生命的擁抱：海姆立克急救法

◎文/北京醫院急診科 宋莉莉 翟艷芳

某日，山東省濟南市某小學的一位9 歲男孩正在家里寫作業，突然坐在沙發上吃荔枝的媽媽被荔枝核卡住了。她一邊努力低頭想要咳嗽，一邊用手緊緊握住了喉嚨下方，臉逐漸憋得通紅?！皨寢屇阍趺戳?？”男孩大叫了起來。危急時刻，他想起了學校急救課上老師講的海姆立克急救法?！皨寢?，我可以幫您！”說完男孩果斷地跑到媽媽身后，按照急救課上老師講的海姆立克急救法要點，雙手環住媽媽肚臍以上位置，快速有力地向腹部內上方沖擊，身高只有135 厘米的他站在沙發上，拼命幫媽媽做沖擊，一次、兩次、三次，在第四次沖擊過后，荔枝核終于從媽媽喉嚨里沖了出來，呼吸瞬間也恢復了正常，母子相擁慶幸不已。9 歲男孩成功施救遇險的媽媽真實詮釋了什么是生命的擁抱，大家紛紛為男孩教科書般的急救點贊。

什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法也稱為海氏手技，用于排除呼吸道異物，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞的患者。1974 年，美國醫生海姆立克先生首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道而發生窒息的患者，從此在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者。為表彰海姆立克先生在急救工作中的貢獻，人們以他的名字命名了這種急救方法，由此海姆立克急救法也成了無數醫學教材上標準的急救方法之一，該法又被稱為生命的擁抱。

海姆立克急救法主要是通過對人體腹部及膈肌下軟組織進行機械沖擊，產生向上的壓力。由于胸腔是密閉的，只有氣管一個“出口”，故胸腔（氣管和肺）內的氣體會在外界壓力的作用下自然地涌向氣管，有可能將堵在氣管或喉嚨處的異物排出，達到救治患者的目的。我們可以將人體的肺部想象成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物堵塞，我們可以通過用手捏擠氣球，氣球受到擠壓，球內氣體上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海姆立克急救法的物理學原理。

成人的海姆立克急救法

發現患者出現噎食，第一時間應撥打急救電話，再給患者施以海姆立克急救法。首先，站在患者身后，前腿采取弓步，放在患者兩腿之間用來固定其位置，再將雙手從后向前環抱，做好急救的準備。

急救的手法要點可以通過“剪刀、石頭、布”的口訣來幫助記憶。

剪刀：兩根手指并攏，像一個閉合的剪刀，放在肚臍上方2 橫指位置，即可找到按壓點。

石頭：緊握拳頭，用拳眼頂住2 橫指的位置。

布：另一只手掌像布一樣包住拳頭，然后用向內上方的力反復用力沖擊患者腹部，直到將異物排出。

如果患者是孕婦或過于肥胖的人，腹部沖擊法較難實施，這時候應選擇胸部沖擊法。握拳放在胸骨下段、劍突上方位置，同樣用力向內上方沖擊。

如果自己出現噎食，而身邊又沒有人可以幫助自己，我們該如何自救呢？

1.尋找借力物體：用身邊結實的、鈍角的物體來替代他人的手，比如桌邊、椅背等。

2.找準腹部位置：同樣用剪刀、石頭、布的口訣正確找到受力位置。

3.沖擊腹部位置：借助物體向上、向內反復沖擊腹部，直至將異物排出。

兒童的海姆立克急救法

兒童在日常生活中因氣道異物窒息死亡的案例屢有報道。對于1 歲以上的兒童出現噎食，可參照上述成人做法進行急救。對于1 歲以下嬰幼兒，我們應該盡快識別并把握好“黃金20 秒”，如果發現寶寶有躁動、憋氣、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用雙手抓住頸部等表現，應立即詢問寶寶或輕拍足底，看其能否發聲，若不能發聲則為氣道異物，需要盡快實施海姆立克急救法。

首先，讓孩子面部朝下，用手臂托住孩子身體，頭部朝下，單手支撐住頭部及頸部，另一手掌的掌根在孩子背部兩肩胛骨之間拍擊5 次，這一動作是利用重力使異物排出，若未成功吐出異物，則將其身體翻轉，置于大腿上，頭低腳高位，用兩手中指或食指沖擊壓迫胸部兩乳頭連線下方，按壓5 次后觀察是否咳出異物，若未排出異物，則再次重復上述動作。如果孩子出現意識喪失，應立即呼叫120并為其做心肺復蘇。

在這里，為方便大家記憶，將一歲以下嬰幼兒的海姆立克急救法總結為：放前臂，頭要低，托起下頜撐軀體，掌根在背部叩擊，前后轉要注意，胸骨下段莫偏移，后5 次前5 次，拍背沖擊要用力，無反應無呼吸，心肺復蘇AED（自動體外除顫器），這個口訣請牢記，解除窒息莫遲疑、莫遲疑！

其實孩子因為年齡小、好動，沒有危險意識，發生意外傷害的概率遠比成人大得多，因此平時重在預防。在日常生活中我們應將食物切成小塊，囑咐孩子充分咀嚼；當孩子口中含有食物時，應避免大笑、講話等；不要讓孩子將小玩具放在口中含漱；在孩子進食果凍、堅果、糖果等，應尤為注意噎食的發生。

無論現場急救是否成功，異物是否排出，家長均應立刻帶患兒到醫院進行診療，一是檢查患兒是否將異物全部排出，二是明確異物氣道梗阻是否對組織器官造成傷害。

海姆立克急救法之所以被稱為生命的擁抱，是因為其挽救了無數鮮活的生命，在關鍵時刻能夠保護人們的生命安全，是我們每個人都應該掌握的基本急救技能之一。因此，我們都應積極學習急救知識，提高自身急救水平。海姆立克急救法，希望您一次都用不上，但請您一定要學會。