ICU結構化護理團隊在ECPR心臟驟停患者急救效果的探究

李坤坤,張偉,汪君,江海嬌,魯衛華

(皖南醫學院弋磯山醫院重癥醫學科,安徽 蕪湖 241000)

體外心肺復蘇(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是指對病因祛除后,進行傳統心肺復蘇(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)仍無效的患者快速實施靜動脈體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),為機體提供氧合和循環支持的技術[1]。對于心臟驟停患者來說最常用的急救技術是CPR,但傳統CPR僅能為心臟提供最高30%、 腦提供最高40%的正常血液供應,患者搶救成功率不高[2-3]。 2015年美國心臟協會指南顯示[4],對于可逆性的心臟驟停,若能快速實施ECPR,應考慮用ECPR代替CCPR。研究顯示推薦在心肺復蘇過程中使用ECMO進行急救[5]。 目前,我國ICU護理模式是以護理組、醫療組為主要形式,但在ECPR急救中,醫護人員存在配合問題、現場搶救混亂、分工不明等問題, 導致ECMO上機時間較長,ECPR的救治成功率低[6]。 ICU結構化護理團隊采用科學的工作方式,根據團隊各組成員實際情況,依據各組成員的愛好及優勢,使每次搶救能有序、高質量完成[7]。 時間對于ECPR患者來說至關重要,為了縮短搶救時間,在2018年1月本院ICU實施結構化護理團隊模式,現將具體內容匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2018年1月至2021年12月本院ICU實施結構化護理團隊以來急救的50例ECPR患者為研究對象。對照組是2018年1月至2019年12月的25例ECPR患者,采用常規方法急救;2020年1月至2021年12月的25例ECPR患者納入觀察組,在對照組基礎護理上成立ICU結構化護理團隊進行急救。ECPR啟動時機：①家屬簽署知情同意書;②年齡<82歲,病因可逆;③CCPR≤10 min仍未恢復; ④待接受心肺移植者。排除標準： ①終末期肝衰竭者; ②患有動脈瘤或動脈夾層者; ③合并惡性腫瘤者; ④年齡<12歲者。兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 建立ICU結構化護理團隊 本院ICU護士(除去孕產假)共66名,男30名,女36名,年齡(32.20±6.70)歲;工作年限(7.40±5.20)年;本科45名,研究生2名;主管護師人數為15名,護師人數為31名,護士人數為6名。……