“互聯網+”背景下醫院檔案管理創新性研究分析

摘 要：在“互聯網+”背景下，醫院檔案管理由紙質轉向電子，跨平臺的數據流通更為便捷，檔案的實時利用成為可能。與此同時，醫院檔案管理面臨的困境與挑戰也尤為突出。從數據整合的復雜性、電子檔案的保存問題，到數據安全與隱私防護，這些問題都嚴重阻礙著醫院檔案管理的持續發展。對此，本文提出了一系列創新性策略，旨在在數字化、網絡化背景下為醫院檔案管理提供一種穩健的應對路徑，為現代醫院在迅速變化的技術環境中維護高效和安全的檔案管理提供借鑒。

關鍵詞：“互聯網+”；醫院檔案；創新

隨著信息技術的飛速發展，互聯網已經滲透到各個行業中，帶來前所未有的變革和機遇。其中，“互聯網+”作為一個創新的發展策略，標志著互聯網與各種傳統產業的深度融合。在醫療領域，這種融合特別顯著，對醫院的運營模式、病患的就醫體驗以及后臺的管理機制都產生深遠的影響。醫院檔案管理是醫療系統中的關鍵環節。傳統的醫院檔案管理方式以紙質為主，其存儲、檢索和使用都存在效率低、易丟失和難以迅速共享的問題。隨著電子技術的進步，電子檔案逐漸被引入到醫院中，但如何在“互聯網+”的背景下有效、安全地管理這些電子檔案，使其為醫療服務提供更好的支撐，是一個亟待研究的問題[1]。

1 “互聯網+”對現代醫院檔案管理的影響

1.1 從紙質到電子：檔案管理的轉型

傳統的醫療檔案管理是以紙質形式為核心，以人工管理為主要模式。隨著信息技術和互聯網的普及，醫療檔案管理的局限性開始受到行業內外的廣泛關注，醫療檔案的管理模式也迎來了一次深度轉型，即從紙質檔案向電子檔案的過渡。這種轉變首先體現在存儲方式上。電子檔案不受物理空間的限制，可以存儲海量的醫療數據，同時還能為醫療機構節約大量的存儲成本。其次，電子檔案在數據更新、備份和恢復等方面具有顯著的優勢，保證了醫療數據的安全性和時效性[2]。在傳統的紙質檔案中，尋找一份特定的醫療記錄可能需要花費數小時，甚至數天。而在電子檔案系統中，醫務人員只需輸入關鍵詞，就可以在幾秒鐘內找到所需的檔案。此外，電子檔案的標準化和規范化進一步確保了信息的精準性和一致性。在“互聯網+”的背景下，各大醫療機構紛紛采納國際標準，制定統一的電子檔案格式、內容要求和管理流程。這使得醫療檔案在各個機構之間具有高度的互操作性，為跨部門或跨機構的數據共享打下了堅實的基礎。

1.2 數據整合：跨平臺數據流的便捷性

在“互聯網+”的背景下，不同的醫療機構、部門和系統間的數據整合顯得尤為重要，為醫療機構帶來跨平臺數據交流的便捷性。首先，從醫療服務的全周期考慮，一個患者可能在多個醫療機構或不同的部門接受服務，產生的醫療記錄、檢查結果和處方等信息可能會被保存在不同的系統中。這種分散的數據存儲方式不僅給患者帶來不便，還可能影響醫生的診斷判斷。為解決這一問題，跨平臺的數據整合技術應運而生[3]。通過使用標準化的數據交換格式和協議，不同的醫療信息系統可以實現數據的實時共享和交換。這意味著無論患者在哪里就診，醫療記錄都可以被快速地檢索和更新，為醫療團隊提供完整、及時的患者信息。再者，跨平臺數據流的便捷性也促進了醫療機構之間的合作和資源共享。一些小型的醫療機構可能沒有高級的醫療設備或專家團隊，但通過數據整合，可以輕松地與大型醫療機構合作，為患者提供專家遠程診斷或高級醫療檢查服務。隨著技術的進步和醫療行業對數據整合重要性的認識深入，跨平臺數據流的便捷性已經成為了當今醫療檔案管理的一大亮點。

