管理會計在醫院運營管理中的應用及優化問題探討

祁美佳

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

管理會計的應用水平直接影響著醫院的發展，目前，醫院管理會計工作存在很多問題，大大削弱了醫院的綜合實力。因此，醫院管理者必須制定出宏觀發展的長期戰略，并在其引導下制定適合本醫院發展的管理會計制度，針對管理會計存在的問題及時找出行之有效的解決方法并實施，以提高醫院整體水平，提升醫院的綜合競爭力。

一、管理會計概述

管理會計是由傳統的會計學科分離出來的，與財務會計并存的一個會計分支。管理會計旨在為各類經濟組織的管理者提供最佳決策依據，從而提升其經濟效益。

醫院的管理會計要求將會計和醫院日常業務緊密結合，具有業務性，其要根據之前年度的評價結果對現階段以及未來的發展進行規劃，制定全面的戰略目標，要求醫院在發展管理會計的過程中既要強調結果又要強調過程，以充分調動各部門參與的積極性，更好地服務于醫院的發展。

在實施管理會計的過程中，大多數醫院存在預算編制與醫院整體戰略不符，對成本度量不精確的問題，其成本分析的方法也比較簡單。醫院在管理會計的應用中，應根據自身組織結構以及發展環境，采用全面預算管理、成本核算管理、運營管理、績效管理、風險管理等手段有效地應用于日常經營活動中，建立健全管理會計制度以及體系，注重人才的建設培養，更好地適應新醫改背景下醫院的發展，從而實現醫院的戰略目標。

二、醫院運營過程中加強管理會計應用的重要意義

醫院想要獲得長期穩定發展必須加強管理會計體系建設。

首先，加強管理會計應用對優化醫院成本核算具有重要的作用。在市場經濟的發展過程中，醫院應該注重“開源節流”，合理有效地控制成本。而管理會計可以在標準化成本數據的前提下，對醫院的各項經濟活動進行科學計算，能夠為管理者制定戰略政策提供有效數據。

其次，加強管理會計應用對醫院優化資源配置起著關鍵作用。醫院要想穩步發展，就必須保證收入大于成本，以提高利潤水平，而要想實現這個目標，就應對資源進行合理配置。部分醫院的管理者在分配資源時得不到更有價值的信息數據，而管理會計的分析能力可以彌補這一缺點，通過數據分析，其可以判斷出醫院所必需的資源及存在浪費的資源，進而可以使醫院能更加靈活地進行資源調動，確保醫院能取得良好的經營成果。

最后，加強管理會計應用對醫院提高績效管理水平起著舉足輕重的作用。良好的績效管理對完善醫院的管理機制具有重要作用，管理會計能夠從各個角度進行績效考核分析，并進行實時的跟蹤，通過不斷改進得出標準化數據，為管理者提高業績做出了重要的支撐，能夠促進醫院科學管理，提升醫院經濟效益。

三、管理會計在醫院運營管理應用中存在的問題

（一）醫院管理層對管理會計缺乏正確認識

隨著醫療體制改革的不斷深化，管理會計的應用對管理者提出了更高的要求。但由于管理會計在我國興起較晚，作為一種新興的管理理念，無論理論還是實踐經驗都相對較少，這使得我國醫院的決策管理層對管理會計的應用不夠重視，常常認為財務管理只是財務部門的工作，規章制度形式化，管理會計應用得不到強有力的推動，嚴重阻礙了醫院的發展。

（二）醫院未建立總會計師制度

醫院的各個部門離不開總會計師的統一部署，總會計師應在醫院中建立層次化、綜合性強的管理會計核算體系，進而使各部門各崗位人員主動配合管理會計的發展。然而，目前我國絕大多數醫院未設置總會計師崗位，所以很多統一部署的工作制度得不到建立和落實，即便有些醫院建立了總會計師制度，但也是形同虛設，導致管理會計工作效果不佳，大大削弱了醫院的競爭力。

（三）醫院缺乏健全的管理會計體系

為使管理會計能夠提供全面、真實的信息，醫院要有完善的制度體系做支撐，但是絕大多數醫院的管理會計體制不健全，導致信息的采集環節面臨很多困難，從根本上限制了管理會計作用的發揮。由于缺乏可靠的參考數據，導致醫院財務數據管理制度不完善、數據備份效率不足，從而阻礙了醫院的運營發展，造成醫院的內部管理也較為混亂。

