標準操作程序、護理管理程序,并制備相應的護理表格。完善現有護士編制,確保對患者實施圍術期全過程、全方位的專業護理。(2)患者評估及護理方案制定:討論患者護理計劃、護理方案制定;(3)強化患者的生理病理護理:重視患者的疾病護理,確?；颊咝g后用藥、護理處置、康復措施準確到位,仔細觀察及時發現并發癥征象及時采取預防措施,避免術后出現異常情況及并發癥。(4)重視患者的心理護理:加強對患者的心理干預,緩解其負面情緒,積極完成圍術期各項醫囑護囑。(5)重視患者日常生活護理:指導患者合理飲食,搞好病房環境,協助患者及家屬解決日常生活中的不便,盡可能為患者及家屬提供方便。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)測評兩組負性情緒情況;比較兩組康復指標:項目包括手術指標、術后康復時間、手術治療費用等;比較兩組并發癥;比較兩組護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組患者SAS、SDS評分比較 術前,兩組SDS、SAS評分對比無差異(P>0.05),術后,兩組SDS、SAS評分評分均降低,且觀察組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較分,n=40]

2.2兩組患者康復指標比較 術后,觀察組下地時間、住院時間用時更短,治療費用更低(P<0.05),但手術耗時無差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者康復指標比較分,n=40]

2.3兩組患者術后并發癥率組間比較 觀察組的并發癥率5.00%(鼓室神經損傷、感染各1例)顯著低于對照組的12.50%(鼓室神經損傷、神經性耳聾各2例,感染1例)(χ2=3.812,P<0.05)。

2.4兩組患者圍術期護理總滿意率比較 觀察組的圍術期總滿意率100.00%(非常滿意20例、一般滿意20例)顯著高于對照組的92.50%(非常滿意15例、一般滿意22例、不滿意3例)(Z=3.204,P<0.05)

3 討 論

中耳炎是耳道炎癥性疾病,游泳、不當采耳、流感、鼻竇炎、長時間用耳機等可能導致耳道細菌、病毒等病原體感染導致疾病[5]。中耳炎臨床分類較多包括:急性中耳炎、慢性中耳炎、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎等等[6]。中耳炎患者大多以藥物保守治療,隨著抗生素的濫用,僅行抗生素治療難度增加,部分患者甚至延誤病情導致耳膜穿孔釀成嚴重后果[7]。耳部作為機體較為嬌嫩的器官,在耳道內實施手術對很多患者來說會產生緊張、恐懼情緒,影響其遵醫遵護效果,同時術后需要患者嚴格執行康復措施,盡可能避免并發癥的發生,這些治療目的的實現,需要高質量的圍術期護理作為基礎[8]。整體護理模式以病人為中心,護理的各個環節均采用標準化護理操作模式,護理質量管理也采用標準化的管理規程,做到了護理的標準化,可獲得較為穩定的高質量護理服務。

術后,兩組的SDS、SAS評分均降低,且觀察組更低(P<0.05);觀察組術后下地時間、住院時間、治療費用用時更短,治療費用更低于對照組(P<0.05),但手術耗時無差異(P>0.05);觀察組并發癥率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組圍術期總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上,對中耳炎乳突根治術患者在圍術期采用整體護理模式,患者負性情緒少,并發癥少,滿意度高,效果較好。