1.3 遠程訪問和移動化管理：為醫療團隊提供實時檔案

在“互聯網+”背景下，遠程訪問和移動化管理逐漸成為醫療檔案管理的新趨勢。醫療團隊不再受制于特定的物理位置，能夠隨時隨地訪問和管理患者的檔案，確保醫療服務的連續性和實時性。一方面，在過去，醫療團隊需要在醫療機構的計算機系統中直接訪問患者檔案，這限制了他們在非工作時間或在醫院之外為患者提供服務的能力。但今天，通過安全的遠程訪問技術，醫生和其他醫療專家可以在家中、在會議上，甚至在其他國家訪問他們的患者檔案。這大大增強他們的工作靈活性，同時確保在緊急情況下，能夠快速獲取關鍵的醫療信息[4]。另一方面，伴隨著智能移動設備的普及，移動化管理在醫療檔案領域也開始得到廣泛應用。醫生和護士可以使用平板電腦或智能手機，通過專門設計的醫療應用程序，實時查看和更新患者的醫療記錄。這不僅提高了醫療團隊的工作效率，還允許他們在床邊、手術室或甚至外出時都能隨時了解患者的最新狀況。但同時，這種開放和實時的數據訪問方式也帶來了新的挑戰。如何確保數據的安全性，防止非授權人員訪問，以及如何在各種設備和操作系統之間實現數據的一致性，都是移動化管理必須面對的問題。

2 “互聯網+”背景下醫院檔案管理面臨的困境

2.1 數據整合的復雜性

在現代醫療體系中，信息系統是保障醫療服務高效運轉的核心，每一個系統都各自滿足了特定的功能需求，但同時也意味著醫院內部出現了大量不同來源、不同格式的數據流。在“互聯網+”的背景下，有效地整合這些數據流成為一項挑戰。首先，由于每個系統生成的數據格式和結構可能各不相同，數據整合工作遭遇前所未有的困難。例如，病人的藥物記錄可能在HIS中以一種方式存儲，而在LIS中則以另一種方式展示。為了在一個統一的平臺上呈現完整的患者檔案，需要進行大量的數據轉換和適配工作。其次，缺乏統一的數據交換和存儲標準，使得數據整合過程中可能出現沖突和不一致。當醫生或醫療團隊在決策時，訪問不一致或出現沖突的信息，可能會導致錯誤的診斷或治療決策。

2.2 電子檔案的長期保存問題

首先，技術持續進步帶來的是數據格式的變遷。當下的主流格式可能在不久的將來變得過時。考慮到醫療數據的關鍵性，如果因為格式的過時而無法訪問這些數據，其造成的后果往往是難以估量的。其次，硬件的壽命也是長期保存的難題。雖然現代存儲技術已經大幅度提高了數據的保護能力，但無論何種存儲設備，都會有使用壽命的限制。隨著時間的流逝，數據損壞的風險逐漸增大。這要求醫療機構定期進行數據遷移，以確保數據的完整性。與此同時，電子檔案的數據量也在持續增長，存儲空間的需求在增加，但與之相應的是成本的上升。大量的數據意味著檢索和管理這些數據需要更為強大和高效的系統。遺失或錯誤分類的檔案可能會在海量的數據中消失，使得恢復和糾正都變得更為困難。

2.3 數據安全與隱私保護問題

大數據和云計算的興起，使得醫院能夠存儲和處理更大量的檔案數據，這也導致數據被非法訪問和竊取的風險增加。醫療信息，包括病歷、診斷、檢驗結果等，都屬于高度敏感的私人信息，一旦被泄露，可能對患者造成嚴重的傷害。醫院需要與第三方平臺、應用程序或設備進行數據交互，以提高工作效率和患者體驗，也為外部攻擊者提供了更多的入侵點。多平臺和多設備之間的數據傳輸，若沒有足夠的加密與防護措施，可能成為數據泄露的風險點。同時，現代醫療檔案系統通常具備自動化的功能，如自動更新和備份。而這些自動化的過程可能會忽略某些安全審計和驗證環節，成為潛在的安全隱患。

隨著“互聯網+”的推廣和應用，醫療檔案數據變得更加分散。不同的應用、設備和平臺都存有部分數據，這要求醫療機構不僅要確保每一個點的數據安全，還要確保整體數據的一致性和完整性。

3 醫院檔案管理的創新策略與應對

3.1 統一數據標準與整合平臺的建立

3.1.1制定統一的數據標準。每個醫療信息系統都有其特定的數據格式和結構，這使得數據交換和整合變得復雜。要解決這個問題，醫療機構首先需要制定統一的數據標準。這些標準應涵蓋數據的格式、編碼、結構、定義等方面，以確保不同系統之間的數據能夠順利流通并被正確理解。此外，制定統一數據標準的過程中，還需要考慮其可擴展性和適應性，使得隨著技術的進步和醫療業務的發展，標準能夠及時進行調整和更新。具體操作中，可以參考國內外已有的醫療數據標準，如HL7、DICOM等，并結合醫院的實際情況進行調整和優化。

3.1.2建立中心化的數據整合平臺。在制定了統一數據標準后，醫療機構還需要建立一個中心化的數據整合平臺。平臺的主要功能是對接各個醫療信息系統，收集、轉換、整合其生成的數據，并為醫療團隊提供一個統一、完整的視圖。建立這樣的平臺需要技術上的投入，但從長遠來看，其帶來的益處是顯而易見的。一方面，通過數據整合，醫生和護士可以在一個平臺上獲得患者的所有醫療信息，這有助于提高診斷和治療的準確性。另一方面，平臺還可以提供各種分析工具，幫助醫療團隊更好地理解數據，從而提高醫療服務的質量。