（四）管理會計與財務會計相混淆

醫院會計的日常工作往往比較簡單化，較少有醫院會重視管理會計的重要作用。即便有些醫院管理會計得到了實際應用，但也會把管理會計的具體職責分配到其他職能部門，比如統計部門、財務部門、實施部門等等，且其往往會將管理會計與財務會計相混淆，降低了管理會計各項職能的實施效果。

（五）醫院信息化建設不完善

醫院信息化建設水平，尤其是管理會計信息化建設水平直接影響著醫院的經濟效益，目前我國大多數醫院在管理會計信息系統建設方面資金投入不足，導致信息化程度非常低。醫院的各個系統無法形成有效連接，無法共享資源。各個指標的完成口徑不一樣，造成數據的準確性無法取證。在一些基層醫院中，會計人員仍采用最基礎的手工記賬方式，大大阻礙了管理會計在醫院經營過程中的實際應用，無法滿足新醫改大環境管理會計的要求，削弱了管理會計在醫院的應用效率和質量，阻礙了醫院的發展。

（六）醫院缺乏健全的監督管理機制

新醫改大環境下，管理會計與發展離不開健全的評估監管機制，然而大多數醫院不僅缺乏監管意識，還未設立專門負責管理會計監督管理工作的部門，更沒有建立健全的監控制度，或者即使建立了監督管理制度，但流于形式，而且管理者并沒有把權力賦予至相關執行人員，最終導致監管控制形同虛設。

此外，醫院也沒有配套完善的監督管理會計考核體系和評價標準，往往是在基礎會計工作發生問題后才能發現存在的問題，雖能進行追究責任，但大大降低了醫院的整體效率。

（七）管理會計人員專業能力不足

醫院管理會計人員專業能力水平的高低對醫院的發展起著至關重要的作用，由于管理會計涉及的工作復雜，覆蓋醫院的各個方面，因此既要考慮分析能力又要考慮管理能力，比如溝通協調能力、專業知識素養、分析能力、解決問題等等，所以要求管理會計人員的理解力、操作力都應較高，這樣才能真正將管理會計工作應用到醫院的經營過程中。

然而，目前我國絕大多數醫院財務會計人員無論是專業能力還是管理能力素質都相對較低，其僅關心會計核算以及一些基本的財務處理方法，專注于醫院日常核算等財務會計工作，對管理會計的理解淺薄，致使管理會計在醫院的應用比較困難，無法滿足醫院發展的需求。

四、加強醫院管理會計應用的對策

醫改制度的不斷推行要求醫院要不斷革新，而管理會計的應用對醫院發展起著關鍵的推動作用。想要實現管理會計和醫院經營管理的高度融合，就必須高度統一醫院的思維模式、管理理念以及傳統文化等，只有這樣才能實現醫院資源的優化配置。

（一）強化醫院管理層意識

加強醫院管理會計的應用必須從思維上進行統一，首先，醫院管理層要研究管理會計的理論和方法，學習管理會計的思維理念和與之相配套的制度；其次，醫院管理層也要定期組織管理人員學習其他先進醫院的管理會計的成功模式，借鑒其管理新理念，結合自身醫院的情況，制定出一套適合自身醫院發展的管理會計制度，并設立專門職能部門進行監督，確保各職能部門真正將管理會計理念和制度運用到醫院的經營中。

（二）建立并加強總會計師制度

隨著醫療體制的不斷改革，面對復雜的經濟環境，醫院會計人員不僅需要從事單方面的核算工作，還要通過降低成本等手段為醫院的發展提供保證。而醫院管理會計作為新型的管理模式，為使其高效落實，要求醫院必須設立總會計師職位，以便使醫院核算部門、成本部門以及綜合部門在總會計師的指揮下，發揮其應有的作用，調動員工的積極性，為各項制度的建立加強保障，使醫院得到長足穩定的發展。

（三）建立健全醫院管理會計體系

管理會計職能必須配套健全的管理會計體系才能得以實現。第一，管理會計具有預測、決策、成本控制的功能，必須與傳統的企業會計相分離，醫院應建立專門的管理會計職能部門，同時配置相應的管理會計專業人員，根據醫院自身的發展情況建立適合自身特點的完善的管理會計體系。

