祛風止動方聯合利培酮治療抽動障礙的隨機對照臨床研究

趙 欣，朱鵬程，吳 敏

上海交通大學醫學院附屬新華醫院中醫科（中國上海 200092）

抽動障礙（tic disorder）是一種起病于兒童和青少年時期的神經發育障礙性疾病，以突然、快速、反復、不自主的運動或發聲抽動為特征［1］，通常與各種精神和（或）行為障礙共病，比如注意缺陷多動障礙（attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD）、強迫障礙（obsessive-compulsive disease, OCD）、焦慮、抑郁、沖動控制問題、睡眠障礙等［2］。2~21 歲是抽動障礙的好發年齡，以5~10 歲最多見，男性明顯多于女性［3］；20%~30%的患者病情遷延發展至成年［4］。中國6~16 歲兒童的抽動障礙患病率約為2.5%，其中短暫性抽動1.2%、慢性抽動0.9%、Tourette 綜合征0.4%［5］。

由于病因不明，西醫（現代醫學）對抽動障礙主要以藥物對癥治療為主，目前多選用利培酮、阿立哌唑等抗精神病類藥物作為一線用藥，氟哌啶醇等藥物逐漸成為二線用藥。西藥能緩解大多數患兒的抽動癥狀，但不能治愈；對于部分難治性抽動障礙患兒的治療效果不佳，停藥后易復發；不良反應明顯（記憶減退、嗜睡、注意力不集中、錐體外系癥狀等），嚴重影響患兒的學習和生活［6］。中藥能改善抽動障礙患兒的抽動癥狀且不良反應輕微，但是治療周期較長。因此，針對抽動障礙患兒的治療，如何將中西醫進行合理有效的融合，是急需攻克的難點。本研究采用隨機對照試驗的方法驗證祛風止動方聯合利培酮治療抽動障礙的實用性和有效性，為制訂中西醫結合診療方案奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為上海交通大學醫學院附屬新華醫院中醫兒科聯合院內兒童神經內科、兒童心理科開展的病例對照研究。……