老年高血壓患者須警惕的8個危險時刻

◎文/北京醫院心內科主任 汪芳

年齡超過65 歲，收縮壓大于等于140 毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90 毫米汞柱，即診斷為老年高血壓。我國有將近一半的老年人存在高血壓，平時需要積極改善生活習慣、遵醫囑服藥。與身強力壯的年輕人不同，老年人由于機體相對老化，血壓調節能力下降，脈壓差（收縮壓與舒張壓的差值）拉大，血壓變得極易波動，比如體位變化、進食、情緒變換、季節和溫度等都會導致血壓驟升驟降。因此，老年高血壓患者應當特別注意生活習慣對血壓的影響，尤其是在一些特別的時間點。

氣溫驟降時

每當寒流過境、氣溫驟降之時，腦梗死的發生率便直線上升，其中相當一部分是老年高血壓患者。因此，在季節交替時節，大家要做好防寒保暖。尤其在夏天，雖然不存在防寒保暖的問題，但是也要注意空調房與外界的室溫差，切勿貪涼。

清晨時分

確切地說是上午6～9 時，此時人剛從夢中醒來，體內水分缺乏，血流相對較慢，血液濃縮，比其他時段更容易引發腦梗死。建議老年高血壓患者在晨起后，不要猛地坐起來，要慢慢起床，起床后可先喝一杯溫開水。

餐后1～2 小時

人體在進食后，大量血液涌向消化系統，心臟和大腦的血液就會相對減少。老年人自身的血壓調節功能比較弱，容易引發餐后低血壓，出現頭暈目眩、視物模糊等一系列不適。因此，老年高血壓患者不宜暴飲暴食，避免高鹽高脂，最好是少食多餐，飯后應保持坐位或臥位休息平躺10～20 分鐘，避免突然站起或立即運動。如果不慎發生餐后低血壓，應盡快蹲、坐或平躺，避免跌倒繼而發生擦傷、骨折等。

情緒波動時

人在大喜、憤怒、悲傷或恐懼時，血壓會驟然升高，心率加速，更容易誘發心腦血管疾病。因此，老年高血壓患者切勿情緒過激，遇事要有所節制，以免樂極生悲。

屏氣排便時

很多老年人存在便秘的情況，在屏氣用力排便時，腹壓加大，可使血壓升高。臨床上不乏一些病例，因為屏氣排便導致血壓驟升，引起腦出血或心肌梗死等。因此，建議老年高血壓患者多吃膳食纖維和潤腸通便的食物，如燕麥、豆類和蜂蜜等。

洗澡沐浴時

老年人體質較弱，體溫調節和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血壓易發生波動。因此，老年高血壓患者洗熱水澡時水溫不能過高，時間不宜過長，以防心腦供血不足，出現頭暈、胸悶等癥狀。

吸煙喝酒時

吸煙與飲酒是老年高血壓患者的“大敵”，尤其是患有動脈粥樣硬化的老年人，血壓極易出現波動，會導致頭暈、胸悶等癥狀。

隨便減藥、停藥時

絕大多數老年高血壓患者需要遵醫囑服用降壓藥，如果隨便減藥、停藥，血壓容易發生大的波動，長此以往就會引起心肌肥厚、心功能不全，甚至心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重病癥。

此外，老年高血壓患者日常生活中需要警惕的情況還有很多，比如剛服用降壓藥后，有可能因為藥效的作用導致血壓降低過快，此時可以先坐在床邊或躺一會兒；再比如有些患者夜間容易發生高血壓，除了用藥要特別注意之外，也要保證睡眠，盡量不要熬夜。需要再次提醒的是，老年高血壓患者一定要遵醫囑合理控制血壓，加強家庭血壓監測，有任何不舒服要及時就醫。