兒童骨折大不同，這些要點請記牢

文/車 濤 張 潔 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院

兒童骨折有別于成年人骨折，由于其解剖結構、生物力學及生理特征均與成年人有較大區別，所以診治方式及預后也有所不同。兒童生性活潑，不小心摔一跤也是常有的事。雖然大部分兒童的骨折程度都較輕微，但是一旦發生骨折，不僅疼痛會對其身心造成傷害，同時也會給家庭帶來經濟上的負擔。因此，家長應掌握相應的骨折處理知識。

兒童骨折特點

兒童正處在生長發育期，在長骨的兩端都有生長板，由于生長板是軟骨，所以很容易受到傷害。兒童骨折多見于四肢，但是由于兒童骨骼發育快，骨折愈合快，因此，與成年人相比，其預后效果更好，積極治療后通常無后遺癥。除此之外，兒童的骨折一般都會有比較明顯的癥狀，比如劇烈疼痛、腫脹、活動受限等。兒童骨折的處理方式多以保守療法為主，如內固定、靜養等。所以，如果兒童發生骨折，必須要由正規的骨科醫師來處理，在治療時，不能將兒童視為縮小版的成人。

兒童骨折后的處理

因為兒童自身特點，不管是閉合復位還是手術復位，都需要使用石膏外固定來提高復位后的牢固性，可根據以下幾點進行處理。

1.在家里平臥或活動的時候，將患肢抬高30度，這樣有利于患肢的血液和淋巴液的回流。同時，還可以通過對遠側肢體的按摩來改善患肢的血液循環，防止發生血供障礙。對患肢末梢的血液循環情況進行觀察，看兒童患肢的皮膚有沒有發紺、蒼白，指（趾）端發涼、麻木等情況。如果兒童出現這種情況，可能是石膏對患肢產生壓迫，影響了末梢血液循環，需要到醫院處理。

2.如果兒童的患肢出現明顯的紅紫、腫脹，或者是固定處的皮膚出現了感染、潰爛等癥狀，應及時就醫。兒童在變換體位或腫脹消退后，要注意四肢的位置，避免因固定部位變松而發生脫位。除此之外，還要注意石膏固定處有沒有出現異味，如果有異味可能是因為骨折創面發生感染或是皮膚壓瘡所致，一定要及時到醫院進行檢查，然后由醫生進行相應的治療。

3.對骨折兒童進行早期功能訓練，可以加速骨折愈合、減輕骨骼肌粘連、防止斷端肌肉萎縮、促進肢體運動功能的恢復，是骨折康復的關鍵。同時，可以對四肢肌肉收縮功能進行訓練，如果是下肢骨折，可以練習踝泵運動、背伸趾屈運動；如果是上肢骨折，可以練習抓握功能等。為了防止兒童在進行功能鍛煉的時候產生疲勞感，從而導致功能鍛煉依從性下降，可以采用一些游戲方式，如捏握彈力球、拼圖、搭積木等，來提高兒童功能鍛煉的依從性，并確保鍛煉能夠循序漸進地展開。

4.兒童骨折不需要過度地補充營養，有時候過分補充還會起到適得其反的效果。建議多吃一些富含蛋白質、鈣、礦物質、維生素或微量元素的食物，如豆制品、紫菜、肉類等，避免吃油膩、辛辣、生冷、油炸的食物。