3.1.3確保數據的質量和完整性。即使有了統一的數據標準和整合平臺，如果源數據的質量和完整性不能得到保證，那么整合后的數據仍然可能存在問題。因此，醫療機構還需要在數據源頭進行控制，確保數據錄入的準確性、完整性和一致性。對此，應加強對醫務人員的培訓，強調數據錄入的重要性；對數據進行定期的質量檢查，發現問題及時糾正；建立完善的數據校驗機制，防止錯誤數據的產生。

3.2 電子檔案的持續維護與遷移

3.2.1定期的數據健康檢查是確保檔案質量和完整性的首要步驟。考慮到醫療信息對病人治療的關鍵性，應每季度對檔案數據進行一次完整性檢查。通過CRC校驗和數據比對的方法準確判斷數據的健康狀況。每次完整性檢查后，應由檔案管理部門生成分析報告，為IT部門和醫療管理團隊提供建議，以此來實時響應和修復潛在問題。

3.2.2制定完善的數據遷移策略。具體而言，需要每兩年進行一次數據遷移，為實現高效遷移，選擇合適的遷移工具和方法至關重要。使用ETL工具如Informatica或Talend從源系統提取數據，進行必要的格式轉換，再加載到目標數據庫中。針對特定數據庫的遷移工具，如Oracle或MySQL的專用遷移工具，能更精確地處理數據庫細節。同時，數據復制工具如EMC Data Domain能在短時間內完成大量數據的遷移。方法上，推薦先進行一次大規模的數據遷移，后續進行增量遷移，僅針對發生更改的數據，這樣能有效節省時間。 （下接42頁）

（上接39頁）此外，考慮先遷移非關鍵數據如日志文件，為關鍵數據遷移提供測試環境。對于需要連續服務的系統，實時數據同步可以確保兩個系統間的數據一致性。

3.2.3醫療檔案的動態性也要求我們實施電子檔案的版本管理。醫療信息的變動性意味著我們需要為檔案創建不同的版本。每當檔案發生變動，一個新的版本號生成，同時保留舊版本。這為醫療工作人員提供了一個靈活的數據恢復機制，允許他們在必要時恢復舊版本的檔案。通過與醫療機構的實際工作流程相結合，版本管理不僅確保了數據的連續性，也提高了數據的可追溯性。

3.3 強化數據安全與隱私防護措施

3.3.1采用多層數據加密技術。醫療檔案數據安全的首要任務是對數據進行加密，確保即使數據被非法訪問，也無法被解讀。基礎的數據加密技術如AES和RSA可以為數據提供保障，但針對醫療數據的特殊性，建議采用多層加密技術，即在數據存儲、傳輸和應用各個環節都進行加密處理。這樣能夠確保數據在整個生命周期中始終受到保護。在存儲環節，可以使用硬盤全盤加密技術；在數據傳輸過程中，采用SSL/TLS進行安全傳輸；而在應用層，對敏感字段進行獨立加密。

3.3.2加強訪問控制與身份驗證。只有獲得授權的人員能夠訪問和處理醫療檔案數據，這不僅需要設定訪問權限，還需進行嚴格的身份驗證。采用多因子認證（MFA）可以大幅提高系統的安全性。此外，應建立詳細的角色分配和訪問控制列表，明確哪些職員可以訪問哪些數據，進行哪些操作，從而確保每個職員只能訪問其工作所需的數據。

3.3.3數據生命周期管理。醫療檔案數據不是永遠需要的，有些數據在一段時間后可能就不再有實際應用價值，但仍有泄露隱私的風險。因此，需要實施數據生命周期管理策略，定義數據從創建、使用到銷毀的各個階段的處理規則。對于長時間未被使用或查閱的數據，可以將其歸檔到低頻訪問的存儲中。而對于不再需要的數據，應當經過多輪覆寫或物理銷毀以確保數據無法被恢復。

參考文獻

[1]韓倩.“互聯網+”背景下醫院檔案信息資源的整合與開發利用機制探究[J].蘭臺內外，2023（15）：72-74.

[2]潘成佩.基于“互聯網+”背景下醫院檔案管理方法創新探索[J].黑龍江檔案，2022（06）：76-78.

[3]陳紅.“互聯網+”時代醫院綜合檔案管理的探索[J].檔案與建設，2022（05）：63-64.

[4]卜照鋒.“互聯網+”環境下醫院檔案管理策略與創新[J].辦公室業務，2022（08）：143-144.

作者簡介：張晨燕（1975— ），大學學歷，廣東省珠海市中西醫結合醫院檔案員，主要從事醫院檔案管理工作。