第二，建立健全管理會計制度，使各崗位職責清晰，能按照管理會計制度標準化流程服務，加強事前事中事后監控，強化管理會計理念應用，通過制度來確保管理會計工作的穩定性。

第三，建立健全管理會計在醫院經營過程中的監督評估體系，對醫院出現的管理會計應用問題要有快速發現和處理的能力，并通過監督考核和績效掛鉤，以提升醫院各職能部門人員的主觀能動性和積極性，提升管理會計應用效率，從而保障醫院綜合能力的提高。

（四）正確認識管理會計和財務會計的關系

財務會計主要行使核算與監督職能，能確保醫院的現金流以及資金的安全性，但并未將其他因素考慮進去，而管理會計能在綜合多個方面的情況下靈活調動資源，避免各方面資源的浪費，更多地側重于管理能力。醫院應使二者互補，有效結合，以有效的搜集、利用內外信息，更有力地保障醫院的發展，為醫院管理層做出重大決策提供精確的數據。

（五）加大醫院管理會計信息化建設投資力度

管理會計信息系統的建設離不開管理會計人員的高水平認知，醫院管理者應該結合本院的特征，不斷宣傳管理會計信息化建設的必要性并對管理會計知識進行培訓。為加強醫院管理會計信息化建設，首先，醫院要對管理會計信息化進行規劃，通過各職能部門和人力保障，對現有系統進行改革，進而推動管理會計在醫院的應用。其次，加大投資力度，真正建立直面管理會計的信息化系統，用現代化信息手段實現各職能部門的融合，推動管理會計在醫院中各項作用的發揮。最后，鼓勵醫院財務在以精確數據做支撐的前提下，建立可以服務整個醫院的先進的財務共享服務中心，以促進管理會計真正實施。

（六）加強和完善管理會計的監管機制

首先，醫院應設立管理會計監管部門，設置審核權限，建立考核體系。醫院應強化管理會計意識，通過管理手段強化管控；加強對管理會計制度的宣貫和監督；設立綜合考核評價體系。制定考核評價制度、獎懲制度，將管理會計工作指標和人員績效相關聯，定期組織專人對管理會計運行結果等進行綜合評價，對評價結果進行宣貫討論，對積極主動的員工予以獎勵，對評價結果較差的進行懲罰，計入績效考核；通過將管理制度與運行情況相結合，不斷優化完善相關管理制度。

其次，對管理會計工作職責進行細化，明確財務管理部門的崗位職責，結合醫院各崗位職責落實情況、職能管理職責等修訂和編制資產管理制度。

（七）提高和引進高素質管理會計人才

加強醫院管理會計的應用必須培養和引進高素質的管理會計人才。首先，要提升醫院自身財務人員業務水平，醫院要高度重視財務人員的再教育培訓工作，對現有財務崗位人員進行定期不定期的培訓，通過內部和外部培訓機構加大培訓力度，另外也要組織財務人員與其他先進醫院的專業人才進行分享交流，從多角度提升財務人員的專業能力和水平，使部分財務會計向管理會計轉型。

其次，要重視管理會計人才的引入，為聘用高素質、專業能力強的管理會計人才投入較多資金，創造良好的條件。

最后，醫院也要建立良好的激勵機制，對于有較大貢獻的管理會計人員要進行獎勵，以提高人才的積極性，使其能夠帶動整個醫院各職能部門的發展，從而促進醫院效益的提升。

五、結束語

綜上所述，目前絕大多數醫院管理會計在醫院的運營管理過程中存在著對管理會計重視程度不夠、沒有建立完善的管理會計系統、混淆財務會計和管理會計以及人才培養和引入不足等問題，在一定程度上降低了醫院的綜合實力。近年來，隨著新醫改的不斷深入，管理會計在醫院的經濟活動中發揮了越來越重要的作用，大環境要求醫院必須更新傳統的思維觀念，重視管理會計的應用，建立完善的管理會計體系，大規模引入管理會計人才，依靠管理會計所提供的精確數據對日常經濟活動進行規劃與控制，從而使醫院的經濟和社會效應達到雙贏，促進醫院健康發展，增強其競爭力，并保障人民群眾的醫療需求。